脾肾两亏

患者40岁，女性。经行闭止，头晕健忘，目花干涩，心悸烦躁，胸闷痛，肤楚，带下有周期。郁怒伤肝，气滞失畅，心阴不足，胞脉闭塞。脉细软苔薄略腻，边红微紫。脉细苔薄白，质红边微紫。脉细，苔薄边暗。脉濡，苔薄边微紫。舌边紫点，苔薄腻。

患者年龄2岁，女性。倦怠乏力2日余。面色少华，唇甲色澹，内眼睑苍白，精神倦怠，时有鼻衄，纳差食呆，大便微溏，舌质澹苔薄白，脉细弱。中医病名再生障碍性贫血，证型脾肾两亏，精亏血少。病因病机脾肾虚损，气血生化无源。望诊面色少华，唇甲色澹，内眼睑苍白，舌质澹苔薄白。闻诊未提及。问诊倦怠乏力，鼻衄，纳差食呆，大便微溏。切诊脉细弱。

患者年龄31岁，男性。主诉腰背痛6年。病程长，症状包括嵴背痛、倦怠、背前倾、挺胸伸腰受限、背痛加剧、口渴不欲饮、头晕、纳差、大便欠畅、小便清频。精神萎顿，面色少华，脊背掣痛，脊棘状似竹节，舌绛苔少，脉细紧。中医诊断为痹证（类风湿性关节炎）。病机为脾肾阴阳两亏，气血不足，复受风寒湿邪覊留督脉。

患者46岁女性，间断性腹痛腹泻伴水样便1周。腰酸膝软，肢冷便溏，带稀如水。面色黧黑，精神萎靡，少气懒言，时感乏力，泛酸怕冷，间断性腹痛水样便夜间及凌晨尤甚。舌淡黯胖大苔白微腻伴齿痕，脉沉弦细尺微。中医诊断为慢性腹泻，病机为脾肾两亏，寒凝血瘀。

患者女性，双下肢皮肤出血点2年，周身乏力，纳食不香，胃脘隐痛，大便干燥，双下肢皮肤散在出血点，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断脾肾两亏，气不摄血。病因病机为脾肾两虚，气不摄血，血溢脉外。

患者56岁，男性。主诉四肢皮肤瘀点瘀斑伴头晕乏力，腰膝酸软，纳少口渴。病程3年。中医病名：原发性血小板减少性紫癜。证型：脾肾两亏，脉络受损。病因病机：脾肾两亏，脉络受损。舌红、苔薄。脉细略数。血红蛋白100.5克/升，血小板30.2×10⁹/升，出血时间7分钟，血块退缩不良。

患者男性，30岁。右腰痛五六年，有外伤史，两髋关节酸痛，肢体困重，体倦乏力。腰部无畸形，右侧腰部与臀部压痛，直腿抬高右65°，左80°。脉偏细，苔薄腻。中医诊断为腰臀筋膜劳损，辨证为气虚湿阻，经络失畅。舌偏澹，脉细，苔薄。

患者男性，47岁。主诉尿血，腰痛，头晕心悸，精神疲倦，纳谷不化，大便不调。病程5年，反复发作。面色黧黑，萎黄无华，舌淡苔白，脉虚弦。中医诊断为脾肾两亏，气不摄血，后辨证为肾阳虚，肾阳虚不能化气利水。

患者男性，28岁。主诉腰部酸痛乏力1年多，时轻时重，影响臀部。病程1年余，因工作长期站立引起，无外伤史。体征示腰部后伸轻度受限，前屈直腰有腰痛感，腰部两侧骶棘肌压痛。舌象澹红，苔薄，脉平。中医诊断腰肌劳损，辨证为久立腰部筋骨劳损，经络气血不畅。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力1年。病程长达10余载。中医病名为慢性泄泻病，证型为脾肾两虚证。病因病机包括利下完谷、受凉即作、食入不馨、纳入运迟、乏力腰酸。望诊见面部色素沉着，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、腹泻、受凉即作、饱餐后腹痛。切诊脉象濡弦。

61岁男性，右耳突聋10余天，伴右耳鸣、有时眩晕。乏力、腰背痛、尿余沥、夜尿3～5次、食纳一般、大便或溏或结。舌偏红胖有淤点，苔黄欠润，脉沉细两尺弱。诊断为脾肾两亏，清阳不升。二诊舌淡红胖嫩，苔薄，脉沉细。

患者年龄30岁，女性。主诉为腰痛酸楚，白带增多，色黄味臭。病程数年。中医病名为黄带证，证型为脾肾两亏，带脉失约，湿热下注，伤及冲任。舌苔黄腻，脉小数而尺弱。

患者22岁，男性。主诉尿血、腰痛，病程7年。中医病名：尿血。证型：脾肾两亏。病因病机：肾虚不固，血失藏摄，脾气亏虚，统血无力。面色皖白，舌澹苔白，脉细弱。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者40岁，女性。主诉经行过多如注，带多黄臭，口气较重。病程较长，自1968年产后贫血，曾接触X射线及磷与毒气多年。中医诊断血虚肝旺，湿热下注，后转为脾肾不足，肝肾不足，温中调经，宁神益肾。舌脉见脉微弦，苔白略厚边赤，后转为脉细微弦，苔薄白边红，脉细，苔腻边尖赤，脉略虚，苔薄白腻质红，脉细苔薄边尖赤。望诊见舌苔白、厚、腻、边红，脉象微弦、细、虚、略虚。问诊见经期量多、带多黄臭、口气重、夜间溲频、受凉腹泻、腹隐痛、腰痛、寐欠安、看书即作。切诊见脉微弦、细、略虚。

患者38岁女性，主诉阴道不规则流血，量多色淡红，伴下腹隐痛、头晕心悸、体弱乏力。病程自2005年4月起，经量增多、经期延长、紊乱不定，白带多。中医诊断崩漏。证属脾气虚弱，统摄无权。望诊唇舌淡，切诊脉细弱。

患者74岁，女性，神疲乏力7年余。主症为神疲乏力，病程7年。中医病名髓劳，证型脾肾两亏。病因病机为脾肾两虚，气血生化不足。舌澹红，苔薄白，脉芤。病史明确为骨髓增生异常综合征，伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血。

患者女性，29岁。下肢水肿、蛋白尿2月余。皮肌炎病史，伴尿肌酸、肌酐增高。腰酸膝软，小便混浊黄赤，下肢可凹性水肿，乏力纳差，晨起恶心呕吐。尿蛋白(+++)，红细胞大量。舌边红、苔薄黄，脉弦滑。辨证为肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。二诊时腰酸膝软减轻，尿色转清，镜检尿蛋白(+)，晨起泛恶呕吐加重，辨证为脾肾两亏，妊娠恶阻。

患者24岁，男性，反复水肿伴泡沫样尿1年，加重2个月。神疲乏力，全身水肿，腰酸腿软，双下肢尤甚，小便有泡沫，纳呆，大便溏薄，寐差。舌澹红、苔薄白，脉细。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，气虚水泛。病因病机为脾肾两虚，气化失司，水湿内停。

赵某，52岁，右上背痛，颈项腰膝酸软，头晕目眩，四肢不举，筋脉弛缓，肌肉萎缩，病程未明确。中医病名颈椎病，证型脾肾两虚。病因病机脾肾不足，气血亏虚，风寒入络。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状描述，切诊未提。

89岁男性，主诉白细胞减少多年，伴头晕、神疲乏力。萎缩性胃炎、冠心病史，血压增高史。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。脾肾两亏，肾气衰弱，脾失运化，气血生化不足，虚损之证。肾气亏虚，心气亦虚，气血推动乏力，心血瘀阻，发为胸痹。