脾肾亏虚

患者42岁，女性。主诉尿频、尿急反复发作2年，此次发作一周余，伴少腹胀、小便黄、尿灼热感、尿淋沥不尽。舌淡红，苔薄黄，脉细。辨证为膀胱湿热，脾肾亏虚证。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者年龄21岁，男性。反复鼻衄、皮肤瘀斑瘀点、牙龈出血、全身倦怠乏力、腰膝酸软、手足心热、潮热盗汗、口渴欲饮、面色紫黯、纳谷少进、大便质干。中医诊断紫癜病，证型脾肾亏虚，火盛血瘀。舌红少苔，脉沉细数。

女，18岁，停经两个月后阴道不规则出血15天，出血量少，颜色暗，质地稀薄，面色萎黄，神疲乏力，毛发稀少，头痛，下腹隐痛，四肢不温，纳差，舌淡，苔白，脉细弱，脾肾亏虚。

患者女性，47岁。月经量多，持续年余，经血如崩，淋漓不净，经西药治疗无效。面色青黄，精神淡漠，腰酸肢凉，气短音低，胃不欲纳，脉浮而虚，按之欲绝，舌淡苔薄色呆滞。中医诊断为阳气下陷，气血虚脱。病因病机为阳气下陷，气血虚脱，阴阳两竭。望诊见面色青黄，舌淡苔薄色呆滞。闻诊无特殊描述。问诊见月经量多，腰酸肢凉，气短音低，胃不欲纳。切诊见脉浮而虚，按之欲绝。

王某，男，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，活动后喘促2年，加重7天。咳嗽，咳而呕，咯痰，色黄白，量多，质黏，不易咳，口中黏腻，口干，口苦，胸膈满闷，胀满如塞，动则喘促，气短，身倦体乏，背寒，下肢肿，食少，小便黄。面色萎黄，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断：咳嗽（胆胃郁热，肺失清肃），肺胀（痰瘀阻肺，脾肾亏虚）。

男，68岁，胸闷气短间作3年，加重2个月。舌红，苔白腻，脉沉细。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。病程3年，近期因情绪波动症状加重，伴头晕、耳鸣、双下肢水肿。夜尿多，寐安，大便调。

患者年龄12岁，女性。主诉双腿发热5年余。主要症状为双腿发热、腿中热气上冲、久站后腰酸、两颧红赤、冬季不畏寒、夏季畏热、挑食、喜冷饮厚味、不吃青菜、面色黄暗、额部发热。舌质澹红、苔白黄腻。脉细浮滑数，尺脉沉。中医诊断为内伤发热。证型为脾肾亏虚，阳郁于内。病因病机为脾肾亏虚，饮食偏嗜寒凉厚味，胃阳郁遏，气血不足，寒湿中阻。

患者年龄93岁，男性。主要症状包括纳差、小便量少、呃逆、呕吐、双下肢水肿、胸闷、气促、乏力、夜寐不佳、大便秘结、面色苍白、形体消瘦。舌象澹，苔白腻，脉象沉细。中医病名为关格，证型为脾肾亏虚、痰湿中阻。病因病机为脾肾亏虚、痰湿中阻，阳不化水，浊邪壅塞三焦。

患者51岁女性，左耳耳鸣反复发作20日，呈“嗡嗡”样，情绪急躁时加重，伴头晕、耳内堵闷感及听力下降。平素怕冷，易心烦急躁，夜间难以入眠。舌淡红、苔薄腻，脉细弦。辨证为脾肾亏虚、心肝火旺证。

42岁女性，月经过多20余年，面色萎黄，经血澹红质稀有血块，头痛头晕，心慌心悸，气短低热。面色苍白，舌质澹苔白，脉芤。血常规示贫血。中医诊断为崩漏，证属脾肾亏虚，冲任不固。病机为多产刮宫伤气血，冲任不固，气血亏虚。

25岁女性，停经46天，阴道流血4天，腰酸，舌澹红，苔薄白，脉细滑，有3胎自流史，均为妊娠50~60天，尿妊娠试验(+)，诊断为先兆流产，习惯性流产，证型为脾肾亏虚，冲任受损，胎元不固

患者年龄53岁，女性。慢性腹泻6年，晨起必大便，餐后半小时即泻，大便有不消化食物。腹内觉凉，手足心热如火燎，有轻度浮肿，四肢无力，面色皖白。脉沉弱，左关弦细，舌淡苔薄白。证型为脾弱肝强。病因病机为脾虚肝旺，肝阴不足，内伤脾胃。

患者年龄56岁，女性。主要症状为头晕乏力，面色少华，口干口苦，大便秘结，皮肤瘙痒。病程较长。中医诊断为虚劳。证型为脾肾亏虚，湿热瘀毒内蕴。望诊见面色少华，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、乏力、口干、便秘、皮肤瘙痒。切诊脉象未明确提及。

患者27岁，男性。主诉婚后数年无子，精液清澹如水，全无精子。情绪苦闷，悲愁欲绝。面红体健，目胞发暗。尺脉虚软，浮取略有滑象。中医病名属无精，证型为脾肾亏虚夹痰。病因病机为脾肾亏虚，痰湿内阻。舌象未提，声音气味未提，病史包括情绪因素及精液异常。脉象尺脉虚软，浮取略有滑象。

男，71岁，反复咳嗽、气闭、胸闷、心悸、纳呆、乏力多年，稍受凉即发病。气闭、气急、胸闷、心悸、懒言、纳谷不香。舌胖边有齿痕，苔薄腻，脉细弱。中医诊断为咳嗽，证属脾肾亏虚。

女性，48岁，头晕扭头则目盲1年余。颈椎退行性变，Chiari畸形（Ⅱ型），疑伴有嵴髓空洞症。目盲，痿证。脾肾亏虚，久而气滞血瘀闭阻督脉。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。肢体无力，右半身浅感觉下降，右耳听力下降，右侧病理征阳性。

患者嗽数月，凛寒乍热，经停形瘦，心悸耳鸣，气短懒言，卧榻不支，动即自汗。脉虚弦缓大。证属心阳虚、脾肾亏虚。病因肺脾肾阳气受损。病机为心阳虚、脾肾亏虚，虚弦为气血运行鼓动乏力，缓大为缓而散漫无力。

女，45岁，左下肢胫腓骨开放性、粉碎性骨折五月，局部肿胀减退，酸痛软弱无力，不能着地行走，纳食一般，苔薄，脉细。中医诊断为骨折（左下肢胫腓骨），病程五月，舌象薄，脉细。病因病机为脾肾、气血不足，导致骨痂未形成，骨折断端未接续。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

刘某，男，4岁，特发性血小板减少性紫癜3月余，双下肢皮肤有散在瘀斑，乏力，纳差。舌红，苔薄黄，脉细。辨证为脾肾亏虚。后背出现散在紫斑，舌红，苔白，脉细。无发热，无鼻衄、齿衄，二便调，纳眠可。大便略稀，日行三四次。