脾肾亏虚

患者62岁，女性。腰部酸冷疼痛，引背彻骶，下肢麻木，弯腰欠利半年。眩晕耳鸣，四肢欠温，纳谷不馨，大便溏薄，小便清长。形体羸弱，精神委顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰椎体圆背畸形，T9~L4椎体棘突叩击痛阳性。X线示T7~L5椎体骨质疏松，T11~L1椎体楔状改变，L1~L5椎体后缘唇样增生。中医诊断为脾肾亏虚，骨失温养。舌澹苔薄，脉虚细。

患者32岁，主诉反复人工流产史，病程持续约2年。中医诊断为滑胎，证型为脾肾亏虚型。舌淡红，苔薄黄，脉细滑。临床表现包括腰酸痛、下腹稍胀、乏力、纳差。脉细弦，舌红苔黄，脉细数。经期未行妇科检查，G5P0A5。

患者年龄46岁，男性。主诉咳呛史二十余年，冬春易发，痰白稠黏，动则气促。伴随症状包括大便溏薄，日一二次，腹部不适，噫气。舌苔薄，舌边尖稍红，脉濡细。胸透提示肺气肿。中医诊断为慢性气管炎、肺气肿。辨证分析为脾肾俱亏，痰浊留恋上焦，肺胃肃降失司。四诊信息包括舌边尖稍红，脉濡细。

69岁女性，腰痛、乏力浮肿1个月余。腰痛、乏力、眼睑肿、时下肢肿、头晕头胀、时下肢抽搐、舌质暗澹苔白、脉沉。脾肾亏虚，血瘀，水湿泛溢。中医病名：腰痛、水肿。病因病机：脾肾亏虚，血瘀水湿。血压130/90mmHg。

11岁男性，全身大块紫斑，面部浮肿，面色苍白无华，舌质淡、苔白，晨起鼻衄，心率98次/分，脉细数无力，脾肾亏虚。实验室检查血小板3.9万/立方毫米。

69岁男性，主诉流涎如涌，略带咸味，日300~400毫升，病程一月。既往有中风史，现语言蹇涩，动作迟钝，两颊绯红。舌苔黄腻，舌质淡白，脉寸小，关弦滑，尺浮大无根。证属上盛下虚，风翔涎涌。

患者80岁，男性，主诉全身水肿1年余。病程中伴有胸闷气短、呼吸急促、夜间不能平卧、咳嗽咳痰、四肢及腹部水肿、手足凉、纳眠差、小便量少。舌澹红，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为水肿，属脾肾亏虚，水邪上泛，上凌心肺。

患者49岁，男性。腰酸乏力4月余。主症为腰部酸软、肢体乏力、易疲劳、胃纳不佳、稍有恶心。舌淡红，苔黄腻。脉细。诊断为慢性肾衰竭。证属脾肾亏虚，毒邪内阻。

患者49岁，女性，主诉心慌气短、胸闷不舒，病程1年半，伴睡眠差、心烦燥热、头晕气短、动辄汗出、头空痛。舌红稍胖，苔少，脉虚数，时有结代。辨证为气阴不足，心脉瘀阻不畅。后续辨证为心血不足，脾肾亦亏，舌澹红苔薄白，脉沉弱，舌澹红苔薄黄，脉细弱。

曹恩泽 1995年担任肾内科主任 原发性肾病综合征 湿热内蕴 气阴两虚 脾肾亏虚 阴阳失衡 激素治疗阶段 热毒炽盛 湿热内蕴 气阴两虚 脾肾亏虚 阴阳恢复平衡 症状以水湿潴留 瘀血内阻为主 病机为本虚标实 以脾肾亏虚为主 伴湿热瘀阻

72岁男性，喘咳气逆，心悸，眼睑浮肿，下肢水肿，咯痰清稀，脘痞纳呆，尿少，畏寒肢冷。肺胀。脾肾亏虚，阳虚水泛。舌淡红苔白厚腻，脉细弱。

李某，女，44岁。双侧眼睑下垂，黑睛转侧略显呆滞，头晕耳鸣，腰膝酸软，不能久立，四肢无力，筋肉渐削，步履为艰，月经紊乱，食欲不振，大便溏薄，面色少华，舌澹，边有齿痕，苔薄白，脉细。脾肾亏虚，筋脉失养。诊断为重症肌无力。

女，24岁，停经45天，阴道不规则流血2天。停经，阴道少量出血，色淡红，小腹坠痛，腰酸痛，两膝酸软，夜尿频多，食少腹胀，神疲肢软。胎动不安，脾肾亏虚证。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细。子宫附件彩超示宫内早孕，见卵黄囊，未见胎心，孕酮17.0ng/ml，血β-HCG10079mIU/ml。

患者60岁，女性。主诉吞咽不利1年余。噎膈。证型为正气亏虚，痰气交阻证。舌质暗，苔薄腻，脉弱。咽部异物感，吐白色黏液，吞咽不利，进固体食物有哽噎感，胸部憋闷不舒，饭后胃脘不适。

女，67岁，双下肢浮肿，颜面及双下肢浮肿，口干，多食，视物昏朦，腰酸软，神疲乏力，病程8年，消渴病，脾肾亏虚，水邪泛滥，舌淡黯有瘀斑齿印，白腻苔，脉沉细，面色萎黄

71岁男性，周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常4个月。主症为乏力、纳差、腰酸腰痛、下肢肿、血尿、口中氨味、皮肤瘙痒。面色萎黄无华，舌暗澹，苔微腻，脉弦少力。中医诊断为关格，证型为脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。病因病机为久病失治，脾肾亏虚，水湿不运，湿浊不化，浊毒内蕴，日久因虚致瘀，瘀血阻络。

徐某，男，27岁。胃中嘈杂，胀痛时作，疲劳乏力，食少，晨起口苦，胆区不舒，大便不实。舌苔黄薄腻质红，脉细滑。辨证为肝胃不和，脾肾两虚，胃肠湿热。病史有胆囊切除术及左肾切除术，慢性胃炎，胆汁反流，HP阳性。

57岁男性，形体消瘦，乏力气短，动则汗出，腰膝痠软，心烦失眠，口干不欲饮，小便频数，大便溏稀。舌苔薄白，脉沉细数，面色无华。病位在脾肾，证属气阴两虚，阴虚内热。诊断为消渴，脾气亏虚，肾阴不足证。

女，30岁。停经47天，阴道出血，腹泻，恶心，口干，乏力，头昏，心慌，面色皖白，眼睑浮肿。舌黯澹，苔薄，脉细滑两尺弱。中医诊断脾肾亏虚。病因病机脾肾亏虚，脾阴虚而食不运化，肾气弱而命门火衰。

患者30岁，男性。主诉蛋白尿近15年，尿蛋白波动在+至++。舌淡红、苔白、边有齿痕，脉细。中医诊断尿浊，辨证脾肾亏虚。尿检尿蛋白+。症状包括全身乏力，易疲劳，手足心多汗，腰部酸软，小便有泡沫，大便质稀。