脾肾亏虚

女，26岁，恶露量多持续20余天，恶露色暗红挟血块，小腹隐痛，腰胀乏力，纳少便结，舌质偏暗，苔白厚，脉弦略数，人流术后恶露不绝，脾肾亏虚，瘀血阻络，舌质偏暗，苔白厚，脉弦略数

患者59岁，男性，尿中泡沫多3个月余。尿常规示蛋白(2+)-(3+)，24h尿蛋白定量0.29g，肾功能正常。舌暗红苔薄，脉沉。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，肾虚血瘀。脾肾亏虚致蛋白外泄，气虚血瘀，水湿内停，气机不利。

80岁男性，心前区不适间作10年余，伴心慌、气短、左肩背部酸痛沉重，劳累后加重，双下肢轻度浮肿。舌紫黯，苔白腻，脉弦细。中医诊断胸痹心痛病，证属脾肾亏虚、痰瘀互结。

男，29岁，面色晦暗无华，神疲乏力，纳差，恶心欲吐，头胀不舒，腰嵴酸痛，小便清长，大便稀溏，舌质暗，苔白厚腻，脉弦细而滑，肾功能不全，尿毒症，关格，肾气虚惫，浊邪内恋，尿毒重证。

20岁男性，蛋白尿5个月余，面部全身痤疮，时有双手抽搐，纳可，睡眠差，舌质暗红苔白腻，脉弦，血压100/70mmHg。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。肾功能正常，尿常规PRO:(2+)，24h尿蛋白定量0.44g。

患者43岁，男性，主诉双下肢、眼睑水肿2周。水肿（脾肾亏虚，湿毒瘀阻证）。舌略红苔薄黄，脉沉。眼睑及双下肢水肿，周身乏力，腰酸腰痛，食欲欠佳，眠差，大便干，夜尿频，小便泡沫增多。白蛋白降低，尿蛋白定量高，乙型肝炎病毒载量高。

患者60岁，男性。主诉尿蛋白1年余，现症双下肢微肿，困倦乏力，夜尿2~3次。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。望诊未提及，舌暗红苔薄黄，脉细。既往有高血压病史5年，血压控制可。尿蛋白(2+)，尿微量白蛋白升高，血肌酐正常。

女，30岁，双下肢及面部水肿1年余，晨起手胀，关节稍僵硬，腰痛，乏力。舌质红，苔薄白，脉沉虚。中医诊断水肿，辨证脾肾亏虚，肾阳不足，水湿不化。

患者34岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛3年余。舌质淡，苔薄白，脉虚细无力。中医病名为慢性前列腺炎，辨证为气虚下陷，湿邪寒凝。病因病机为气虚下陷为本，湿邪寒凝为标。舌象淡，苔薄白，脉虚细无力。

患者41岁，男性。主要症状为下肢水肿，按之凹陷，腹胀满膨隆，小便量少，口干。舌红，苔薄白，脉沉有力。体征示腹部膨隆，有移动性浊音，B超示中等量腹水。中医诊断为本虚标实。病因病机为脾肾亏虚，水饮内停，气化失常。

女，33岁，偶有乏力、口干，病程1周。肝著，肝气郁结、脾虚血瘀型。面色尚泽，舌质澹红苔白，脉弦细。肝内实质光点稍粗大，脾肋间厚4.5cm。HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、抗HBcIgM(+)，HBV DNA阳性，肝功能正常。中医病机为正虚邪伏，脾肾亏虚，疫毒内伏，湿热瘀阻。

男，60岁，腰痛伴双下肢浮肿、乏力半年。腰痛，双下肢沉困乏力，双下肢轻度浮肿，舌淡红有裂纹，边有齿痕，苔白，脉沉弦。中医病名：乙肝病毒相关性肾炎，证型：肝郁脾肾亏虚，湿瘀阻滞。病因病机：脾肾虚弱、固摄失职，气化不利、水湿停滞，湿热相搏，阻遏气机，肾关不固。望诊：舌淡红有裂纹，边有齿痕。闻诊：未提及。问诊：腰痛、双下肢浮肿、乏力、上腹胀、咽痛、腹泻。切诊：脉沉弦。

患者58岁，女性，主诉乏力、腹胀、间断咳嗽、纳食不香，病程1年。舌淡暗，苔白略厚，脉细沉。辨证为脾肾亏虚，痰瘀互结，病位属少腹，肝肾二经，证型为本虚标实。

35岁，产后过早起床致下部垂胀，子宫脱出，腰酸带下，精神疲惫，病程3个月。面色面白，舌淡少苔，脉象虚弱。中医病名：阴挺，证型：气虚下陷。病因病机：产后身体虚弱，中气不足，肾气不固，胞络松弛。望诊：面色面白，舌淡少苔。闻诊：未提及。问诊：腰酸膝软，精神疲惫，纳食不馨。切诊：脉象虚弱。

患者32岁，女性，自然流产3次，病程5年。主诉为婚后未孕，多次妊娠均自然流产。月经周期规律，来潮前乳房胀痛，情绪烦躁。舌质澹红，脉沉弱。中医诊断为滑胎，辨证为脾肾亏虚，肝郁气滞。

女，21岁，痛经8年余，近1年加重，经前腹痛，腰酸，经色黯，有血块，痛时喜按，伴便溏、手足发凉、恶心呕吐。舌澹，苔薄白，脉细。脾肾亏虚，胞脉失养，血行不畅。面色黄，形体消瘦，腹痛喜温喜按，便溏，四肢发冷，脉细，两尺弱。

66岁女性，主诉颈痛常发10年，伴两手麻木，10天前出现双腿乏力，现已缓解。现症见颈背酸痛，延及上胸部，头晕，颈椎牵引后头晕加重，有腰椎压缩骨折史3年。查体示两下肢肌力3~4级，霍夫曼征可疑。X线示颈椎退变、骨质增生、生理曲度变直，CT示C5椎间盘突出。中医病名颈椎病，证型脾肾亏虚，病因病机为脾肾亏虚，本虚标实。望诊未见明显异常，舌象未提，闻诊未提，问诊见头晕、颈痛、四肢乏力，切诊示肌力减弱，脉象未提。

患者21岁，主诉痛经8年余，近1年疼痛加重。经前腹痛，腰酸痛不适，经行第2天疼痛缓解，痛时喜按，经色黯，有少许血块，痛时大便溏泄，手足发凉，伴恶心呕吐。舌澹，苔薄白，脉细。辨证为脾肾亏虚，胞脉失养，血行不畅。

6岁男性，遗尿4年余，小便清长，纳差，大便稍稀。形体消瘦，面色少华，舌澹胖、苔薄白，脉沉细。小儿遗尿，脾肾阳虚。面色少华，舌澹胖、苔薄白，脉沉细。

女性，50岁，结肠癌2月。左下腹部疼痛，腹胀，大便稀，日行5~6次，有时便下脓血，食欲不振，倦怠乏力。舌质暗红，苔白，脉滑数。湿热蕴结，脾胃虚弱。