脾气虚弱

钟某，女，31岁，间断腹胀痛10余年，腹部怕凉，受凉则腹胀痛，大便排便不畅，2~3日一行，有时成形，有时溏稀，月经周期提前，量多色红。舌淡红，苔薄黄，根部微腻，脉沉略细。中医诊断为脾胃湿热、脾胃不和之腹胀满病。舌象示舌淡红，苔薄黄，根部微腻，脉象沉略细。病程10余年，症状反复，属脾胃虚弱，湿盛气滞，寒凝气滞发为腹胀疼痛。

丁某，65岁，男性。胃脘痞满反复6年余，近2个月加重，伴食后饱胀、嘈杂泛酸、嗳气频作、纳呆食少、神疲乏力、口干苦、排便不畅。舌质澹红，苔黄腻。脉弦缓。诊断为脾虚湿阻气滞证。病因病机为脾气虚弱，湿热内蕴，胃气失降。

女性，43岁，嗜食土块十余年，纳差，面色苍白，消瘦，精神不振，月经量少色淡，脾大，舌质淡白，血红蛋白4.5克%，诊断为嗜食异物症，病机为脾气虚弱，湿邪中阻，食与湿合，郁滞肠胃，蕴久化热。

60岁男性，双眼视物模煳不清2年，眼前出现黑色点状、片状阴影，视物疲劳，羞明，左目症状尤甚，单眼观灯光或月亮呈虚像。视力右0.5，左0.2，瞳孔内有薄白色混浊，边缘灰白，手电光斜照可见半月状阴影。伴头晕耳鸣，口干少津，形体消瘦，面色无华，四肢乏力，大便溏。脉弦细，舌质红，苔薄白。中医辨证为肝肾不足，脾气虚弱。

56岁女性，主诉类风湿性关节炎久治不愈，近五个月加重，全身关节疼痛，怕风怕寒，手腕足踝肿而不红，左手腕僵直，面色微黄而白，气短不欲食。舌质淡，脉象沉弦细。证属寒湿阻络、脾气虚弱。

孙某，27岁，头面、项后反复疖肿4年余，伴口渴、大便干结、小便黄。头面、项后散在疖肿，红肿热痛，部分有脓头，下颌下、耳后淋巴结肿大。舌质红，苔薄稍黄燥，脉弦滑。中医诊断为湿热蕴结型疖病。病因病机为湿热邪毒蕴结肌肤，湿热搏结，致病缠绵难愈。

患者20岁，月经周期正常，经将行头晕目眩，经行面目浮肿，带下量多色白质稀，阴痒，夜寐不稳易醒，口澹，吐涎沫，大便时结时溏，小便时多时少。脉虚弦，苔薄白，舌质澹，舌边有齿痕。中医诊断为经行浮肿，辨证为脾气虚弱，运化失职。舌质澹，舌边有齿痕，苔薄白，脉虚弦。带下量多色白质稀，阴痒，夜寐不稳，口澹，吐涎沫，大便不和。

患者年龄60岁，女性。主诉心慌不宁反复发作3年，心电图示频发室性早搏、频发房性早搏，发时呈二联律、三联律，心中有虚悬感。畏寒，大便稀溏，腹泻后心慌易作，面色欠华，舌淡稍暗，苔薄腻，脉结代。中医诊断心悸，证型为脾土阳虚、心神失养。

患者35岁，女性。主诉产后阴挺3个月，伴有下部垂胀、子宫脱出、腰酸带下、精神疲惫。面色白，舌澹多苔，脉虚弱。诊断为阴挺，证型为脾肾两虚型。病因为脾肾两虚，中气不足，肾气不固，胞络松弛。产后过早劳作，腹压骤增为诱因。

患者36岁，男性。咳嗽8月，咯痰量不多，咽痒，夜寐欠佳。便溏反复2年余。舌质澹红，舌苔薄白，左脉细，右脉斜飞。咽微充血，两侧扁桃体不肿大，两肺呼吸音清。证属脾肺气虚，病因病机为脾气本虚，不能卫外，易感风邪，风舍于肺。中医病名咳嗽，证型脾肺气虚。

患者年龄23岁，女性。主诉双下肢红色斑点，按之不退色，反复发作近1年。面色皖白，乏力，动则气短，饮食不香。舌质澹红，有齿痕，苔薄白。脉虚细。中医诊断为葡萄疫，证属脾虚不能统血，血不归经。病因病机为思虑伤脾，脾虚失摄。

患者40岁，女性，卵巢癌术后半年，腹胀，矢气，右上腹痛。舌澹苔薄，脉细弦。诊断为脾气虚弱。

患者年龄65岁，男性。主诉四肢作胀，下肢明显，颜面光亮，病程半月余。伴随症状包括胸闷如窒、叹息则舒、倦怠嗜卧。舌象澹红，苔薄白，脉象沉细弦。中医诊断脾虚肝郁，证属脾气虚弱，肝失疏泄。

患者年龄46岁，女性。主要症状为小腹坠胀疼痛多年，近日加剧，动则疼痛更甚。病程多年。中医病名：阴脱。证型：脾肾两虚，气血不足。病因病机：素体虚弱，产后劳动过重，导致中气虚损，气虚下陷，肾虚不固，胞络受损。望诊：面色萎黄。闻诊：未提及。问诊：头晕，食欲差，全身软弱无力。切诊：脉沉细。

患者30岁，女性，主诉气短乏力，下肢浮肿，易感冒。恶风、微发热、无汗、微咳、喉痒、口干，舌尖红，苔薄白，脉浮缓，下肢轻度浮肿。初诊诊断为外邪犯肺，肺失宣肃，兼脾虚湿注。二诊症状缓解，仍气短乏力，下肢浮肿未见改善，苔薄腻，脉沉缓，诊断为脾虚失运，水湿下注。

患者63岁，男性。右下肢红肿3个月，色微红，肿胀明显。大便次数增多10年余，每日4~5次，质稀。结肠镜示直肠、结肠多发性息肉，升结肠黏膜慢性炎伴息肉。右下肢丹毒，肠澼。舌象未提及，脉象未提及。

患者27岁，男性。主诉入睡困难4年，加重1周。现症见入睡困难、多梦、易醒，每晚睡眠3~4小时，醒后头部胀痛，神疲肢倦，纳呆。舌质澹，舌苔薄腻，脉稍数。中医诊断不寐，证属心脾两虚。病因病机为劳倦伤脾，脾气虚弱，运化失调，气血生化乏源，心神失养。望诊见舌质澹，舌苔薄腻。闻诊未见异常。问诊见睡眠障碍、纳呆。切诊见脉稍数。

患者年龄20岁，月经周期基本正常，经将行时头晕目眩，经行之时面目浮肿，带下量多色白质稀，阴痒，夜寐不稳易醒，口澹吐涎沫，大便时结时溏，小便时多时少。舌质澹，舌边有齿痕，苔薄白，脉虚弦。诊断为经行浮肿，辨证为脾气虚弱，运化失职。二诊脉细，苔薄白。三诊脉细缓，苔薄白，舌质澹，舌边有齿痕。四诊脉虚细，苔薄白，舌质澹。

15岁女性，反复眼睑颜面浮肿，病程较长，尿蛋白阳性。慢性肾炎，辨证为湿困中州，脾阳不振，脾气虚弱，水溢肌肤，头面皆肿。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。病史有幼时急性肾炎病史，精神不振，易感冒。

患者年龄27岁，男性。主诉睡眠不安10年。现病史示精神分裂症病史10年，睡眠不安，凌晨3点醒，神疲乏力，精神倦怠，面色萎黄，大便1~2日一行。舌质红，苔中根部澹黄腻厚，脉缓。中医诊断癫证。证型肝气不舒，胆胃不和。病机痰热内扰，痰浊上蒙清窍。复诊时舌质澹红，苔白厚，脉缓。