脑外伤

患者男性，31岁。主诉头晕，左后枕部筋脉跳动1周。病史提示1个月前头部外伤，当时昏迷，醒后头晕。舌有瘀点，苔薄白，脉弦。中医诊断眩晕。辨证为肝经不畅，心肾失调的内实证。望诊见舌有瘀点，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示头部外伤史及头晕症状。切诊脉弦。

患者46岁女性，主诉撞伤后神志昏迷、左手及两下肢不能活动，病程24天。中医病名属伤瘀，证型为血瘀阻络，病因病机为头脑受伤，瘀热凝阻。望诊见舌苔干腻，后转澹黄腻，再转黄腻。闻诊未提及。问诊见神志昏迷、头痛烦躁、便秘腹痛、幻觉胡言、胸闷胁痛、腹胀满、不思食。切诊脉弦数、弦小数、弦小滑、小滑、细小。

患者14岁，男性。主诉颅外伤术后左侧肢体不遂，上肢、手指无自主运动，下肢痿软不能站立移步，口舌歪斜，左眼睑不能单独闭合。脉缓滑、寸弱。舌左歪，舌质略红。证属气虚风动，经络不通。脉缓滑，舌左歪，舌质略红。

患者年龄25岁，男性。主诉头部外伤后遗症，病程1个月。中医病名未明确提及。病因病机为外伤致脑损伤。望诊见右眼失明，左眼视力正常，右瞳孔散大无光反应，左瞳孔正常。体征包括右上肢肌力2级，左下肢肌萎缩，左踝阵挛阳性。舌苔薄，脉弦。

19岁男性，主诉脑外伤后癫痫，伴有抽搐、仆倒及情绪易激动、狂躁不安、呼喊詈骂等精神症状。中医诊断瘀血证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情绪易激动、狂躁不安、呼喊詈骂，切诊未提及。病程未明确，病因病机为瘀血阻滞。

患者38岁，女性。主要症状为癫痫大发作、剧烈头痛、失眠多梦、目眩、疲乏、不欲食恶心。病程三年。中医诊断为血瘀痰阻，肝肾亏损。望诊见舌质暗红，苔薄白，复诊见舌质淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括癫痫发作、头痛、失眠、疲乏、恶心等。切诊脉象弦细，复诊脉象沉弦。

25岁女性，头部外伤一小时，中度昏迷，双瞳孔向左侧凝视，左眼眶肿胀，右下颌角及右髂前上棘皮下血肿，右肺呼吸音稍低，腹壁反射消失。中医诊断脑外伤后混合性失语（以运动失语为主）。气伤血瘀阻络，心脑失养，语言蹇涩，痰瘀阻络。

男，46岁，头晕头痛，记忆力衰退，恶心，病程五个月，髓海受损，心肾亏虚，舌质淡，脉虚弱无力，神志清醒，双瞳孔等大，既往有轻微头晕、失眠史。

患者男性，18岁。主诉脑外伤术后发作性不省人事、肢体抽搐5年余。病程5年。中医诊断痫病。证型为痰瘀阻滞，肝风内动。舌黯红，苔少。脉沉弦。平时头晕胀痛，手心热，少语易怒。

患者男性，16岁。主诉脑外伤头痛，双目疼痛，耳鸣，口苦不思饮食，呕吐，小便不畅，便秘。诊断脑挫裂伤。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉气紊乱不调。精神郁闷，二便不通，便时有灼热感，脉象较前有序。脉沉潜，舌尖红，便时肛门灼热。脉左沉潜，右来去自如，舌体小，舌尖红。

男，31岁，右偏头痛10余年，近2年加重。右头部被重物击伤后出现右侧头隐痛，持续10余年。右侧头部呈闪电样刺痛，多在午后、晨起时发作，阴雨天加重，每次持续30秒左右，疼痛重时用手指按压可减轻。舌质红，脉弦细。头痛（脑外伤后头痛），瘀血阻络型。

患者男性，48岁。外伤后头痛一周。额头及两颞部胀痛，口干，小便短黄。舌苔薄白腻，脉弦滑。头痛头晕，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑，属湿浊内阻，清阳蒙蔽。

陈某女47岁 外伤后头痛伴手足抽搐月余 颅骨外伤 脑海震动 气血瘀痹 痰湿内盛 阻遏清阳 舌苔白腻 脉细而涩 头部疼痛如锥如刺 泛恶频频 手足抽搐 左侧肢体麻木 头目沉重 眼底乳头边缘模煳

患者37岁，男性。烦渴多饮，尿频量多，日饮水量8L以上，口干舌燥，舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为消渴病，上消证。证属肺热津伤。病因病机为肺热伤津，阴液不足。

患者59岁，男性，主诉脑外伤后头痛3年半余。头痛以后头部及头顶部为甚，疼痛拒按，受凉易发，刺痛为主，痛有定处。舌质澹黯，苔白，脉细涩。中医诊断为头痛，辨证为气滞血瘀证。病机为久痛入络，风扰瘀停络阻。

患者男性，28岁。代诉舌蹇失语5个月。左侧颞部外伤后昏迷，清醒后遗留失语，舌不能左右运动及伸出，兼胸闷、纳呆、恶心、腹胀。舌苔白，脉弦尺弱。诊断为失语（脑外伤后遗症）。

男，48岁，主诉术后持续高热半个月，体温38~39℃。意识清楚，半身不遂，午后热重，伴关节微痛。舌红，苔薄黄，脉弦数。辨证为营卫不和，邪滞少阳。

患者51岁，男性，因车祸外伤后胸痛伴意识丧失入院。入院时体温35.5℃，心率140次/分，血压44/20mmHg，呼吸42次/分。影像学检查示左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、蛛网膜下腔出血、胸12椎体压缩性骨折伴截瘫。首次中医诊断为肺痈初期，痰热壅肺证。舌象未提及，脉象未提及。二诊诊断为卫气同病。三诊诊断为脾肾阳虚，痰呈白色泡沫状，小便色白，大便不能自控。四诊诊断为温肾阳，顾脾阳。

张某，男，35岁。头鸣胀痛、昏沉眩晕、视物模糊、记忆减退。病程2个月。颅脑外伤。神清脉弦，舌颤少苔。脉沉细，舌颤苔腻微黄。

患者头痛阵作8年，加重7天，头痛如刺且有压迫感，记忆力减退，反应迟钝，嗜睡，双上肢冷，鼻塞流涕色白量多，无咳有痰色白量多，口干欲饮，纳谷不香，大便干，眠差。脉弦细，舌红，苔薄黄，舌下青紫。既往有头部外伤史。中医病名未明确，证型为瘀血痰浊阻络。病机为瘀血内阻，脑络不通，痰瘀互结。