脑外伤

患者男性，18岁。主诉脑外伤术后发作性不省人事、肢体抽搐5年余。病程5年。中医诊断痫病。证型为痰瘀阻滞，肝风内动。舌黯红，苔少。脉沉弦。平时头晕胀痛，手心热，少语易怒。

患者男性，28岁。代诉舌蹇失语5个月。左侧颞部外伤后昏迷，清醒后遗留失语，舌不能左右运动及伸出，兼胸闷、纳呆、恶心、腹胀。舌苔白，脉弦尺弱。诊断为失语（脑外伤后遗症）。

6岁男性，神志不清2月余。厥证（去大脑皮层综合征），窍闭神匿型。神志不清，双眼直视，不语，四肢强直，腱反射亢进，病理反射阳性，舌澹，苔薄白，脉沉缓。

患者18岁，男性。首次发作时间2年前，发作时突然昏倒，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，两手握拳，醒后疲倦头痛。平时症状为蹲起头晕，手心热，唇黯红，舌显红，脉沉弦。中医病名癫痫，证型为痰瘀阻滞，肝风内动，后转为肝经郁热，风痰上扰，痰瘀阻窍。望诊见舌显红，唇黯红，舌暗质胖大苔水滑。闻诊未提及。问诊见发作症状及平时症状。切诊见脉沉弦、脉弦、脉沉缓。

6岁男性，神志不清2个月余。神志不清，双眼直视，不语，四肢强直，腱反射亢进，病理反射阳性，舌澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断厥证（去大脑皮质综合征），窍闭神匿型。病因外受邪毒，扰乱神明，窍闭神匿。

周某，55岁，男性。双手颤抖2年，手指呈搓丸状，不能做精细动作，轻度前冲步态，语言不清晰，上肢麻木、无力，动作迟缓。震颤麻痹。肝肾阴虚，六阳经气气滞于上，足太阳、跷脉经气无以引血入脑。面色晦暗，舌质红，舌苔薄白。脉象寸口脉气浮弱，关尺延长，太阳脉虚陷。

患者36岁，男性。主诉为头身多处受伤，昏迷后出现失语、反应迟钝、右侧肢体活动失灵、二便失禁。精神呆滞，失语，口歪舌偏，口角流涎，右侧半身不遂，手足肿胀，二便自遗。舌紫暗体胖，脉弦滑。中医诊断为中风（脑外伤综合征）——颅脑水瘀证。

患者4岁，主诉脑外伤昏迷后遗语言不清、四肢瘫痪、抽搐、不能正坐、左眼视力差、纳食减少。面色苍白，营养状况极差，形瘦如柴，左眼略外斜，视力检查不合作，语言能力差，四肢肌力弱，肌张力偏亢，肌肉轻度萎缩。CT示左颞顶不规则低密度软化灶，左大脑半球萎缩（外伤性）。诊断为髓海不足，证属肝肾不足，气阴两虚。

男，27岁，头痛如劈，语言蹇涩，睡眠不宁，烦躁易惊，左眼胀痛，视物昏花，记忆力差，纳差食少，瘫软无力，不能步履。面色晃白，舌淡红尖有瘀斑，苔薄白，脉细数微弱。中医诊断为脑外伤后遗症，右桡尺骨陈旧性骨折内固定术后。证属肝肾不足，脑髓空虚，兼气滞血瘀，瘀血阻络。

患者年龄5岁，主要症状为智力、语言障碍，病程未明确。中医病名大脑发育不全，证型肝肾不足挟痰涎，病因病机为胎禀不足，肝肾亏损。望诊未明确，闻诊未明确，问诊示语言障碍，发音尖细，切诊脉沉细。

十九岁男性，神志不清，意识模糊，不能言语，四肢痉挛颤动，抽搐不止，双下肢强直瘫痪，肌肉萎缩，大便燥结，小便失禁伴脓汁，发烧，咳吐脓痰，颜面潮红，舌质发赤，滑而无苔，脉沉细而数。病因属严重脑外伤，血气淤滞，伤及督脉，累及肺肝肾，热毒内陷，蒙闭清窍。

患者55岁，主诉左胸部及头面部外伤后昏迷不省人事，病程14小时。颅内出血，左胸部挫伤，右睾丸鞘膜积水。左颞部及左面部肿胀青紫，左瞳孔中等度放大，对光反射迟钝，左侧上、下肢知觉与运动功能障碍，膝反射消失，右阴囊有波动性肿物，透光试验阳性。脉细欠神。

张某，男，44岁。顽固性头痛，痛剧时头痛欲裂，眼胀，耳鸣，呕吐，烦躁不安，彻夜难眠，记忆力减退。陈旧性颅脑损伤。头痛，头风。瘀血阻络，气血失调。面色苍白，舌质暗红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。病史18年，症状缠绵难愈。脉弦细。

43岁男性，主诉头昏眩晕，说话吃力，言语不连贯，行走步态不稳，摇摆如酒醉状。脑外伤综合征病史。脉弦，舌紫苔薄。辨证为脑外伤后血瘀。

患者年龄24岁，男性。主要症状为癫痫发作，发作频率为半个月至1个月1次，发作前有头痛、肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、情绪失控，发作后头晕、疲劳、性情急躁、睡眠多梦。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断为癫狂，属风火相煽，痰热闭窍证。四诊信息包括舌红苔少、脉沉弦，舌质红干、脉沉细。

82岁男性，跌倒后头痛伴呕吐5小时，高血压、冠心病病史。头痛剧烈，下午加重，范围广，以双颞侧、前额为甚，纳差、便结、睡眠不佳，口和不渴，小便略黄。舌澹暗略胖、苔黄腻，脉弦细。中医诊断头痛，证型气滞血瘀，病因跌仆史，病机头风夹瘀。望诊舌澹暗略胖，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊有头痛、纳差、便结、睡眠不佳；切诊脉弦细。

28岁男性，主诉脑外伤后出现眼前发黑、视物旋转、耳聋、失眠、心悸。面色晦暗黧黑，两睛混浊少神，舌体胖大有瘀斑，苔白腻，脉细涩。证属痰瘀互结，阻滞经络。

患者24岁，男性。主诉为重度颅脑外伤术后，右侧肢体偏瘫，言语欠清，对答迟钝，活动需人扶持，气促，舌淡苔白，脉缓无力。中医诊断为外伤术后，元气大伤，半身不遂，语蹇便闭。望诊见舌淡苔白，切诊见脉缓无力。病程自1982年3月11日外伤起，至1986年2月就诊，病程较长。

8岁女性患者，主诉遗尿病程6年余，夜间尿床，熟睡难醒，冬季加重。面色白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断遗尿，辨证为肾阳不足，下元虚寒，气血虚弱。病机为任督未充，足心受寒，闭藏失职，膀胱约束无权。四诊见面色白，舌澹苔薄白，脉沉细。

31岁男性，右偏头痛10余年，近2年加重，右头部外伤史。右眼眶瘀血，头痛持续隐痛，近2年呈闪电样刺痛，午后及晨起发作，阴雨天加重，每次持续30秒，按压可缓解。舌质红，脉弦细。头痛（脑外伤后头痛），瘀血阻络型。外伤损络，血瘀气滞，阻塞脉络。