脾气虚弱

患者男性，38岁。左颈部肿块逐渐增大两年余，无不适。左锁骨上有椭圆形肿块约5cm×3cm×2cm大小，无压痛，无波动感。B超示左颈部囊肿，肿块穿刺见大量淋巴细胞。脉弦而带滑，舌质澹，舌苔白腻。辨证为脾气虚弱，肝肾两亏，津枯血亏。复诊时左颌下淋巴结肿大约5cm×6cm，质硬，压痛明显，脉薄白，脉细，辨证为气阴两亏，卫气不固，痰毒内结。

患者26岁，女性，怀孕6个多月，腹痛时时发作，痛甚时伴腰酸、饮食无味、阴道点滴出血、精神抑郁。脉滑稍数，舌质澹红，苔白微腻。既往有习惯性流产史。证属肝郁脾弱，肾气不足，冲任皆虚。

69岁男性，主诉发作性心前区憋闷、心慌、气短1年余，双下肢浮肿1周。中医诊断胸痹心水，证型气阴两虚，血瘀水停型。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细数。心电图示前侧壁心肌缺血，心率96次/min，律齐，血压120/80mmHg。病程1年余，伴纳差、腹胀、睡眠欠佳。

患者年龄31岁，男性。主诉精液量少，无法采精化验。病程3年。中医病名不育症，证型脾肾不足，津液亏乏型。望诊舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有小便频数，遇劳更甚，尿道时有白色黏液流出，体倦身疲，腰膝酸软。切诊脉细。

罗某，40岁，男性，主诉慢性支气管炎八年，反复咳嗽，体胖困倦。现病史提示劳力过度复感风寒，咳嗽加重，痰中带血，胸闷憋气，困倦懒言，微恶风寒，鼻塞喉痒，痰多黄白相兼带血，纳呆乏力，大便溏稀。舌澹苔白，脉虚大而浮。辨证为气虚风寒证。中医病名为咳嗽，证型为气虚风寒证，病因病机为气虚复感风寒，肺脾两虚，痰湿内生，肺气失宣。

女，26岁，月经后期，经量减少，停闭3～4个月，伴纳差、头晕眼花、失眠多梦、倦怠乏力。舌淡，苔薄白，脉细弱无力。闭经，证属脾肾两虚。病因病机为脾虚化源不足，冲任血海空虚，无血可下。

患者年龄11岁，女性。主诉尿蛋白(++)，易疲乏，常感冒，咽痛，纳差，大便偏稀。舌胖大，质稍红，苔薄白。中医诊断为脾气虚弱。病因病机为脾气虚弱，运化失职。脉象未提及。

患者46岁女性，主诉右胁部疼痛1年余，加重1月。刻诊见疼痛时发，食欲不振，倦怠神疲，腹诊可触及肿块，大便稀溏，口苦、口黏。舌苔白厚腻，舌下脉络瘀阻。脉左弦数，右弦濡。中医诊断为肝郁脾虚，阳虚火郁。病机为湿浊郁毒羁留肝脾，肝失疏泄，气血瘀滞；脾气虚弱，固摄无权，使血溢脉外；瘀血邪气损害脾胃，生化气血不足。

李某，男，32岁。嗜睡6年余，加重30天。形体略胖，精神萎靡，四肢疲乏无力，胸脘痞闷，气短，食欲不振，口中乏味，不欲饮，多寐，头昏蒙，大便溏薄。舌体胖大边有齿痕，苔白腻。脉沉迟。中医诊断为脾虚湿盛，痰浊蒙窍。

患者年龄22岁，男性。主诉皮肤瘙痒反复发作2年余。中医病名痒风，证型阴虚血热证。病因病机为禀赋不足，卫外不固，风热之邪外袭，淫于皮肤，及脾气虚弱，故见神疲乏力。舌黯澹，苔薄黄，脉弦细。复诊时舌黯红，苔薄黄，脉细数。

患者45岁，男性。主要症状为肉眼血尿、神疲乏力、形体消瘦、面色无华、纳谷欠佳、腰膝酸软。病程1月余。中医病名为尿路结石，证型为脾气虚弱，肾脏亏损。舌质偏澹，苔薄白腻，脉沉细。

患者25岁，女性。主诉双侧面颊部、鼻根部、额部、眉棱骨持续性胀痛，病程3个月。面色萎黄，舌体胖，舌质红，边有齿印，苔黄，脉滑。鼻腔黏膜充血，双侧鼻甲肥大，鼻中隔左偏，鼻腔内有黄色脓性分泌物。证属脾虚夹湿热证。病因病机为湿热上蒸，蒙闭清窍，脾虚湿困，升降失常。

患者40岁女性，主诉鼻塞声重，嗅觉迟钝，清涕量多，头部闷胀。体倦乏力，脘腹胀满，下肢浮肿，白带清稀。舌质澹，苔白，脉濡弱。鼻内肌膜肿胀，鼻甲肥大柔软，色澹，双侧鼻内见息肉。中医诊断脾虚湿困鼻鼽伴见鼻息肉，证型为脾虚失运，湿浊上泛，清窍不利。

患者28岁，女性，产后出现便秘，病程半月，大便干燥，3至5天一行。舌淡红，苔薄白而干，脉细弱。中医诊断为产后便秘，证型为脾气不足，血虚肠燥。病因病机为脾肾虚弱，气血两虚，津液亏虚，肠道失濡。

10岁男性，反复鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞3年，加重2天。舌质淡，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉虚弱无力。下鼻甲肿大光滑，黏膜澹白，鼻道见大量水样分泌物。辨证为鼻鼽（变应性鼻炎），肺脾气虚，化生不足证。病机为脾气虚弱，鼻窍失养，风寒异气乘虚而入，水湿停滞鼻窍，致鼻塞、清涕连连。

1岁男童，腹泻2个月，日行10余次，黄色稀便，伴呕吐，消瘦苍白，神疲倦怠，轻度脱水外观，脉缓，舌苔薄白，脾气虚弱，气血两虚。

女，16岁，室女痛经，经讯延期，量多，便溏，病程未明确。中医病名：痛经，证型：寒湿阻滞，病因病机：寒湿阻滞，脾气虚弱。望诊：苔薄。闻诊：未提及。问诊：痛经、经讯延期、便溏。切诊：脉细。复诊时脉弦细，苔薄。

女，42岁。胃脘胀痛反复发作3年。胃痛。胃阴亏虚，胃失濡养。左脉弦细数，右脉沉弱。舌尖红，薄黄苔。饥而不欲食，大便干结。

62岁男性，下肢浮肿5年，加重3年。面色苍白轻浮，口干欲饮，大便烂，日行2次，舌质略红，苔薄白，脉细。中医诊断水肿（阴水，气阴两虚），辨证为脾气虚弱，中阳不振，气不化水，水湿停滞，郁久化热。胃肠蛋白丢失综合征，低蛋白血症，胃黏膜巨大肥厚症，血清总蛋白降低。

女，52岁，多饮、多食、消瘦半年。肺胃燥热、气阴两虚之消渴证。口渴引饮，多尿，多食易饥，神疲乏力，头晕目眩，少寐多梦，腰膝酸软，短气自汗，大便干结。舌质暗、苔黄燥，脉细数。