脾肾两亏

患者年龄32岁，主诉阴道出血、腰酸腿麻、四肢乏力、纳呆、大便稀薄。病程3月余。中医诊断为先兆流产。证型为脾气不足，肾阳虚亏。舌质澹红，口澹不渴，脉沉而弱。病机为脾肾两虚，气血不足，胎元不固。

患者年龄73岁，女性。主诉糖尿病病史10余年，症状包括头晕纳差、心悸自汗、腰痛、行走困难、双下肢浮肿。舌绛红、苔黄腻，脉细数。中医诊断为气阴两虚，痰瘀互结。病因病机为阴伤气耗，脾肾两亏，痰浊瘀血阻络。四诊信息包括舌绛红、苔黄腻，脉细数。

患者20岁，女性。主诉心慌、身困乏力1年余。面色胱白，舌质澹红，苔薄白失润，脉沉细涩无力。体征包括心慌气短、倦怠乏力、头晕、失眠多梦、寐中惊叫、厌食纳呆、行走气喘、月经色澹红量多、白带多、两下肢有出血点。中医诊断为脾肾两亏，病久虚损，不能化生精微、生长气血。

4岁男性患者，主诉双脚痿软，不能站立行走。指纹微细，脉象微细，舌淡苔少。诊断为先天不足，后天失调，脾肾两亏，筋骨痿软。

患者年龄2岁，女性。主诉腹泻半载，排泄物形同蛋清样粘液，夹有完整谷物，日五、六次。面色黎黑，皮肤枯燥，头发稀枯黄，精神疲惫，形寒畏缩，肢冷至肘，口不渴，尿清。舌质隐紫，舌面光滑，苔薄腐腻。脉象沉而细。诊断为虚寒内伏，泻久脾肾两亏，精气散失，阳火不生，不能输布精微。

患者年龄12岁，男性，间歇性浮肿反复发作6次，全身浮肿加剧，小便短少，腹围73.5cm，发热38.6℃，舌质澹，苔白，脉沉细，血压80/60mmHg，尿蛋白(+++)，血总蛋白33.5g/L，白蛋白11.9g/L，X线示胸膜炎，两侧横膈升高。中医诊断为脾肾两亏，水湿不化。

患者年龄25岁，男性。主诉鼻塞、咽痛、经常感冒、神疲乏力、腰酸而痛、两膝酸软、耳鸣、口苦、大便日行2次。病程6年。中医病名为慢性肾小球肾炎，证型为脾肾两亏，湿热内蕴。望诊见舌质偏红，苔薄腻。闻诊未提。问诊见症状及病史。切诊见脉细。

患者年龄7岁，女性。病程较长，四岁患肾病综合征，1982年11月复发，至今未愈。尿检蛋白(+++)，红白血球各(0~1)，颗粒(0~1)，肢体乏力，大便时烂，小溲量少。舌苔薄润，脉象软滑。辨证为肾阴久耗，脾肾两亏。

7岁男童，阵发性眼、嘴、鼻抽动3年，多动烦躁，学习精力分散，盗汗，多梦呓语，尿床。舌澹红无苔，脉细缓。诊断为多动综合征，病机为脾肾两亏，心肾不交，神不守舍。

8岁男性患者，先天禀赋不足，腰膝软弱，行走迟缓，慢性腹泻半年未愈。肌肉瘦削，毛发憔悴，面色萎黄，食少腹胀，舌淡苔白。中医诊断为痿证，病位在脾、肾，病因病机为先天不充，土失火燠。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊未提。问诊见食少腹胀，病程较长。切诊未提。

患者50岁，女性。主诉尿浊迁延日久，小溲白如泔浆，淋出如脂。临床表现包括形体憔悴、腰酸、口渴、眩晕、烦躁。舌红，脉细数。诊断为脾肾两亏，脂液下流。

男，38岁，小便淋沥不爽，偶感刺涩，精溺并出，病程年余，腰背酸楚，四肢困乏，怯冷神疲，舌边紫气，苔薄腻，脉沉细而缓，证属脾肾两亏、瘀浊残留。

20岁男性，面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振，舌质红，苔薄黄，脉细数。尿蛋白(++)，白细胞(++)，红细胞(++)。辨证为水肿，证型为热毒内蕴。面色正常，精神状态可，舌象质红，苔薄黄，脉象细数。症状包括面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振。

71岁女性患者，主诉乳糜尿反复发作一年余，劳累及食油腻后复发。尿液如牛乳，夹有白色凝块，腰酸腰痛，胃纳不馨，大便欠调，口干。舌偏红，苔薄黄腻，脉细微弦数。诊断为气阴不足、脾肾两亏、湿热内蕴、精微下泄。

女，65岁。主诉腹泻4年，日大便3～10次，便稀，有时为泡沫状或未消化食物，进食少，消瘦。失眠多梦、心烦、口咽干燥、渴不喜饮。唇色赤，舌红绛光亮无苔，脉细数。中医病名：泄泻。证型：脾肾两亏，阴虚火旺，运化失调。病因病机：年老体衰，脾胃虚弱，饮食不节，耗损真阴，心火亢盛，心肾不交。望诊：唇色赤，舌红绛光亮无苔。闻诊：无特殊描述。问诊：失眠多梦、心烦、口咽干燥、渴不喜饮。切诊：脉细数。

患者表现为肿胀症状，水液溢于皮肤则肿，留于脏腑则胀。肾主藏水，肺行诸气，肺肾两亏，水不运行。脾虚土亏，不能制水，肺失所生，不能行水。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为水肿，证型属脾阳不振、肾阳虚弱。病因病机为脾土先亏，肾火不足，水液失于运化。

患者68岁，男性。双下肢麻木、感觉迟钝、活动不利、趾端疼痛、发绀欠温、两目红赤、视物模糊，病程多年。舌暗红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脱疽、水肿。辨证为脾肾两亏，湿热瘀阻，脉络不通。病机为脾肾两虚，湿热瘀阻，气血运行不利，阳气不能外达四末。

患者男性，61岁。主诉确诊原发性肝癌2月。黄疸、腹水、消瘦乏力。舌红绛有裂纹，苔薄黄，脉细数。中医病名原发性肝癌，证型肝郁脾虚，津亏热结。病因病机肝郁失疏，脾气不足，肝肾阴亏，热毒内蕴。病程属本虚标实，本虚以肝郁、脾虚、肝肾阴伤为主，标实有湿热、毒蕴、瘀血。

患儿2岁，小便量少，眼睑浮肿，胃纳不佳，神色萎靡，两脉沉弱，舌淡红，苔心薄腻。肾阳虚弱，气化失司。舌淡苔心薄腻，脉沉弱。久病肾虚，脾土不足。舌淡苔白腻，舌淡苔心薄腻。

患者女性，58岁。颈痛、僵凝不灵7~8年，伴头昏、心悸、乏力，病程半年。颈椎病。证属脾肾两虚。面色苍白，舌质淡体胖，苔薄腻，脉细。颈侧弯受限，双手作胀、微肿，耳鸣，手指不适作胀。MRI示C3/4~C6/7椎间盘突出。