脾气亏虚+脾虚

张某，女，32岁。神疲乏力2年，高度浮肿、蛋白尿半年。全身高度浮肿，双下肢压陷(+)，腰痛，身困乏力，小便量少，尿蛋白(+)，血沉114mm/h。舌红，苔薄白，脉弦缓。证属水肿，脾肾气阴两亏，瘀血毒壅结下焦。面色萎黄，舌红苔薄白，脉弦缓。

患者男性，46岁。左腕关节肿痛1个月。左腕关节疼痛拒按，夜间痛甚，手部关节僵硬，局部皮肤瘀斑，皮肤干涩甲错，皮温降低。舌质淡，苔薄白，脉弦涩。X线示左桡骨远端骨折，骨痂形成，左腕关节轻度斑点状骨质疏松。中医诊断为创伤后急性骨萎缩，辨证为气滞血瘀。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘胀满半年余。中医诊断胃痞，证型脾气亏虚，湿困中焦。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃胀、消瘦、纳差、便溏、排便不净，病程半年。切诊未提及。

患者4岁6个月，皮肤紫癜反复发作近2年，咳嗽月余，皮疹2天。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血小板计数下降，骨髓穿刺确诊为血小板减少性紫癜。中医诊断紫癜，辨证外感风热，痰湿内蕴，脾气亏虚。

女，65岁。现病史示卵巢癌术后化疗后，无明显不适。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉滑数。舌质澹，有齿痕，苔白，脉细滑。舌澹胖，苔白，脉细。中医诊断为脾胃不和，脾气亏虚，气血两亏，气虚血瘀，病久郁热伤及胃阴，脾气亏虚，瘀久化热。病程为化疗后10月。

患者年龄68岁，男性。主要症状为肛门坠胀灼痛、大便溏稀、便中带血黏液、里急后重、纳少、神疲乏力、头晕。病程自2017年11月起。中医病名为直肠腺癌，证型为脾虚气陷、湿热余毒。舌淡，苔黄腻，脉细。

患者56岁，男性。主诉乏力、口渴多饮、多尿、消瘦半年。舌红少津，苔燥，脉沉细。辨证为气阴两虚，燥热内盛。复诊时舌质红，苔薄白，脉细。血糖10.5mmol/L，治疗后血糖下降至8.5mmol/L，再降至7.5mmol/L。

男，35岁，乙型肝炎抗原抗体阳性病史7年。肝积，脾气亏虚、瘀血阻络型。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。肝细胞水肿，点灶状坏死及凋亡小体，轻度界面炎，小胆管轻度增生，窦周纤维化，假小叶形成。肝穿刺显示肝细胞水肿吸收，炎症明显好转，偶见点状坏死，窦周纤维化，假小叶消失。

患者33岁，女性。腰痛反复发作四月余，腰膝酸困，疲乏，喜冷饮，白带多而色白。左肾区叩击痛(+)，双附件区压痛，左侧可触及包块。舌质淡，苔薄白而腻，脉沉细。中医辨证为脾气亏虚，湿热阻络。

患者45岁，男性，反复咽部干燥隐痛5年，近1月加重，晨起及夜间明显，咽口水隐痛，无痰，偶有喉间异物感，喜食寒凉，冬天怕冷，自觉乏力，大便略稀。咽部轻度充血，咽喉壁淋巴滤泡增生。舌淡红，质胖边齿痕，苔薄白。脉细。中医诊断为慢喉痹，证型为气虚痰结型。病因病机为脾虚失运，痰气互结，咽喉失润。

张某，38岁，男性。慢性丙型肝炎病史8年，腹胀、纳差1个月，腹部增大，体质量增加，下肢水肿，右胁肋部隐痛，乏力，心烦躁，口干，小便量少。舌质红略暗、苔少，脉细略数，重取无力。腹部膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性。肝硬化，大量腹水。鼓胀，脾气亏虚、肝肾阴虚、水湿内停。

患者57岁，女性。主诉双上肢无力时作3年。伴精神差，神倦乏力，下肢肌肉萎软，纳谷一般，大便溏薄，苔薄白质淡，脉细弦。中医诊断萎证，证型脾气亏虚。病因病机为脾胃气虚、肝肾不足，气虚血亏，肢体筋脉失养。望诊见苔薄白质淡。闻诊未提及。问诊见精神差、神倦乏力、纳谷一般、大便溏薄。切诊见脉细弦。

患者22岁，男性。主诉双足背及下肢关节皮肤紫癜，尿检异常，浮肿，乏力，纳差，小便色黄，手足心热。中医病名过敏性紫癜性肾炎，证型脾肾气阴两虚。病因病机素体虚弱，外邪侵袭，脾肾气阴两虚，水湿不运，故浮肿，阴虚内热，舌红苔少稍黄，脉细。望诊双睑浮肿，舌质红苔少稍黄。闻诊无特殊。问诊有浮肿、乏力、纳差、小便黄、手足心热。切诊脉细。

患者69岁，男性。四肢乏力1年余，双脚浮肿，腹部皮肤板硬，双手震颤、脱皮，前臂及双手红斑，纳一般，大便调。中医诊断为肺脾肾虚损，气阴两虚兼血瘀。面色晦暗，舌暗红，苔薄白，脉弦大。皮肤活检示硬皮病，肌电图示肌源性损害。

男，53岁，右上腹隐痛2月，神疲乏力，右上腹及手术切口偶有隐痛，多汗，手足心热，纳差，消瘦，大便干结，舌红少苔，脉细数，肝瘀脾虚，余毒未清，肝癌术后，肝炎后肝硬化，慢性乙型病毒型肝炎。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

女，41岁，入睡困难伴睡眠不深20余年，加重1年。舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断为郁证，证属心脾气血两虚。主症包括入睡困难、睡眠不深、左侧太阳穴跳痛、心烦急躁、胸闷、憋气、记忆力下降、乏力气短、周身酸痛、口干、口腔溃疡、嗳气、委屈、月经量少、经期错乱。病因病机为思虑过度，劳伤心脾，导致心脾气血暗耗。

患者年龄25岁，男性。主诉慢性前列腺炎反复发作2年余，近因疲劳后症状加重。主要症状包括会阴部不适、阴囊潮湿、排尿次数多、尿色溷浊、尿后滴沥、腰酸软、食纳少。面色不华，形体羸瘦，精神较差。舌红，苔薄白，脉细。中医辨证为气虚湿热证。病因病机为湿热蕴结下焦，气虚无力推动，耗伤肾精。四诊信息包括舌红、苔薄白、脉细。

患者女性，45岁。主诉反复心悸、气促20年，加重1个月。中医病名心悸，证型心气不足，心脉瘀阻。舌暗淡，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。第二次查房时舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。病程长，病机属气虚血瘀，脾失健运，气血生化乏源。

患者女性，45岁。主诉反复心悸、气促20年，加重1个月。心悸（心气不足，心脉瘀阻）。舌暗澹，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。久病体弱，心气不足，血行无力，停而为瘀，心脉瘀阻，心失所养。舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。脾失健运生痰，气血生化乏源，心血不足，血行迟滞而为瘀，脉络阻滞。