脑外伤

患者男性，80岁。主诉发热，体温38.6℃，时有汗出，痰多而黏。病程较长，经多种抗生素治疗未见明显缓解。中医诊断为虚劳发热，证属邪郁少阳，气阴两伤。望诊见舌红、苔薄黄，切诊见脉弦细数。病机为正气衰弱，外邪乘虚而入，毒邪留恋，少阳枢机不利，郁而发热。

66岁女性患者，主诉眩晕、失眠、后颈部胀痛、口干口苦、乏力、纳差。舌质红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，心神失养。病程未明确提及。

患者年龄40岁，女性。主诉头部剧烈疼痛2年。病史提示2年前车祸伤及头部，后出现持续头痛、头晕、腰膝酸软、月经愆期而少、心烦不寐、健忘。舌澹黯，脉沉细。中医诊断为瘀血阻络、肾虚不荣。病机为瘀血久留，新血难生，肝肾精气亏虚，髓海失养。

患者年龄33岁，女性。主诉脑外伤3月余，现眩晕，头痛，心烦。舌质紫，舌苔白，脉虚细而涩。中医病名属瘀血证，证型为瘀血阻络，病因病机为外伤致瘀，气血运行不畅。望诊见舌质紫，舌苔白。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、心烦。切诊见脉虚细而涩。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为头部外伤后神志时清时昧、头痛、烦躁、便秘腹痛、活动受限。病程约1个月。中医病名为外伤性癫痫，证型为血瘀阻络、瘀热凝阻。病因病机为头脑受伤，瘀热凝阻。望诊见舌苔干腻。闻诊未提及。问诊见神志时清时昧、烦躁狂叫、头痛、汗出、癫痫发作。切诊见脉弦。

患者年龄1岁半，男性。主要症状包括头部着地后昏迷不啼、左上下肢抽动、右上肢瘫痪、颈向后背、双目凝视斜向右侧、频吐、神志不清。病程四天。中医病名脑挫裂伤。病因病机为跌扑震伤脑窍，邪风外中，郁阻经络。望诊见双目直视，口眼歪向左侧。舌苔中心薄黄。脉细数，后转洪数。

患者29岁，男性，主诉交通事故后颅脑挫裂伤，出院后仍头痛头晕。现症包括头痛头晕、目眩耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、遗精盗汗。舌红少苔，脉细数。中医诊断为脑络损伤，肝肾阴虚。辨证为肝肾阴虚，病因病机为脑络损伤，肾精亏虚，髓海不足。四诊信息显示舌红少苔，脉细数，伴有精神疲倦、形体乏力、头脑昏沉、纳少便溏，脉缓而弱，舌淡苔白。

患者38岁，男性，反复晕厥5年，加重1个月，每次昏迷约15分钟，伴抽搐、口吐白沫。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痫病，证型为风痰痹阻兼瘀阻脑络证。病机为痰浊内阻，风火触动，瘀血阻络，蒙蔽清窍。

男，68岁，头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难、失语、昏迷，病程短。头痛，瘀血阻滞脉络。面色苍白，四肢厥逆，二便失禁，意识不清，左侧肢体偏瘫，右侧瞳孔散大，对光反射消失，血压140/80毫米汞柱，脉搏98次/分，呼吸深，时有屏气，舌苔薄腻尖糙，脉弦滑。

患者男性，39岁。主诉头痛间作2月。病程2月。中医诊断头痛，证属瘀阻脑络。病因病机为瘀血阻滞脑络。望诊面色青紫，舌质紫或紫暗，苔少或白。闻诊未提及。问诊有头晕、记忆力减退，饮食、睡眠较差。切诊脉弦紧涩或弦涩。

10岁男性，主诉尿崩症半年，昼夜饮水量大，尿比重低，消瘦乏力，纳呆，口干喜饮，夜甚，尿量多，腰酸无力。舌红少津，脉细弱。辨证为肺肾阴虚。

患者21岁，男性，主诉脑外伤后左视力下降4个月。左视力0.3，不能矫正，左角膜上皮浅层点状着色，左眼轻度上睑下垂，瞳孔中度扩大，视盘淡白，动脉细。颅眶创伤致目窍组织受损，气血失和，目系失养。舌绛红，脉弦。

女，23岁，嗜卧，右目视野小，视物模煳，言语不清，烦躁，夜寐梦扰，纳食差，左侧肢体偏瘫，舌澹暗胖，脉细。气血逆乱，瘀血内停。面色正常，舌澹暗胖，脉细。声音正常，无特殊气味。症状包括嗜卧、视物模煳、言语不清、烦躁、夜寐梦扰、纳食差、左侧肢体偏瘫。脉细。

患者37岁，男性。阵发性晕厥，伴口吐白沫20多年。舌体胖大，舌质黯，苔剥，脉弱。痫证。脾肾阳虚，瘀血阻络。面色正常，无明显异常气味，问诊未见明显异常，脉弱。

男，64岁，双下肢浮肿伴右侧肢体活动失灵1月余。高血压病史30余年。水肿，眩晕，中风。脾肾阳虚，浊毒潴留。眼睑水肿，双下肢中度水肿，肌力Ⅳ级。脉搏76次/min，血压152/93mmHg。血尿素氮升高，血肌酐升高，尿蛋白+++，红细胞计数升高，白蛋白降低，总蛋白降低，尿酸升高，24h尿蛋白定量升高。双侧额颞叶异常信号，考虑脑梗死，双侧放射冠及双侧半卵圆中心多发腔梗，左侧椎动脉及双侧大脑后动脉管壁欠光整，符合动脉粥样硬化改变。

患者神志昏迷不清，面部肌肉及四肢不时抽搐，两目呈斗鸡眼状，牙关紧闭，面色苍白，呼吸浅微短促，脉细滑无力，苔白。颅脑外伤，神乱气越，肝风乘虚内动。发育正常，体质尚可。神志昏迷，抽搐，斗鸡眼，牙关紧闭，面色苍白，脉细滑无力，苔白。

患者28岁，男性，主诉吞咽不能，病程自1998年8月10日发病。中医病名吞咽不能，病因病机为脑外伤后舌咽神经失灵。舌象淡，脉象细弱。面色苍白，两眶凹陷，全身消瘦，流涎，口角歪斜，鼻唇沟变浅，左侧眼裂增大。

患者女性，44岁，病程10年。主要症状为眩仆倒地、昏不知人、手足抽搐、口吐涎沫、面色青紫、二便失禁，发作无定时，醒后神情恍惚、疲乏无力、头重如裹。体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多质稀色白。舌暗淡嫩，脉沉小弦。中医诊断为癫痫，辨证属肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。望诊见体丰面黧，舌暗淡嫩；闻诊未见明显异常；问诊见眠差多梦、头晕昏蒙、带下量多；切诊见脉沉小弦。

患者42岁，男性，主诉颅脑外伤并术后神志昏迷、肢体强直10个半月。神志昏迷，瞳孔散大，无吞咽反射，左上肢屈曲、内收，右上肢强直性伸展，双下肢强直性伸展。中医诊断头部内伤，证型瘀痰闭窍证。CT示重度脑挫裂伤、脑水肿、左侧脑膨出、头颅骨术后改变。舌质红，苔黄，脉细。

患者，女，62岁。主诉头痛头晕，病程半年。症状包括头痛而晕，动则加重，健忘，耳鸣，心悸。舌质淡暗，舌苔白。脉虚浮。中医诊断为气阴两虚，津不上承而兼瘀血。病因病机为脑热于上，神明不安。舌质暗红，脉细无力。舌质淡红，脉弦细。