脾肾亏虚

30岁护士，月经周期25~30天，经期7~8天，量多色红有血块，乳头溢液量少色清，口干，心烦易怒，腰酸，带下量少，舌红苔薄腻，脉细弦，脾肾亏虚，肝经郁火，冲任失资。

患者年龄25岁，女性。主诉为腰酸膝软、腹部坠痛、阴道少量出血、胎动不安，病程为孕后出现症状。中医病名为胎漏，证型为脾肾亏虚、胎元不固。病因病机为脾肾亏虚、胎元不固。望诊见体瘦面白，舌澹苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神萎靡、气短言微、食少便溏。切诊脉弱而沉。

患者32岁，女性，主诉带下多伴消谷善饥，病程3年。中医诊断为带下病，证型为脾气亏虚，清阳下陷。舌质澹，苔白厚腻，体渐消瘦，头晕口苦，夜寐欠佳，脉细无力。病机为脾虚湿浊内盛，中气亏虚，阴损及阳，虚火上扰心神。

患者50岁，女性。主诉尿频，伴双侧下腹部隐痛反复发作2年。中医诊断石淋，证型脾肾亏虚。现病史见腰膝酸软，易疲劳，舌澹红，苔薄，脉弦细。四诊信息包括舌澹红，苔薄，脉弦细。病程较长。

患者40岁，女性。面部多发黄褐色斑点2年，面色萎黄晦暗，少气懒言，精神欠佳，易疲倦，食欲不振，寐浅易醒，五心烦热，腰膝酸软，大便秘结，口微干苦。舌淡红、苔少，脉小弦。性格急躁，喜熬夜。中医诊断为瘢黑斑，证属脾肾亏虚、肝郁气滞。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

男，45岁，镜下血尿一年半，无明显症状，舌红、少苔，脉沉细，尿蛋白(+)，每高倍镜下红细胞10～15个，血压120/80mmHg，西医诊断为局灶增生性IgA肾病，中医诊断为血尿、尿浊，辨证为少阳枢机不利，脾肾亏虚，瘀血阻络，舌红、尖赤，脉弦数，辨证为湿热内蕴，外感风热，舌红、苔薄白，脉细弦，尿蛋白定量330mg/24h，尿蛋白定量270mg/24h，尿蛋白定量130mg/24h。

患者70岁，男性，肾癌术后1年，主诉低热、身痛、乏力、腰背胀痛、纳差、大便溏、夜尿多、形体消瘦、面色无华。脉沉细，舌苔薄白。辨证为脾肾亏虚，气血不足。

患者男性，58岁，病程5个月。主诉乳糜尿，尿液如米汤状，上浮膏脂，伴纳差、神疲。中医病名为乳糜尿，证型未明确提及。舌象未提，脉象未提。病程较长，症状以乳糜尿为主，伴有消化功能减弱及乏力表现。

女，68岁。背部沉重伴闷痛间作1年余，加重2个月。舌红绛，苔白厚腻，脉弦。胸痹心痛病。脾肾亏虚、痰浊阻滞证。面色萎黄，舌红绛，苔白厚腻，脉弦。气短乏力，善太息，口干喜热饮。心前区不适，放射至左肩及左上肢，劳累及情绪波动后明显。既往心肌梗死病史。

患者年龄28岁，男性。主诉左侧耳下淋巴处有小豆大结节，四月前开始红肿。肿大如鸡蛋，按之有波动感，根盘硬结。舌质红略淡，舌苔白。脉弦，两尺大。胃经、肾经、胆经左右侧数值失调，脾经、小肠经、膀胱经、心包经、三焦经、肝经左右侧数值明显失调。中医诊断为少阳厥阴合病。病因病机为少阳相火不及，致枢纽失灵，脾肾气虚，湿饮血瘀，肝胆气郁而阴虚血瘀。

患者女性，33岁。主要症状为双下肢及全身散在紫斑，心烦眠差，咽喉红痛，大便溏，胃纳一般。中医诊断为血证（紫斑），证属脾肾亏虚，阴虚火旺。望诊见面色苍白，舌黯红，苔薄白。闻诊见心烦，咽红痛。问诊见疲乏少气，病程未明确。切诊见脉滑偏浮。

女性，42岁，脱发伴耳鸣2月余，病程2月。主诉脱发、耳鸣、腰酸痛，病史中有剖宫产手术史。脉弦，舌质暗红，苔薄白。中医诊断为脱发。病因病机为产后气血不足，脾肾亏虚。

患者男性，72岁。主诉乏力、纳差、双下肢浮肿，按之如泥。病程未明确。中医病名肾功能不全，证型脾肾亏虚，瘀毒内阻。望诊舌澹暗，苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉。

患者50岁，女性。主诉双膝关节活动不适，烦躁易怒。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医辨证为肝郁气滞，脾肾亏虚。病程未明确记载。病因病机为肝气不舒，横克脾土，气血瘀滞，痰浊内生，肾气不足，筋骨失养。

患者75岁，男性，双下肢肿1年余，近加重。眼睑及双下肢肿，乏力，时咳嗽咳痰黏稠色黑，尿中泡沫多，头晕，舌暗红，舌质干，无苔，脉沉细。水肿-阴水，脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌暗红，舌质干，无苔，脉沉细。

女性，中老年，咳嗽持续三年。咳喘夜间加剧，恶寒肢冷，痰涎多而带咸味。痰饮久稽，胸阳不展，脾肾亏虚。舌淡苔白，脉沉迟。

患者29岁，主诉结婚1年未避孕未育，病程1年。中医诊断为少弱精症性不育。舌澹红，苔白或薄白，脉沉弱或弦细。脾肾亏虚，瘀阻精窍。精液量少，精子活动率低，畸形率高。

10岁女性患者，反复出现红色皮疹20天。皮疹分布于四肢、臀部及胸背部，呈出血性紫红斑。舌质红，苔薄黄，脉滑数。尿蛋白(+++)，红细胞满布，颗粒管型少量。病程已久，舌质微红，脉缓滑。中医诊断为过敏性紫癜合并肾炎，病程久，脾肾虚，属脾肾两虚证。

56岁女性，胸闷伴背部不适感间作2年余，加重2个月。胸闷、气短、乏力汗出，放射至左肩背部，伴头晕、口干口苦、眼干涩疲劳、腰及下肢畏寒沉重、双下肢无力、足跟疼痛，寐欠安，多梦。舌红，苔薄腻，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛病，证属脾肾亏虚、血脉失和。