脑水肿

患者65岁，女性。主诉不完全性混合性失语及左侧肢体运动失灵24小时。中医诊断为中风，证型为气虚血瘀。面色白光白，舌质淡、胖，舌尖有瘀斑，脉象细弱无力。左侧半身运动失灵，不能说完整句子，不能完全理解他人言语，右侧鼻唇沟浅，左侧上下肢肌力I级左右，右侧病理征阳性。头部CT示右侧底节区多发性腔隙性脑梗塞。

患者年龄58岁，女性。发热，右下腹压痛，恶心呕吐，头晕头痛，肢肿，尿少。面色萎黄晦暗，神情淡漠，目不欲睁，头重闷痛，周身酸楚，恶寒身热，脘痞腹胀。舌淡、苔白腻，脉细濡而数。证型为脾阳衰微，失于运化，水湿内盛。

患者69岁，精神不振，舌强不语，足废不用，呆傻。神志欠清，表情淡漠，无语言交流，不识亲疏，二便失禁，不能站立行走。舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，两尺尤甚。中医诊断为喑痱，辨证为肝肾亏虚，痰浊闭阻。

男，76岁，左侧肢体活动不利，语言不流利，持续4天。精神萎靡，面色暗滞，形体瘦削。左侧肢体肌张力增强，肌力下降，巴彬斯基征与查多克征阳性，左半身感觉减退。中医诊断为中风，辨证为下虚上实之证。舌象未提及，脉象未提及。

患者51岁，男性。突发昏迷、抽搐4天，有10余年癫痫发作史，近期发作频繁。现症见昏迷不醒，呕吐、抽搐、谵语，体瘦，舌苔白厚腻，脉浮洪。辨证为痰饮上逆，蒙蔽心神。二诊见神清，能坐起饮食，右半身不遂，气短、乏力，眩晕，不能睁眼，舌暗红、苔白润，脉弦滑。辨证为气虚血瘀脑络，痰饮上蒙清阳，肝风上逆。

患者42岁，男性。主诉为反复昏睡，持续3天-4天，每月1-2次，伴头昏恶心、胸闷纳呆、腰酸神疲、仆倒抽搐、吐涎沫、阳萎遗精、右肢不遂、麻木、足冷。中医诊断包括多寐、阳萎、中风、痫症。体征见精神倦怠、形瘦面苍、毛发枯疏、右下肢感觉迟顿、右足冷。舌质暗淡、苔白滑，脉沉细。病程长达5年，伴劳累、受凉、饮酒及精神抑郁诱发。病因病机属元阳亏虚、痰湿内盛、卫气留阴、心神被蒙、痰动风生、经络留滞。

患者64岁，男性，主诉胸闷、气短、心悸、疲乏8年，外感后头痛、胸痛加重一周。中医诊断胸痹，证属肝肾亏虚，脾阳不振，气血瘀阻。舌质澹胖，苔薄白，有瘀斑及齿痕，脉沉细而弱。面色苍白，神疲乏力，痛苦面容，胸痛，胸闷，气短，心悸，头昏，头痛，汗多，腰酸困，畏寒，失眠多梦，小便清长，大便溏，口干不欲饮。

患者年龄65岁，男性。主诉言语不利1月余。头部两侧胀痛，言语不利，面红目赤，烦躁易怒，眠差。舌苔薄黄质暗红，脉弦滑数。中医诊断中风。病因为脑梗死，病机为肝阳上亢，痰瘀阻络。面色红，舌质暗红，脉弦滑数。声音正常，无特殊气味。问诊示病程1月，有高血压病史。

患者32岁，男性。主诉抽搐癫痫样发作、头痛、恶心呕吐。头痛以右侧巅顶至右前额为甚，右肢麻木，右半身欠温，抽搐每2~3天发作一次，恶心呕吐，多梦。舌质红，舌苔薄白。脉弦数。中医辨证瘀血内阻，血虚风动。病因为脾失健运，痰浊内生，阴虚血虚，肝风内动，肾精亏损，邪气乘虚而入，顽痰瘀血互结酿毒于脑。

患者年龄31岁，男性。发热9天，神志不清，反复抽搐6天，昏迷不醒，发热不退，时时抽搐。中医诊断暑温兼湿，邪闭心包。身热不退，昏愦不语，舌蹇，张口不能，痰多，汗多，舌边尖红、苔黄白厚，脉弦滑数，重按略虚。

患者25岁，男性，主诉头痛逐渐加剧，伴恶心干呕、心烦、失眠、纳食少、体虚无力、语言不清。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为气滞血瘀，水湿内阻，正气虚损。头部右侧额颞区手术切口愈合好，局部皮肤色素沉着，头皮红肿。病程自术后开始，经放疗及化疗后出现脑水肿及术后并发症。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

患者男性，38岁。主诉为头部及全身软组织损伤伴昏迷3小时。重度脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑水肿，右肺损伤并血气胸，右足拇指开放性骨折，全身多处软组织伤。中医诊断为外伤型脑中风（中脏腑），症属痰热瘀阻，蒙蔽清窍。面色晦暗，舌红、苔黄厚，脉滑。神志昏迷，语言障碍，肢体活动受限，大便不通，小便黄赤不爽。

患者年龄8个月，男性。出生时有严重窒息、脑水肿、颅内出血。出生后运动发育迟缓，手指痉挛，活动不灵活。诊断为小儿脑瘫。病因包括产前、围生期及出生后缺氧、窒息、颅内出血。病机涉及胎儿大脑发育障碍。

患者年龄2岁半，男性。主诉头痛、呕吐1个月余。病程1个月。中医病名脑结核瘤。证型未明确辨证。病因病机未明确描述。望诊两颊暗红，两眼直视呆滞，舌红、苔厚腻，指纹青紫。闻诊无特殊描述。问诊头痛、躁扰不宁、哭闹乱动、打人咬人、大便干燥、小便色黄。切诊脉弦数。体征布氏征(+)，克氏征（一），巴氏征(+)。脑电图提示局限性异常与右枕右中央病变。CT示右顶后叶低密度区，环状增强，周围脑水肿。

杜某，30岁，主诉头颅神经炎吞咽困难、饮水反呛50天，呼吸困难3天。意识不清醒，左肺呼吸音弱，全身衰竭，消瘦，恶病质。舌质红苔干黄，脉滑数。诊断肺痈重症，热盛痰滞，神志不清。舌质略红苔白，脉弦。病情稳定，神志清楚，痰稀量少，舌苔白，脉滑。气阴两虚，风痰痉厥。

患者年龄78岁，女性。意识不清，四肢运动障碍2小时。既往有脑叶出血病史。面色萎黄，形体瘦弱，言语无力，左上肢时有活动，双下肢活动差，纳食少，食后饱胀，大便不成形，日行1~2次。中医诊断为中风病脑出血，辨证为脾胃虚弱，气虚失统，血溢脉外，瘀阻脑络。

患者72岁，女性。主要症状包括昏迷、偏瘫、发热、头痛、口眼歪斜、舌绛苔黄燥、脉弦劲滑数。病程为昏迷3夜4天。中医病名中腑闭证，证型为肝阳暴涨、痰火壅盛、清窍闭塞。病因病机为肝阳暴涨，痰火壅盛，清窍闭塞，实热内结。望诊见面颊潮红、舌绛苔黄燥。闻诊未提。问诊包括昏迷、发热、头痛、偏瘫、大便不通、小便赤涩。切诊见脉弦劲滑数。

任某某，女，56岁，突发右侧肢体麻木乏力22小时，言语不利，口角歪斜，右侧肢体乏力，舌红苔黄腻，脉弦数，血压180/105mmHg，右侧上下肢肌力0级，肌张力增高，右侧巴氏征(+)，头颅CT示左侧基底节血肿，诊断为肝阳上亢，瘀热内阻，病程22小时，舌红苔黄腻，脉弦数。

患者年龄50岁，男性。主诉左下肢运动不遂，言语不利，失眠多梦，左下肢刺痛。病程1年。中医病名中风之后遗症期。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质暗红，苔白腻。脉沉细。左下肢肌力Ⅲ级，张力高，巴宾斯基征(+)。CT提示脑出血，MRI示多发性腔隙性脑梗死，MRA示颅内动脉硬化性改变及多处动脉狭窄。