脓血

4岁男童，腹痛、便脓血2天，饮食不洁诱发。症见腹痛频作，大便脓血，日泻50余次，里急后重，身热，肛门灼热，小便短赤，面色红赤，舌红苔黄腻，脉数。诊断为大肠湿热、气血凝滞。症见面黄神倦，气短懒言，纳少乏力，舌澹红苔薄黄，脉数弱。诊断为脾胃虚弱，气血不足。

16岁男性，腹痛、大便带脓血4天，发病于8月30日，病情发展迅速。急性病容，舌苔黄腻，脉滑数。体温39℃，轻度脱水，精神不振。腹部压痛，肠鸣音增强。白细胞升高，中性粒细胞比例高，大便检查见黏液、脓细胞，细菌培养阳性。中医诊断为急性细菌性痢疾，辨证为饮食不洁，热蕴胃肠。

姚氏妇胸乳肥疮如桃，背及下半身俱满，异痛异痒，脓血淋漓，病程三月，不时寒热，渐作恶心。胸乳肥疮，脓血淋漓，异痛异痒。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。病属湿热蕴结，因乳子气血骤虚，多卧饮食不运，致邪毒内蕴，郁而化热。

张某，女，66岁。慢性腹泻五年，大便每日4~5次，便溏，腹胀肠鸣，下肢浮肿，口干欲饮，饮不解渴，偶尔鼻衄。舌紫红有裂纹，苔中不黄腐腻，脉细弦。泄泻（久泻脾虚阴伤，肝气乘侮）。脾阴虚，肝气乘侮。

男，37岁，反复发作性腹痛、腹泻、粘液脓血便1年余，伴里急后重，进行性消瘦。纳差乏力，畏寒喜热，四肢不温，形体消瘦，舌质淡，苔白滑，脉沉细，大便肉眼粘液脓血便，血沉45毫米/小时。中医辨证属脾阳不振，下焦寒积。

日夜下利赤白，六部皆滑，桃花汤证，少阴寒湿沉浸，血络腐败，便脓血，冻疮溃败之象。

患者突发鼻衄，病程短。中医病名鼻衄，证型阳虚气弱，病因病机为阳虚不能摄血，血妄行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及鼻衄症状，切诊未提及。

患者49岁，男性。主诉腹痛、腹泻、解血便、消瘦半年。病程半年。中医病名属气血亏虚。证型为中气受戕，脾运失健，气血亏虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见腹痛固定于右腹，阵发性绞痛，腹泻每日10余次，脓血便或鲜血便，进行性贫血，食欲下降，体重明显下降。切诊未提及。

30岁，膝以上肿胀如冬瓜，日晡时分症状加重，疼痛如刀刺，痛哭不止。附骨疽。纯阴之证。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。局部红肿热痛，按之软，脓已成。

32岁，右腹盲肠部疼痛肿胀，右足不能伸直，病程未明，肠痈，病因病机为肠内化脓，体征见盲肠部肿如拳大，按之抗力强，时发寒热，大便五日未解，小溲赤涩，舌根腻，脉沉紧而微迟，面色未提，闻诊未提，问诊见疼痛肿胀、寒热、便秘、小溲赤涩，切诊脉沉紧而微迟。

57岁，心有痞块如拳，阻塞难进谷食，痛不显。病名伏梁，病因忧虑积郁，脉细而涩。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示心下痞块，病程未明确。切诊脉细而涩。证属情志不遂，气血结滞所致脘腹部痞满肿块。

刘男，湿痰热郁，肺络痈肿，咳吐脓血，味极腥腐，脉滑弦数大。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病程未提，病因病机为湿痰热郁。

患者女性，58岁。主要症状为大便带血、肛门疼痛、大便次数多（每日10~20次）、质稀。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾胃虚寒，瘀毒内结。病程自2010年11月起，经直肠癌根治术及放化疗治疗。

患者50岁，女性，发热一月，咳嗽痰多，黄脓腥臭，粘稠如胶，挟血，胸痛，形瘦，口燥，渴不多饮，小溲短赤，大便燥秘，身热午后更甚。舌白浊腻，脉滑数。中医诊断肺痈，病因病机为风热壅肺，痰因热起，郁而不宣，蒸腐气血，变成痈脓。证型属痰热壅肺。望诊见舌白浊腻，闻诊未提，问诊见发热、咳嗽、痰血、胸痛、口燥、便结，切诊脉滑数。

患者23岁，男性。主诉腹泻脓血便伴多关节疼痛1年，加重1周。腹泻每日6～10次，便质稀，便血色淡，腹痛腹泻遇寒加重，饮食生冷或辛辣后加重，纳差，眠差，小便少。面色少华，消瘦，贫血貌。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肠痹，证属脾胃虚弱、寒湿阻滞。病程1年，加重1周。腰背部僵硬疼痛，遇寒加重。专科检查腰背部及腹部压痛明显。

患者素来脾气急躁，右胁肋及胃脘胀满，呃逆，着急生气加重，病程20年。现症见便稀日2~3次，口苦，恶心。舌质暗，苔白腻满布，脉弦细。证属肝郁气滞，湿浊中阻。右胁下胆区有压痛，肝脾不大。月经尚准，量适中。

患者29岁，女性，腹泻反复发作半年余。主症为大便溏薄夹白色黏液，4-5次/天，便前腹中拘急，便后肛门坠胀，食欲不振，食后腹胀，前额汗出，头颈以下不易汗出。舌淡红，舌根苔白厚腻兼有芒刺。脉数，两寸弱，两关濡，两尺偏沉；左脉寸弱，关濡数，沉细；右脉寸虚，关濡数，沉弱。中医诊断为泄泻，病因病机为湿邪久伏，清浊不分，湿浊郁遏三焦。

女，23岁，右脸颊部囊肿1年余，伴瘙痒、疼痛，抓破流黄水，食辛辣加重，凹凸不平，部分成脓疱。舌质红，苔白，脉滑。右脸颊部囊肿，中医病名属囊肿类，证型未明确提及，病因病机未明确描述。右脸颊见蚕豆大小脓肿，质软有波动，表面皮肤光亮。舌质红，苔白，脉滑。

蔡某，女，43岁。形体消瘦，面色苍白，脐周及少腹阵阵作痛，痛甚则欲便，大便每日3~4次，可见黏液及血，排便不畅，里急后重，口中黏腻而苦，纳呆，心悸乏力，睡眠不安。舌苔黄腻，脉细滑。证属湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩，化为脓血。

患者男性，53岁。主诉大便日四五次，便后下坠，病程三年。西医诊断为结肠炎，脓血便。舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，湿热内蕴。大便溏泄，伴下坠感，病程较长，症状持续三年。