脾肾亏虚

患者40岁，男性。头晕间作25天。眩晕。脾肾亏虚、痰浊阻滞证。畏寒，头晕，左侧面部麻木，腰痛，纳可，寐差，大便不成形。舌澹胖，苔黄腻，脉沉细。颈动脉硬化伴左侧硬化斑块，颈椎骨质增生，左侧大脑中动脉流速增快，左侧侧脑室后角旁缺血灶。

患者女性，47岁。主诉甲状腺功能减退3年，眼睑浮肿，下肢浮肿，腰痛，神疲，头晕，纳食不馨，大便秘结，小溲不多。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，气血不足，水湿不化，气阳虚亏。病机为脾肾阳气虚衰，气化失司，水湿留滞。

患者年龄30岁，女性。主诉腰酸腹痛，阴道流血7天，气短心悸疲乏，面色苍白，呼吸气促，语声低微。舌淡，苔薄白。脉弦细数。中医病名滑胎，证型脾肾亏虚、胎元不固。病因病机为脾肾亏虚、气血冲任受损，胎失所养，致阴道下血，气虚则疲乏，阴血不足，胎失所养故腰酸腹痛，肝气郁滞克伐脾土致脉弦细。

患者年龄65岁，女性。右腹部鹅蛋样肿块，逐渐增大，无疼痛。形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，口干便结。舌质红，少苔。脉细。胃淋巴瘤术后气阴未复，痰毒结滞未尽。

患者男性，46岁。主诉大便溏烂不实，入暮肠鸣，矢气频多，食油脂后加重，腹部怕冷，手凉。舌苔澹黄薄腻，质暗，脉小。诊断为脾虚不健。二诊时大便转实，怕冷减，舌苔黄，质暗红，脉细。三诊时大便正常，时有肠鸣，矢气，舌苔薄黄腻，质暗红，脉细。诊断为脾虚气滞，腑气不调。

患者48岁女性，足胫浮肿半年，伴头晕耳鸣、心烦失眠、关节痛。舌质澹红，苔厚微黄，脉弦细。冲任不调，水湿内停。面色正常，舌象澹红，苔厚微黄，脉弦细。

女，50岁。腰腿痛、胁痛、乏力2个月余。气血不足，脾肾亏虚，肝郁气滞，湿浊内蕴。舌质淡，苔白腻。脉弦细。神疲乏力，食欲不振，烦躁易怒。

患者年龄24岁，男性。头晕、乏力，复发性口疮，偶有血压升高。慢性肾炎，肾性高血压。脾肾亏虚，瘀血阻滞，热毒伤津。舌质紫黯，脉沉涩。B超示双肾轻度弥漫性损害，尿常规蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞14～16/hp。治疗后舌质由黯变红，B超示双肾未见明显异常，尿常规各项指标正常。

患者女性，43岁。主诉心悸、气短、腰酸、乏力半年。现病史见盗汗、虚烦不眠、纳食不香、神疲、口臭、停经。中医诊断为虚劳，辨证属脾肾亏虚。望诊见舌质红、苔薄腻。闻诊见口臭。问诊见盗汗、虚烦不眠、纳食不香、神疲、停经。切诊见脉缓。

患者年龄62岁，女性。主诉四肢关节疼痛4年余。主要症状为腕关节、肘关节、髋关节胀痛不舒，伴冰凉透骨感，阴天时酸沉。现症见关节疼痛，遇阴天风寒加重，腰膝酸软，视物昏花，神疲乏力，自汗，纳呆，眠差，大便偏稀，小便稍频。舌质澹红、苔白，脉沉细弱。中医诊断为痹证，辨证为寒湿闭阻，脾肾亏虚。

16岁女性，肢体面目浮肿5年，面目浮肿，足胫肿，满月脸，两颧红赤，汗多乏力，小便量可，泡沫多，纳可，夜尿不多，易感冒，舌质澹红，苔薄白腻，脉细滑，肾病综合征I型，脾肾亏虚，精气下泄，水湿逗留

患者55岁女性，主诉腰酸痛、头晕、咽痛、口干，病程3年。中医病名腰痛、咽痛，证型脾肾亏虚、虚火上炎。舌苔薄尖红，咽部较红，脉细较弦，血压140/80mmHg，尿蛋白++，红细胞+++。

患者60岁女性，主诉腹胀、腹痛伴大便不成形2月余。胃下垂征(+)，右侧面肌向右歪斜，右眼睑痉挛，舌向右斜，上腹正中有一条索状物并向右斜，叩击时伴有左下腹痛，中脘(+)，叩击时伴两少腹酸痛，左天枢(+)、降输(+)、胆明(+)。诊断为胃下垂、肠澼、面肌痉挛。脾肾阳虚，肝风内动，脾虚阳气不足，大肠功能失调，手足发凉，畏寒，腰酸痛，肝阴不足，不能敛阳。

患者年龄3岁6个月，女性。主诉面色苍白、乏力5个月。中医病名虚劳，证型脾肾亏虚。体征包括汗多、盗汗、易感冒、乏力、纳可、二便调畅。舌澹，苔薄黄，脉滑，指纹澹。病程5个月，既往史为先天不足，易受外邪损伤。病因病机为脾肾亏虚，化源不足，气虚血少。

66岁男性，消渴病史6年，慢性肾功能不全CKD5期。乏力、气促头晕、口干口苦、纳食欠佳、胃脘不舒、大便秘结。贫血貌，血压114/58mmHg，心率88次/min。血红蛋白88g/L，肌酐708μmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+++)。肝实质不均质改变，双肾实质病变，右肾体积稍小，双肾多发囊肿。证属虚劳之脾肾亏虚、浊毒上逆证。

患者年龄73岁，女性。主诉头晕6个月。病程半年。中医病名眩晕，证型气血不足，脾肾亏虚。舌质澹嫩，苔薄而腻，脉右弦左虚，面色萎黄，唇甲澹白。症状包括头晕眼花、心悸气短、活动后眩晕加重、恶心呕吐、脑内空虚、腰膝酸软、视物模糊、耳鸣耳聋。病史有高血压8年，素食为主，身体瘦弱。血红蛋白90g/L，白细胞计数3×10⁹/L。

患者年龄75岁，女性。主诉胃溃疡术后胃脘痛，双手抖动渐及前臂和下肢颤震。病程三年。中医病名帕金森病。证型肝脾肾亏，痰浊风动。舌绛瘀斑少苔，脉弦缓。症状包括手足四肢头颅颤抖，行走不能，语言断续，眩晕，周身不适，下肢麻木，失眠，心悸，胸闷乏力，胃脘灼痛，哕逆，泛酸，尿频。病机为脾肾亏虚，痰湿中阻，气血不荣，水不涵木，痰浊风动。

安某，女，30岁。双下肢水肿，少尿，腰困，咳嗽痰多，乏力，小腹下坠且凉，带下色白量多。狼疮肾炎。脾肾亏虚，瘀血内阻证。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。尿蛋白(++++)，红细胞增多，抗SSA抗体(++)，抗rRNP抗体(++)，ds-DNA(+)。血沉增快。白带量多色白，阴痒，尿常规异常。

患者24岁，女性。主要症状为双下肢瘀斑瘀点、神疲乏力、腰酸肢软、纳差、潮热、失眠。中医诊断为紫癜病，证型为脾肾亏虚，阴火内伤。舌红少苔，脉细数。病程未明确记载。

女，59岁，主诉小便淋漓不畅5~6年，双下肢水肿伴麻木，心慌、胸闷、乏力，纳不佳。慢性肾功能不全、CKD5期，病程较长。舌红苔薄白中裂纹，面色黧黑少华，脉结。中医诊断脾肾亏虚、水饮浊邪内停。辨证为脾肾亏虚，浊邪内停。望诊面色黧黑，舌红苔薄白中裂纹。闻诊未提及。问诊小便淋漓不畅、尿频尿急、水肿、心慌、胸闷、乏力、纳差。切诊脉结。