脑外伤

患者37岁，男性。右侧上、下肢肌肉萎缩，下肢明显，伴肢体麻木无力，行走困难，头晕，恶心，呕吐，失眠。舌淡暗，苔薄白，脉细涩。辨证为肾精不足，瘀血内阻，胃失和降。

患者男性，42岁。癫痫发作20余年，病程较长。主要症状为神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，吐白沫，腹肚膨紧，手足抽掣，发作时神志不清，持续约2分钟。舌红少苔，脉弦滑。西医诊断为脑外伤癫痫。中医辨证为络脉受阻，久病成瘀。四诊信息显示舌红少苔，脉弦滑。

患者26岁，女性。主诉头晕头痛，口干苦，心悸气短，病程未明确。中医病名属头痛，证型为气滞血瘀，脉络阻滞。病因病机为外伤致气滞血瘀，误服甘温补药加重病情。脉象沉细而弦。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。问诊包括头晕头痛、口干苦、心悸气短及脑外伤史。切诊脉象沉细而弦。

患者年龄60岁，女性。主诉癫痫二十余年，病程较长。中医病名癫痫，证型未明确提及，病因病机未明确说明。望诊见慢性病容，表情痴呆，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见记忆力差。切诊脉沉无力。

患者年龄26岁，男性。主诉头晕3个月余。病程8个月，因骑摩托车与汽车相撞致头部受伤。体征见舌虚浮，唇舌色澹，脉大兼滑。中医诊断脾（气）虚夹痰湿证。病因病机为外伤后久卧伤气，脾虚失运，水湿内停，积聚成痰，痰闭清窍，致癫痫发作。

女，53岁，主诉不寐、喜动、嗜睡、纳差、倦怠、乏力、懒言、反应迟钝，病程反复每月发作。舌尖红、苔薄黄，脉弦细。证属肝郁脾虚。

患者37岁，男性。主诉脑震荡后遗症5年，头晕健忘，失眠乏力，后脑偏左刺痛，固定不移，或有跳动感，天气变化、环境喧闹而增剧。舌澹，边有紫斑，苔薄白。脉细涩，重按无力。中医诊断为脑震荡后遗症，证型为久病入络，虚实夹杂。病机为气滞血瘀，脉络阻塞，血凝头脑，耗伤气血，血虚精亏，脑髓失荣。

45岁男性，头昏、头胀、后脑紧张发热、脑鸣、目胀、项强、右头皮麻木、后脑连项背足跟拘急、动作迟钝、记忆力及思维能力差、畏外出、夜寐舌边刀划样疼痛。舌正红，苔微黄，脉缓耐按而欠流利。血瘀为主，兼虚实错杂、缪结难解。

患者年龄23岁，男性。主诉脑外伤后失语1个多月。病程自1986年8月5日起，表现为头晕、头胀、锥刺样头痛、心烦、胸闷、两胁刺痛、惊恐不宁、食纳差。望诊见面色黄白，舌尖红，边有齿痕，苔薄白。闻诊可吐单字“阿”，音不甚清。切诊脉弦细。中医诊断为脑外伤后失语症，证型为脑部瘀血，痰火上扰，肝郁脾虚。

张某，男，27岁。主诉头昏头痛，狂骂乱叫，不知羞耻，随地小便。病程1个月。中医病名：脑外伤后精神失常。证型：瘀血闭结，胸膈湿热。病因病机：外伤后瘀血阻滞，湿热内蕴。舌质暗红少津，舌边尖瘀点明显。脉弦数。脑电图提示局灶性异常。

12岁女性患者，主诉头痛、头昏、头晕、记忆力下降、学习成绩下降、全身乏力、失眠多梦。脉弦细，舌苔白薄，舌质澹。头皮血肿已消，无明显压痛。血压正常。中医诊断为瘀血头痛，病因病机为颅脑外伤致气血不畅，瘀血阻络，髓海震荡，神气逆乱，气虚血瘀。

23岁男性，突发后背肩胛酸痛，继而头痛、眩晕、恶心呕吐，左肢麻木力弱，血压升高，声音嘶哑，呼吸发憋，进食反呛，左下肢全瘫，呼吸困难，行气管切开。神志合作，声嘶构音不清，左瞳孔大于右，咽反射左消失右迟钝，悬壅垂偏右，伸舌偏右，左上下肢软瘫肌力0级，右上下肢肌力3~4级，肌张力低，腱反射低，右巴彬氏征阳性，脉虚大无力，舌质澹，苔薄白。中医诊断中风（气虚型）。

患者30岁，女性。主诉脑外伤后左眼转动不灵，视一为二3个月。病程3个月。复视（脑挫裂伤致动眼神经麻痹）。左眼周皮色青紫，有皮下瘀血，左眼向外下斜视，左眼球活动受限，左眼睑下垂，左眼裂较右侧变小，双眼同时视物时呈复视现象，左眼瞳孔散大，对光反应及辐辏反应消失，舌澹红，苔薄白，脉沉弱微滑。

女，57岁，胃部不适，呕血、黑便，乏力，腰酸，胃部嘈杂，夜尿1～2次，伴泡沫。血肌酐344μmol/L，24h尿蛋白定量0.28g。脑外伤史20余年，遗留头痛，长期应用脑清片治疗。既往血肌酐262μmol/L，尿毒清颗粒、百令胶囊、小苏打治疗。血肌酐升高，考虑肾功能不全。

吴某，女，36岁。左侧肢体无力，活动不遂，左手肿胀，屈伸及握物不利，左下肢痿软，行走缓慢，跛行，体倦乏力。舌淡，苔薄白，脉弦细。肾精不足，脾气虚弱。面色无华，舌淡苔薄白，脉弦细。

男，45岁，脑震荡后遗症，脑颅外伤综合征，外伤后神经官能症，头昏、头胀、后脑紧张发热感、脑鸣目胀、项强、右头皮麻木、后脑连项背足跟拘急、动作迟钝、记忆力及思维能力差、畏外出、畏看书报、舌正红、苔微黄、脉缓耐按而欠流利

患者年龄10岁，男性。反复发作性神志不清、肢体抽搐2年余。头部外伤史，现症形体消瘦，面色发青，心烦急躁，夜寐不安，大便干结。舌红苔黄干，脉弦滑数。中医诊断痫病，证型肝经郁热，瘀阻脑络证。病因为脑震荡后血络受阻，瘀血停滞，气血失调，脑窍不通。

患者年龄22岁，男性。主诉头痛、头晕、头沉、记忆力明显减退，病程月余。中医病名脑挫裂伤后遗症。证型未明确提及。病因病机为外伤致脑髓受损，血络瘀阻，脑失所养。望诊见表情澹漠，舌红苔腻。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、头沉、记忆力减退。切诊脉弦。

13岁男性，头痛如劈，语言謇涩，睡眠不宁，易惊易醒，恶心干呕，纳差，瘫软无力，不能步履。面色皖白，表情呆滞，神态痴不语，气息微弱，舌淡苔滑，舌尖微红，边有瘀斑，脉沉细稍滑略数。证属肝肾不足，脑髓空虚，兼有气滞血瘀。

张某，女，53岁，头痛2月余，主诉为头部刺痛，局限左侧，伴有失眠多梦、记忆力减退。舌质暗红、苔薄白，脉沉涩。中医病名为外伤头痛，证型为血瘀阻络，病因病机为外伤损络，血瘀不通，气血不畅。望诊见舌质暗红，舌苔薄白；闻诊未见异常；问诊提示头痛、失眠、健忘；切诊见脉沉涩。