脾肾亏虚

患者男性，62岁。主诉咳嗽喘息二十余年，加重一周。伴有胸闷胸痛、喘促少气、咯白色泡沫痰或黄痰、咳嗽晨起及夜间为甚。面色白，神疲，口唇晦滞。舌质紫暗，苔薄黄微腻。脉弦滑。中医诊断为痰热壅肺、肺气不宣之咳喘。病因病机为痰热壅肺，肺气不宣。四诊信息显示舌象紫暗、苔薄黄微腻，脉弦滑。

男，64岁。意识昏懵，不识家人，情绪激越狂躁，幻觉，自言自语，善饥易哭，昼夜吵闹。病程一年余。中医病名：痴呆。证型：肝肾亏虚，血瘀内阻，痰火扰心。病因病机：肝肾亏虚，血瘀内阻，痰火扰心。舌暗澹，苔厚腻，脉沉弦。舌红暗嫩，脉沉弦。舌暗红嫩，脉弦缓。舌暗红，脉弦缓。望诊：舌暗澹，舌红暗嫩，舌暗红嫩，舌暗红。闻诊：无明显描述。问诊：意识不清，情绪激越，幻觉，自言自语，善饥易哭，睡眠差。切诊：脉沉弦，脉沉弦，脉弦缓。

患者年龄57岁，男性。双下肢间断水肿18个月。中医病名慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压140/100mmHg。尿蛋白持续3+，24h尿蛋白最低4g。纤维蛋白原升高，血D-二聚体升高。肾功能基本正常。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻，水湿内停。

5岁女性，间断浮肿2年余。浮肿呈高度浮肿，伴胸腔积液、腹水，尿少，尿蛋白(+++)。舌澹红，苔白，脉滑。中医诊断水肿，证属脾肾气虚，水湿内停。舌质澹红，有齿痕，苔白，脉滑。

男，71岁，血小板减少3年，牙龈出血伴乏力1年。免疫性血小板减少症。脾肾亏虚，固摄失司。舌红脉细数。牙龈出血，夜寐烘热，口干乏力，血小板减少，巨核细胞成熟滞缓，抗核抗体阳性，抗SSA/60KD阳性，抗SSA/52KD阳性，PAIgG弱阳性。

患者63岁，男性，主诉胸闷、气短间作2年，加重半月余。舌红，苔白，脉沉缓。中医诊断为胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、气滞血瘀。病程较长，症状包括胸痛彻背，活动后加重，双下肢轻度水肿。

患者57岁，女性，发热（午后为甚，体温最高达39℃），头晕乏力，病程较长。中医病名虚劳，证型脾肾亏虚，瘀毒内蕴。望诊面色晦黯，舌黯红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有发热、头晕、乏力、腰膝酸软、口干口渴、咳嗽咳痰、夜寐欠安。切诊脉细数而软。

患者33岁，男性。主诉全身关节疼痛，腹泻反复发作5年，加重2年。现症见全身多关节僵痛，双膝踝肿胀，局部畏寒，腰膝酸软无力，双腕膝髋功能受限，伴眠差，乏力神疲，便溏，面色澹黯，自汗。体检见被动体位，双腿“4字”实验(+)，双膝肿Ⅱ级，口唇紫黯。脉弦细，舌澹晦黯，苔薄白腻。实验室检查ESR 106mm/h。中医诊断肾痹（炎症性肠病型关节病，急性期）。证属脾肾亏虚，湿瘀闭阻。

十六、七岁，阴黄，持续一年余。面色晦暗，声音低微，脾脉极虚。阴黄病，病因病机为脾肾虚弱，气血不足。舌象未提，气味未提，症状包括黄疸、消瘦、饮食增加、面色红润。脉象为脾脉极虚。

患者63岁女性，反复腰酸乏力9年，伴间断发热2月。中医诊断为脾肾亏虚，外邪侵袭虚劳。主要症状为腰酸乏力，偶有恶心，纳少，尿中泡沫多。查体面色萎黄，舌澹红，苔薄，脉弦滑。肾功能异常，血红蛋白降低，尿蛋白阳性。病程较长，脾肾两虚，外感邪气，气化失常，湿浊内蕴。

患者68岁，男性，2型糖尿病病史20年，高血压病史4年，冠心病病史2年。阵发性胸闷憋气，咳嗽咯白痰，偶头痛，恶心，纳差，腰痛，腹胀，双下肢微肿。面色少华，舌暗苔黄腻，脉弦滑。中医诊断关格、胸痹，证型肾虚血瘀湿浊内蕴，痰瘀阻心肺。病程长，病机为肾虚血瘀，浊毒内蕴，兼痰瘀阻心肺。

患者年龄30岁，男性。主诉腰骶、会阴处疼痛，阴囊坠胀3年多，遇劳加剧。中医诊断为精浊，证型为湿热久蕴下焦，兼有气阴两虚。舌苔微黄，脉象细滑数。病因病机为脾肾亏虚，肾阴亏虚，湿浊不化，蕴久化热，阻滞精室。

女，76岁，双下肢乏力半年，加重半月，神疲倦怠，面色无华，双下肢微肿，偶恶心，时头胀，舌暗澹边有齿痕，脉沉缓，脾肾亏虚，水湿内停，肾虚血瘀，肾功能异常，血红蛋白降低，尿蛋白阳性，双肾实质损害，左肾萎缩，左肾积水，双肾多发小结晶。

45岁男性 夜尿增多伴眼睑及下肢浮肿2年，症状半年前加重 肾功能异常 尿蛋白(+) 血肌酐升高 舌体胖大有齿痕 舌质暗红 苔白 脉沉弦 双下肢凹陷性水肿 双肾弥漫性病变 脾肾亏虚 瘀浊阻络 阳虚+湿浊血瘀

患者男性，46岁。主诉体虚乏力多年伴呃逆4年余。既往有再生障碍性贫血病史。现病史示胃胀、呃逆、泛酸，钡餐示十二指肠溃疡。舌苔黄厚，脉弦滑。中医诊断为虚劳、呃逆。辨证为脾肾亏虚为本，脾胃湿热为标。舌澹有齿痕，苔白，脉沉细弱。

王某某，男，37岁。腹痛腹泻反复发作1年余，餐后便急，大便稀煳或稀水样，有黏液，便后腹痛缓解，里急后重。舌澹白苔，脉弦数，双尺沉。中医诊断泄泻，辨证脾肾亏虚，湿热下注。

患者36岁女性，主诉半夜失眠近1年。现病史示心累不能平静，心烦，脱发，颈部不适，眼角痒，面黄，乳胀痛。舌淡，苔白，脉弦细。诊断为脾肾亏虚，血不荣脑，气机不畅。

患者年龄23岁，男性。主诉为1年前晨起排尿时突然昏倒，醒后恢复，共发作27次。中医诊断为厥证，证属脾肾亏虚，气机失调。舌淡，苔薄白，脉沉细。

患者年龄56岁，女性。水肿，颜面僵硬1年余，伴乏力、关节痛。双下肢及颜面水肿明显，颜面皮肤僵硬，口唇部位尤甚，时头晕，乏力，精神不振，纳食一般。查体颜面浮肿，双下肢压痕(+)，舌红略黯，苔白腻。中医诊断虚劳、水肿、痹证。辨证脾肾亏虚，经络闭阻，水湿内停。舌淡黯，脉沉。

患者67岁，男性。主要症状为进食阻挡，刻下症见四肢末端麻木，后背部发紧，活动后心慌、偶头晕，口中黏腻，腹中灼热感。中医诊断为胃癌、痹证（脾肾亏虚、湿浊中阻证）。舌淡红苔薄黄，脉沉细。