脾肾两亏

患者年龄12岁，男性。主诉咳喘反复发作5年余，遇气候迭变时发作，日轻夜重，咯痰不爽，气喘呴呷，不能平卧，汗出似淋。舌苔白腻，脉滑数。证型为风寒袭肺，痰湿凝滞。中医病名为哮证。病机为外感风寒，痰湿内阻，肺气壅塞。

14岁女性，双下肢皮肤出血点2年，血小板低。乏力，纳食不甘，胃脘隐痛，大便干燥。皮肤出血点暗红，不痛不痒。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医病名肌衄，证型脾肾两亏，气不摄血。病因病机为骨髓不充则血小板减少，血渗肌肤为肌衄。

患者年龄25岁，主诉小便浑浊、余沥不尽、溏泻、精神委靡、四肢无力、腰痛。舌体胖大、质偏红、苔薄白，脉弦滑。既往史提示2年前患前列腺炎，经治效不佳。中医诊断为膀胱湿热，脾肾两虚，病机为脾肾两虚，兼有湿浊。

产后，面色萎黄，周体肿胀，面黄而浮，脉沉而微。脾阳不振，营虚木旺。舌象未提，声音气味未提，病史有经阻数月。脾肾两亏，证属棘手。

患者65岁，男性，主诉腰酸神疲乏力，尿有少许泡沫。病程半年。中医诊断尿浊，证型为脾肾两亏，气血不足，肾精不固。体征见面色不华，舌质澹，苔薄，脉沉细无力。尿检蛋白(++)，血清肌酐210 μmol/L，尿素氮20 mmol/L。既往有肾损害病史，肌酐、尿素氮增高。

37岁女性，主要症状为肛门脱出、前阴脱出、白带淋漓、腰酸，病程未明确。中医病名为脱肛，证型为脾肾两虚、湿热下注。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括肛门脱出、前阴脱出、白带异常、腰酸，切诊脉象弦细。

女性，31岁，主诉怀孕4月，既往有2次流产史。带下连绵，腰背酸痛，头晕耳鸣，小腹下坠，腰骶部酸痛，腹痛漏红，色鲜量少。面色萎黄，精神忧郁，舌质澹，苔薄，脉两尺沉细弱。中医诊断脾肾两亏，冲任不固。

38岁男性，小便淋沥不爽，偶感刺涩，时或精溺并出，腰背酸劲，四肢困乏，怯冷神疲。苔薄腻，脉沉细而缓，舌边紫气。诊断为小便淋沥，辨证为脾肾两亏，瘀浊残留。

患者年龄27岁，女性。主要症状为头晕乏力，病程5年。中医病名属气血不足、脾肾亏虚，证型为脾肾亏虚，气血不足，湿热内蕴，血络痹阻。望诊见贫血面容，巩膜黄染，舌质澹红，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见血红蛋白降低，网织红细胞升高。切诊见脉弦细数。

患者年龄60岁，女性。主诉腰酸，双下肢浮肿，小便泡沫多。病程十余年。中医诊断水肿，证型脾肾两亏。病因病机脾肾亏虚，脾失健运，肾不气化，水湿泛滥。舌质澹红，苔薄黄。脉弦。

患者女性，36岁。主诉少腹痛8年，伴腰尻酸痛，两髀枢筋掣，动辄尤甚，临经腹痛，带下深黄，乳房发胀，食欲缺乏，睡眠梦扰频繁，头痛或时眩晕，四肢乏力，面色不华。舌苔薄黄，脉细，尺脉无力，太溪、太冲两脉隐约不显。诊断为脾肾两亏，肝气横逆，冲任失调，木盛侮土，日久中气不振。舌质红，脉弦数，诊断为肝肾两亏，木郁脾倦，中土失运，气滞厥阴之分。舌质红，脉弦数，诊断为肝木侮土，当疏肝理气，佐以和中。舌质红，脉弦数，诊断为肝气郁结，中气不伸，气结冲任，多年不解。舌澹白，脉沉细，诊断为阴道坠痛，腰及少腹隐痛，白带减少。气虚湿滞。

患者62岁，男性。主要症状为尿次、尿量增多，入院时表现为头晕、心悸、恶心呕吐、腰部酸痛、下肢浮肿。病程自1976年起，1978年发现高血压及肾功能异常。入院时血压200/96mmHg，血红蛋白4.58/dl，尿蛋白(+)，尿素氮70mg%，肌酐8.6mg%。诊断为慢性肾炎，肾性高血压，肾性贫血，慢性肾功能衰竭。脉虚弦，舌苔薄黄少润，质偏淡。辨证为脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。

患者久痢后溏泄未止，三日前出现寒热骨楚，头痛、骨楚、欲呕，病程较长。脉迟弱甚，舌淡胖。二诊时寒热不复发，骨楚减轻，头痛在两太阳，泄利日三数行，腹痛，脉软，舌胖。三诊时头疼骨楚瘥，旧痢未痊愈，食后感胀，脉极迟弱。中医病名属痢疾，证型为脾阳虚，病因病机为久痢伤脾，脾阳亏虚，运化失职。望诊见舌淡胖，舌胖；闻诊未见明显异常；问诊见久痢、溏泄、寒热、头痛、骨楚、欲呕、泄利、腹痛；切诊见脉迟弱、脉软、脉极迟弱。

患者30岁，女性。主诉慢性肾盂肾炎反复发作，近因劳作引发腰痛、尿频、尿急。现病史示尿频日20余次，尿道坠胀涩痛，腰胀，小便深黄，镜检红细胞(++)，脓球(++)，头额空痛，面目浮肿，冲热，手足冰凉，不思饮食。舌澹苔白，脉沉细无力。诊断为脾肾虚馁，中气下陷，摄纳无权。望诊见面目浮肿，舌澹苔白。闻诊无特殊。问诊见尿频、尿急、尿痛、腰胀、冲热、手足冰凉、不思饮食。切诊见脉沉细无力。

患者年龄66岁，女性。主诉尿多质清5年，恶心、呕吐3月。病程5年，症状加重3月。中医病名关格。证型脾肾两亏，气血亏耗，湿浊内停，胃失和降。舌质偏红，舌苔薄白，腻脉沉细。

患者年龄65岁，男性。主诉喘咳，痰出稀白。病程未明确。中医诊断为咳嗽。证型为脾肾两亏，痰饮内伏，上损及肺，阻塞气道。舌苔白腻，脉象沉细。

患者58岁女性，主诉咯血十年，近二十天咳嗽痰多黏稠带血，无胸痛发热。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断咯血，证属痰热蕴肺兼有阴虚。病机为肺阴亏损，肺络受伤。

5岁男童，心悸自汗，心律不齐，咽红，苔白质红，脉象细数，偶有结代，心率100次/分，偶有停跳，心尖区轻度吹风样收缩期杂音，肝肋下1.5cm，心电图电轴右偏，窦性心律不齐，左室高电压，窦房结内游走节律点。二诊时心悸盗汗已解，睡眠安，腰腿酸软，呼吸粗快，饮食不甘，苔微黄，舌澹红，心率80次/分，心电图复查窦性心律。证型为邪热内瘀，心血久虚，后转为血虚气弱，运化不健，肝肾受损。

患者28岁，男性。主诉腹泻半年不愈。晨起即泻，腹痛隐隐，脘腹怕冷，疲倦乏力，不耐劳累，形体瘦弱，面色不荣。舌淡，脉细无力。证属脾肾两虚，中焦失运。

患者女性，55岁。主症为尿频尿急尿痛，小腹坠胀冷痛，尿意不尽，淋漓不断，时有遗溺，倦怠乏力，腰酸隐痛，纳呆食少，恶心欲吐。病程10余年，属慢性肾盂肾炎。中医病名劳淋，证型脾肾两虚，湿热余邪内伏。舌澹，脉细。面色无华，舌淡，脉细。尿频尿急尿痛，小腹坠胀冷痛，遗溺，腰酸隐痛，纳呆食少，恶心欲吐。脉细。