脾气虚+纳差

患者32岁，男性。乏力、纳差3个月，神疲倦怠，少气自汗，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏。舌澹红胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉弦细。中医病名属胁痛、虚劳，证型为脾虚肝郁。病因病机为肝郁脾虚，湿热毒邪内侵，脾气虚亏，转变为慢性丙型肝炎。

女性，25岁，月经先期，病程自夏秋之际开始。面色无华，头晕心悸，困倦乏力，四肢酸软，口淡无味，纳差，大便溏薄。舌质淡，苔白腻而厚，脉濡弱。辨证为脾气虚弱，统摄无权，冲任不固。

患者16岁，男性。双下肢紫癜反复发作3年，再发1周。双下肢踝关节散在紫癜，色澹，伴倦怠乏力、咽痛、纳差、大便溏。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为血证（紫癜），辨证为肺脾气虚，余邪未尽。病程反复，脾虚失运，气血亏虚，外感余邪，血溢脉外。

患者年龄11岁，女性。主诉尿蛋白(++)，易疲乏，常感冒，咽痛，纳差，大便偏稀。舌胖大，质稍红，苔薄白。中医诊断为脾气虚弱。病因病机为脾气虚弱，运化失职。脉象未提及。

女性，35岁，咳嗽咯痰1个月，痰量多质黏难出，咽痒，气短神疲，胸闷不适，纳差，便溏，舌澹苔白滑，脉沉细，脾肺气虚证，气阴两虚证，舌质澹，苔薄白，脉沉细。

患者男性，52岁。腹部剧烈疼痛，右胁下痛如针刺，脘腹胀满，食后益甚，纳差食少，便软每日2~3次，小便黄，消瘦，面色萎黄。舌澹暗苔薄黄，脉细弱。中医病名肝癌，证型气滞血瘀、瘀毒交结。病因病机气滞血瘀、瘀毒交结。望诊面色萎黄，舌澹暗苔薄黄。闻诊未提及。问诊腹部剧烈疼痛，右胁下痛如针刺，脘腹胀满，纳差食少，便软，小便黄，消瘦。切诊脉细弱。

患者36岁，女性。心悸气短、乏力、不思饮食。心悸气短、少气懒言、纳差、寐欠安、大便溏、胸中空虚感、饮食后胃部有下沉感。面色少华，舌质淡边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。辨证为大气下陷，心脾气虚。

患者年龄48岁，男性。主诉腹胀、纳差、消瘦伴乏力一周。体检见精神不振，面萎黄微暗，肝肋下2指，脾脏肋下4cm，舌澹紫苔薄，脉细弦。B超示肝回声略密集，脾厚42mm，长径140mm。肝功能示ALT 80U/L，AST 58U/L，A/G 1.2，HBsAg(+)。中医辨证为肝脾气虚，气郁不畅，肝血瘀阻。

患者年龄76岁，男性。主诉为胆结石术后2个月，右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛，进食油腻后疼痛加重，腹胀，纳差，口苦，睡眠欠佳，大便偏干，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为胁痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者年龄62岁，女性。主诉排尿异常，余沥不禁，走路或咳嗽时尿液自动流出，内裤潮湿，大腿内侧有湿疹。伴随症状为无尿痛，纳差消瘦。舌淡边有齿痕，脉细弱。中医诊断肺脾气虚，小便失禁。病因病机为肺脾气虚，中气不足，水液无制。

患者36岁，女性。主诉无规律性胃脘胀满、隐痛3年。既往诊断为慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌检测(++)。现症见胃脘胀满，疼痛加重，两胁胀痛，嗳气，善太息，心烦，纳差，大便溏。舌质澹红、苔薄白，左关脉弦、右脉细而浮。体征见中脘穴压痛明显，局部有条状结节。中医诊断为肝郁脾虚，肝胃不和。

患者年龄60岁，男性。主诉“老慢支”合并肺气肿，易感冒，感即咳喘增剧。痰多色白而稀，纳差，苔白，脉弱。中医病名属痰饮伏肺，证型为肺脾气虚，卫外不固。望诊见苔白，闻诊未提及，问诊见咳喘、痰多、纳差，切诊见脉弱。

患者男性，47岁。主诉腹胀、神疲肢软、纳差、倦怠乏力。病程自2001年开始，持续至2003年。中医病名臌胀，证型脾气虚弱、湿瘀阻络。面色灰暗，舌质澹，苔薄腻，脉细弦。体型略消瘦，颈部有蜘蛛痣，肝掌阳性，腹部稍膨隆，腹壁静脉轻度曲张，移动性浊音阳性。

患者女性，68岁。主诉入睡困难3年，加重1个月。主要症状包括入睡困难、多梦、易醒、醒后难寐、神疲乏力、自汗、纳差、四肢沉重。面色萎黄。舌质澹，苔薄白。脉缓弱。中医诊断不寐，证型为心脾两虚。病因病机为心脾两虚，气血不足，导致心神失养。望诊见面色萎黄，舌质澹。闻诊未见异常。问诊提示病程3年，症状包括睡眠障碍、乏力、自汗、纳差。切诊见脉缓弱。

患者年龄53岁，男性。主诉不寐10余年。主要症状包括夜晚难以入睡或时寐时醒，白天头昏、疲乏、心悸、纳差、大便干结、尿频、平素易感冒。舌胖嫩、苔白，脉细右关弱。中医诊断为心脾两虚。病因病机为心脾两虚，脾气虚、心血虚。

7岁患儿，反复咳嗽，咽喉红肿，纳差，便干。肺脾气虚，外感风热犯肺。面色稍黄，舌红苔薄黄，脉浮数。声音低弱，口气微热。病程反复，病程未明。

患者年龄58岁，女性。主诉心前区闷痛反复发作5年余，加重1周。刻诊症状包括纳差、气短、胸闷、耳鸣、喉中痰多、疲乏无力。舌淡红，苔白腻，脉沉弱。中医辨证为心脾两虚，痰湿阻滞。

患者43岁，女性，主诉咳嗽、咯白痰、气喘、消瘦、纳差、口干喜饮、乏力。舌质红，少苔，脉细。辨证为肺脾气虚、肺阴不足。二诊见舌质澹红，苔薄白，脉沉细，辨证为阴虚证已减，气虚犹存。

患者年龄75岁，男性。主诉胃胀、胃痛1月余。现症包括胃脘部胀痛、反酸、纳差、口唇干、饮不多、乏力、大便稀。舌红苔白腻，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，兼湿邪停滞。四诊信息包括舌红苔白腻、脉弦。

患者10月，颜面部湿疹反复9月余，前额、两颊及唇周密布红色丘疹，瘙痒抓挠，胃纳一般，夜眠不安。形体瘦小，发稀少泽，肤白薄嫩，舌质澹，苔薄白，指纹澹紫，位及风关。湿疮，脾虚生湿，湿热内蕴，肺脾不足。