脓血

患者42岁，女性。长期腹泻，伴腹胀、纳差、口干、便溏。颜面苍黄，消瘦神疲，腹部膨胀，矢气则舒。舌质淡，苔薄黄，脉沉细而迟。证属久泄伤脾，脾虚肝乘，胃失和降。病程较长，反复发作。面色苍黄，舌淡苔黄，脉沉细。

57岁女性，腹痛、里急后重、脓血便反复发作5年，进食生冷或受寒后诱发。舌淡，苔白腻，脉细弦。大便常规示白血球++、红血球++、脓球++、粘液+++。痢疾日久，脾阳虚弱，湿热滞留肠道，虚实相间，寒热错杂，属休息痢。中医诊断为痢疾（休息痢）。

61岁男性，食后腹胀腹泻1年半，体重下降10公斤，神疲乏力，头晕，手足僵木无力，持物不稳，手足麻木，口干。面色白光白无华，形体消瘦，舌体大，质暗，苔薄微黄，脉沉细力弱。泄泻，脾肾两虚运化失常。腹胀、肠鸣、稀便或水样便，无粘液脓血，腹部软，肠鸣音活跃。

患者73岁，男性，大便溏泄3年余，加重半年。形体羸瘦，面色微晦，舌质澹白，舌苔黄腻，两脉沉细。大便日行4~5次，腹鸣不痛，无里急后重及脓血便。泄泻之久泻，脾肾阳虚，湿蕴化热。脾阳及肾阳俱虚，湿蕴于中，久郁有热化之象。

患者54岁，女性，主诉腹痛下利反复发作6年，近2个月加重。主要症状为下腹隐痛，大便稀溏带脓血，肛门里急后重，每日3~5次，近期伴有发热、头昏、食欲不振。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄黄，脉细弦小数。诊断为溃疡性结肠炎，病机为肠腑湿热未尽，气血不和，营卫失调，病久脾胃虚弱，本虚标实。

李某，男，41岁，主诉腹痛、腹泻脓血、里急后重，病程2天。急性细菌性痢疾，辨证为大肠湿热，风邪上扰，后转为气阴两虚，卫阳不固。望诊面色苍白，面部汗出，声音低弱。舌淡红苔黄腻，脉浮大而数，重按无力。体温37.6度，血压14.7/10.7kpa，镜检红细胞少许，白细胞＋，巨噬细胞少许。舌苔舌质同前，脉缓无力。

患者32岁，男性。下痢白冻，日行3~6次，常欲登厕，里急后重，遇寒加剧，倦怠少食。舌象暗而润，苔薄白腻，脉弦细。寒温壅阻，肠失清利。诊断为慢性迁延型痢疾。

22岁男性，盛夏食瓜果后腹痛难忍，病程较短。腹痛拒按，大便数而艰涩，黏腻血样便，小便赤黄，脉弦，舌质红绛，苔黄腻。中医诊断为疫毒痢疾，病因属疫毒侵袭，病机为热毒壅盛，气血瘀滞。

患者年龄10岁，女性。主诉为发烧发冷、腹痛便稀。病程未明确提及。中医诊断为湿热泄痢，兼见浊犯少阳。病因病机为饮食不洁导致浊气犯胃，外邪袭表，湿热下迫，浊气犯少阳。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示寒热未解，口苦而呕，胁闷腹痛，便稀频急，杂有脓血，小便短赤不利。切诊示体温38.9℃，脉象未提及。血常规示白细胞升高，粪常规示粘液、红细胞、白细胞增多。

男，29岁，咳嗽胸痛，咯脓痰夹血，口干，纳滞，下午身热，苔黄，脉滑数。中医病名：肺痈，证型：热壅血瘀，病因病机：肺热壅盛，痰瘀互结。望诊：苔黄，闻诊：无描述，问诊：咳嗽胸痛，咯脓痰夹血，口干，纳滞，下午身热，切诊：脉滑数。

患者30岁，男性。主要症状为右侧胸痛、咳嗽、吐黄痰量多味臭，伴面赤气粗、高热。病程较短。中医病名为肺痈，病因病机为外感风寒，邪留肺腑，蕴发成热，夹湿热痰浊，蒸淫肺体，形成痈肿脓疡。望诊见面赤，舌象未提及。闻诊见咳吐腥臭痰。问诊见高热、咳痰量多味臭。切诊见右胸上部浊音，语颤增强，脉象未提及。

男，22岁，头皮部红色结节，伴脓血黏液渗出，痒痛反复1年。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。湿热毒蕴，结于头皮毛囊所发。

女，47岁，反复腹痛腹泻6年，食后即泻，大便不成形，2～3次/日，便前腹痛，肠鸣，情绪不佳时加重。面色少华，舌淡红苔薄黄，脉弦细。中医诊断泄泻，辨证为脾虚肝郁，运化失职，木郁土虚。病因病机为素体虚弱，忧思伤脾，肝气郁结，横逆犯脾。

女，37岁，急性痢疾，腹中绞痛，里急后重，大便脓血相杂，昼夜十余次，体温39.8℃~40℃，白细胞升高，脓细胞及红细胞阳性，疫毒痢，噤口痢，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数，湿热疫毒蕴滞肠中，胃失和降，脾胃转运失司，胃阴大伤。

患者男性，26岁。主诉白血病化疗后突发腹痛、脓血便，每日4~5次。中医诊断便血（脾虚，热毒内蕴）。面色不华，舌质红有多个溃疡，脉细数。二诊见舌澹红，苔黄，脉细弦。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊大便正常，肠镜溃疡愈合。

47岁女性，泄泻3日，日4～5行，饮食不思，恶心呕吐，脘腹胀满，口干口苦，不思饮，舌苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，升降失调之痞证。

患者37岁，女性，主诉急性痢疾。高热不退，腹痛绞痛，里急后重，大便脓血相杂。中医诊断疫毒痢，辨证高热神志模糊，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数。二诊时症状转为下痢赤白相杂，腹痛拘挛，呕恶呃逆，精神疲惫，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数。中医辨证噤口痢。

患者产后络伤太阴、阳明，肺阴内伤，咳吐脓血，肛热便闭，作痛不止。先天单弱，胎前失血，产后虚怯，脾泄土不生金。面色晦暗，舌红少津，脉细数。

52岁，寒热往来，大便脓血，昼夜20余次，里急后重，腹痛，脉脾胃沉滑有力，肺脉沉数，湿热、邪毒正盛，面色晦暗，舌红苔黄腻，声音低微，气味腥臭，病史有鸦片瘾。

18岁女性，腹泻腹痛，便下脓血，病程4日，伴发热，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。中医诊断湿热痢，证型为湿热阻滞，肠腑传导失司。