脑外伤

患者38岁，男性，反复晕厥5年，加重1个月，每次昏迷约15分钟，伴抽搐、口吐白沫。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痫病，证型为风痰痹阻兼瘀阻脑络证。病机为痰浊内阻，风火触动，瘀血阻络，蒙蔽清窍。

患者29岁，男性，主诉交通事故后颅脑挫裂伤，出院后仍头痛头晕。现症包括头痛头晕、目眩耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、遗精盗汗。舌红少苔，脉细数。中医诊断为脑络损伤，肝肾阴虚。辨证为肝肾阴虚，病因病机为脑络损伤，肾精亏虚，髓海不足。四诊信息显示舌红少苔，脉细数，伴有精神疲倦、形体乏力、头脑昏沉、纳少便溏，脉缓而弱，舌淡苔白。

患者年龄33岁，女性。主诉脑外伤3月余，现眩晕，头痛，心烦。舌质紫，舌苔白，脉虚细而涩。中医病名属瘀血证，证型为瘀血阻络，病因病机为外伤致瘀，气血运行不畅。望诊见舌质紫，舌苔白。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、心烦。切诊见脉虚细而涩。

男性，18岁，左耳流血，伴恶心、呕吐，颅底骨折，颅内积气，躁动，昏迷，意识不清，四肢厥逆，口干唇燥，皮肤干燥，大便秘结，小便黄赤，脉弦滑。发热，肝经火热炽盛，瘀血污浊停滞，清浊相干，气血逆乱，热扰元神及心神。面色无华，舌质红，苔黄燥，脉弦滑。

患者33岁女性，主诉双小腿胫腓骨骨折23小时，伴昏迷5小时。意识昏睡，压眶反射阳性，瞳孔对光反射迟钝，心率136次/分，双小腿肿胀明显，石膏固定，足背动脉搏动可，双上肢肌张力增强，霍夫曼征、巴氏征、踝阵挛阳性。眼底检查示黄斑部红晕消失，亮点不显。血红蛋白显著下降，血沉升高。CT扫描脑部正常，心电图示窦性心动过速。病程中出现双眼睑、胸肋部出血点。

患者36岁，男性。主诉偏头痛病史六年，发作频率由半年一发增至每月二至三次，与气候、情绪、睡眠相关。发作时左侧颞颥抽掣样痛，固定不移，非服西药不缓解。间歇期头部如常。面色晦滞，舌质紫暗，脉沉涩。中医诊断为血瘀脉络。

患者28岁，男性。头昏头痛，精神不振，心烦意乱，四肢抽搐，神志或明或昧，醒后所发不知。现病史见神呆少语，面色晦暗，抑郁寡欢，胸胁胀满，时梦中惊醒，口干口苦，纳食不香。舌质黯红，苔黄中腻，脉沉弦。诊断为癫痫，辨证为肝胆郁热，伤及脾胃，痰瘀内发，上扰清窍，心神不宁。

患者40岁，男性。主诉头颅外伤后阵发神志不清，右侧肢体抽搐，两眼上视。病程3个月。中医病名为癫痫，证型为瘀阻脑络。舌边瘀斑，脉象细涩。头颅左侧颞部有颅骨缺损。病因为头颅外伤，瘀血残留，痰瘀互结，气机逆乱，瘀血犯窍，扰乱脑神。

男，33岁，口干、舌涩、多饮、多尿、体倦乏力，病程2年多。面色暗黄，舌质澹红，苔白，脉沉细略数。肾经虚弱，气阴两虚。尿比重低，尿崩症。

张某，男，35岁。头鸣胀痛、昏沉眩晕、视物模糊、记忆减退。病程2个月。颅脑外伤。神清脉弦，舌颤少苔。脉沉细，舌颤苔腻微黄。

患者年龄11岁，男性。主诉为跌伤头部后出现歧视，病程一年。主要症状为两目同时张开视物成二，伴有巅顶发热、头晕、口燥咯血。舌红，苔薄微黄。脉细数。中医病名未明确提及，证型为阴虚内热，病因病机为外伤致阴虚内热。望诊见舌红苔薄微黄，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉细数。

患者男性，31岁。主诉头晕，左后枕部筋脉跳动1周。病史提示1个月前头部外伤，当时昏迷，醒后头晕。舌有瘀点，苔薄白，脉弦。中医诊断眩晕。辨证为肝经不畅，心肾失调的内实证。望诊见舌有瘀点，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示头部外伤史及头晕症状。切诊脉弦。

女，37岁。主诉头晕喜按，入夜尤甚，眩晕耳鸣，心悸失眠，记忆力下降，胸闷欲吐，手足心热，盗汗，纳差。病程7个月。中医病名属脑外伤后综合征。证型为肝肾阴虚，热扰神明，兼夹湿热。舌质边尖红，舌苔黄干，脉沉细弦。二诊后舌质淡红，舌苔薄黄，脉细。

患者年龄32岁，女性。主诉包括头昏、剧烈头痛、失眠、心悸。病程3年，因车祸致颅内出血，经手术治疗。本次就诊主诉包括头昏、头痛、心悸、焦虑、失眠、神情默默、精神恍惚。舌澹红，苔薄，脉沉。诊断为神经功能失调。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄24岁，男性。主诉为颅脑外伤术后右侧肢体偏瘫及中度发热。病程自1982年3月11日车祸起，术后出现偏瘫及持续发热。诊断为重度颅脑外伤术后。望诊未提。闻诊未提。问诊提示偏瘫、发热、便秘。切诊未提。中医病名未明确，证型未提，病因病机为外伤术后元气大伤。

患者男，24岁，主诉阵发性意识丧失、抽搐3个月，病史4年前因脑外伤导致颅内出血。发作前有头痛、全身肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、欲打人摔物，发作时间约1~3分钟，醒后有头晕、疲劳感。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断癫痫，辨证风火相扇，痰热闭窍。舌质红干，脉沉细。病机为脑外伤致气血逆乱，痰瘀内生，风痰相合，痰瘀互结，上逆阻脑，清窍失灵。

患者男性，16岁。主诉脑外伤头痛，双目疼痛，耳鸣，口苦不思饮食，呕吐，小便不畅，便秘。诊断脑挫裂伤。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉气紊乱不调。精神郁闷，二便不通，便时有灼热感，脉象较前有序。脉沉潜，舌尖红，便时肛门灼热。脉左沉潜，右来去自如，舌体小，舌尖红。

女，45岁。主诉外伤后头部痛晕时作，胸胁胀滞。舌苔白厚腻，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外伤致痛晕，湿滞中焦。面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头晕、胸胁胀滞、大便次数增多、纳食一般。脉象脉弦。

患者59岁，男性，主诉脑外伤后头痛3年半余。头痛以后头部及头顶部为甚，疼痛拒按，受凉易发，刺痛为主，痛有定处。舌质澹黯，苔白，脉细涩。中医诊断为头痛，辨证为气滞血瘀证。病机为久痛入络，风扰瘀停络阻。

患者32岁，女性。主诉头昏、头痛、心悸、失眠3年。现症见头昏、头痛、心悸、焦虑、失眠、神情默默、精神恍惚，舌澹红，苔薄，脉沉。中医诊断头痛（阴阳失调）。病因病机为颅内血肿术后遗留神经功能失调，情志内伤，肝火久郁，肝阴内耗，肝阳上亢。望诊见舌澹红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见焦虑、心悸、失眠、神情默默、精神恍惚。切诊见脉沉。