脑外伤

患者女性，45岁。主诉头部外伤后昏迷，阵发性抽搐，痫发不分昼夜，昏倒不省人事，鼻目搐动，面红肢冷，醒后全身酸楚。病程自1992年2月17日外伤起。脉弦数，舌尖红，苔薄黄。诊断为脑外伤后综合征，证型为心肝火旺，化风生痰，迷窍阻络。

患者男性，35岁。头部外伤后昏迷，伴面部肌肉及四肢抽搐，两目斗鸡眼，牙关紧闭。面色苍白，呼吸浅微，脉细滑无力，苔白。瞳孔未散大，左头部有包块。颅脑外伤。神志昏迷，抽搐，呼吸浅微，脉细滑无力，苔白。

患者26岁，男性。主诉脑外伤术后右半身瘫痪，右肩关节脱臼，癫痫发作，发后头痛舌硬，便多，食后则便。舌澹暗，苔薄白，脉弦细。二诊见舌偏硬，上肢僵硬拘急，大便干燥。三诊舌暗红，脉沉细。四诊舌稍暗，脉沉细。

患者21岁，女性。主要症状为头痛、呕吐、发热、抽搐、神志昏沉、痴呆不语、右侧不全偏瘫。病程二年半。中医诊断为脑外伤后遗症。证型为肝阳横逆、热毒深入营血。病因病机为伤及脑络、扰乱清窍。望诊见面色赤，渐转红润。闻诊未提及。问诊见精神症状如哭笑无常、打人毁物、幻听幻视。切诊见脉象未明确描述。

患者主诉阵发性意识丧失、抽搐3月，病史4年前因脑外伤导致颅内出血。症状包括发作前头痛、全身肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、欲打人摔物，发作时间约1~3分钟，醒后头晕、疲劳。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断癫痌，证属风火相扇，痰热闭窍。舌红，苔中干，脉沉细。证属肝风痰浊为患。舌质红干，脉沉细。病因病机为脑外伤导致气血逆乱，痰瘀内生，风痰相合，痰瘀互结，上逆阻脑，清窍失灵。

患者年龄63岁，男性。主诉头痛14小时，因车祸致后脑被撞。既往病史包括冠心病、糖尿病、高血压。体征示面色欠华，舌质黯红，苔薄，脉细。诊断为头部内伤（脑外伤综合征），证型为心脾两虚血瘀。病机为瘀血阻滞清窍，营脑血暗耗，心神失养。二诊见面目虚浮，形体肥胖，记忆减退，舌黯，苔薄腻，脉沉细。三诊精神尚可，记忆减退，舌黯，脉沉细。

患者女性，47岁。主诉外伤后头痛伴手足抽搐月余。病程1个月。中医病名头痛，证型颅骨外伤，气血瘀痹，痰湿内盛，阻遏清阳。舌苔白腻，脉象细而涩。神经系统检查示眼底乳头边缘模煳。

56岁男性，精神狂躁，打骂人毁物，面红易怒，食多易饥，前额头胀痛，全身汗多，口渴喜冷饮，口苦，彻夜不眠，尿黄，黄稠痰，痰多，口涎多，舌红苔黄厚腻中心剥苔，脉涩。中医病名属狂证，证型为痰火上扰、血瘀气滞，病因病机为外伤致血瘀气滞，痰热内扰，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌红苔黄厚腻中心剥苔，闻诊见口苦，问诊见精神狂躁、彻夜不眠、口渴喜冷饮、尿黄、黄稠痰，切诊见脉涩。

张某，27岁，男性。主诉头昏头痛，情绪失控，行为异常，病程10天。中医病名属瘀血闭结，证型为瘀血闭结，胸膈湿热。舌质暗红少津，舌边尖瘀点明显，脉弦数。体征见烦躁不安，表情紧张，情绪恐惧，夜不能寝，尿少，大便几日未解。脑电图提示局灶性异常。

男，29岁，头痛头晕，记忆力衰退，病程半年多。中医病名：脑震荡。证型：脑髓空虚，精气不足。病因病机：脑髓空虚，精气不足。面色正常，舌苔白，脉虚大缓。问诊：头痛头晕，记忆力衰退。切诊：脉虚大缓。

14岁女性患者，神情呆痴，口中痰涎壅盛，不能说话，汤水不能下咽。多发性神经炎合并肢体瘫痪。中医病名：瘫痪。证型：未明确。病因病机：未明确。面色晦暗，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状描述：神情呆痴，痰涎壅盛，不能说话，汤水不能下咽。脉象未提及。

患者男性，38岁。头痛头晕，失眠多梦，舌体麻木，言语不清，精神失常，四肢麻木不仁，纳差。痰浊内生，久病入络，复因外伤展动，痰浊上蒙清窍。体态肥胖，手足颤动，步态不稳。舌苔白腻，脉沉而弦滑。形体丰腴，饮食不节，嗜烟酒。病史为1965年头部受伤。

患者40岁，男性。主要症状包括头晕、头痛、耳聋、痴呆、失眠、左半身麻木。病程自1972年12月起，持续约1年。中医诊断为颅脑挫伤引起气滞血瘀，脑窍闭塞，清阳被阻。舌质暗红，脉沉实而弦。面色无明显异常，未提及具体气味及声音特征。问诊提示病史明确，有外伤史。切诊示脉象沉实而弦。

患者男性，59岁。主诉右手震颤，病程28年，有30年脑外伤史。中医病名为震颤，证型为血瘀风动，病因病机为瘀血内停，肾气虚衰，心肾不交，大脑功能障碍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及震颤、病史，切诊未提及。

男，48岁，头昏1月余。舌澹红，苔薄白，舌下瘀征(+)，脉细。痰瘀互结证，病机为痰瘀互结，上扰清空。

15岁男性，主诉头目昏胀、头痛、失语、抽搐，病程3月。中医病名未明确，证型为肝阳暴张、挟痰升动，病因病机为离经之血归肝、痹阻脑络、蒙蔽清窍。神情痴呆，面色潮红，情绪急躁，舌质红，苔薄黄而干，脉弦滑，饮食喜冷饮，二便异常。

患者男性，38岁。主诉发作性目昏、不省人事6年。病程自1986年以来，数日一次。发作时两目昏暗，不省人事，无抽搐及二便失禁，缓解后乏力神疲，口干心悸。舌红暗，脉沉细，脉律不整。中医病名癫痌，证型痰瘀互结，上蒙脑窍。病因病机为痰瘀互结，上蒙脑窍。

女，46岁，头晕肢麻，经期错乱量多如崩，腹痛有块，体弱消瘦，胸闷短气，心悸健忘。气虚血滞，瘀血阻络。脉沉涩，面色晦暗，舌澹有瘀点，舌下脉络澹紫细短，轻度贫血。脉转弦细，舌澹无苔，舌下脉络澹红细短。脉来沉细，舌澹无苔，舌下脉络澹红细短。

男，46岁。头痛、头昏1个月。面色萎黄，舌淡暗，苔白，脉细涩。清阳不升、气血瘀阻。气短乏力，多梦，纳差，烦躁。脑外伤综合征。

女，40岁，头痛项强，倦怠无力，多梦易醒，易惊恐，健忘，月经不调，经色黑黯有块，舌质晦紫有瘀斑，脉沉弦细，病程3个月余。中医诊断瘀血阻滞，气血暗耗，心神失养。病因病机为外伤导致瘀血内阻，经气不畅。