脾肾虚寒

患儿年龄1岁，主要症状为疹出不爽，面部紫红成片，四肢疹点稀疏，口渴作呕。中医病名麻疹，证型属邪毒内陷，病机为外感时邪，疹出不透，正气受损，脾肾虚寒。望诊见面色紫红，舌象未详。闻诊见口渴作呕。问诊见疹点稀疏，口渴作呕，大便完谷不化，小便清频。切诊见脉象未详，肛温升高，手足厥冷，惊颤。

患者停食腹痛作泻。脾肾阳虚。停食伤脾，脾虚失运，肾阳不足，温煦失职，致泄泻反复。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。

82岁男性，胃痛，喜温喜按，口中黏腻，口干口苦，腹胀纳呆，腰膝酸冷，眠差梦多，夜尿频多，大便干稀不调，双脉沉缓，舌暗薄黄苔，中医诊断胃痛，辨证中焦虚寒，舌暗白苔，双脉沉，舌暗苔稍黄，双脉缓。

患者33岁，男性。主诉泄泻4个多月，日4~5次，伴腹痛、腹胀，停药即复发。现病史见晨泄、纳减、心慌、身倦、小便少、腹部喜热熨、面色欠泽。舌苔微白湿润，脉左手沉滑、右手沉细，两尺无力，右尺较甚。中医诊断五更泻（脾肾两虚证）。病因暴食生冷、饮茶过骤伤脾胃，病机为脾肾虚寒，命门火衰，脾虚湿盛，土虚水泛，下焦不固，泄泻缠绵不愈。

女，64岁，心前区闷痛10余年，凌晨1~2点发作，遇天冷加重，口干喜热饮，心悸，时发早搏，右侧头痛，面色澹白，倦怠，舌红苔白腻，脉沉细滑。胸痹，阴阳两虚，病机为肾阳虚衰，脾虚寒，肝失疏泄，心失血养，气血运行不畅，心脉痹阻。舌红，苔白腻，脉沉细滑。

患者年龄57岁，男性。主诉眼前有黑影遮挡半年余。病程半年。中医病名年龄相关性黄斑病变（视瞻昏淼）。证型脾肾虚寒。病因病机脾肾虚寒，运化失常，津液亏损，难以上灌于目。舌象红苔白滑。脉象沉。全身症状心烦失眠健忘，腰膝酸软，饮食无味。眼底视网膜色素萎缩，黄斑部色素紊乱，中心反光消失。

患者昼则安静，夜则烦闷，不进饮食，左手无脉，右手沉细。中医诊断为肾厥，病因为寒气客肝肾二经。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊显示情绪因素明显，病程未明确。脉象左手无脉，右手沉细。

患者年龄60岁，男性。主要症状为朝食暮吐、暮食朝吐，病程半月。伴随症状包括面跗浮肿、腰背畏冷、两膝酸软、小便清长、大便稀少。中医病名为反胃，证型为脾肾虚寒。病因病机为中焦脾寒，肾火不能熏土，宿食不化，水谷弗熟，上逆为吐；肾寒于下，大便不调。舌象澹苔薄，脉象沉迟。

1.4岁男童，流口水1年，口角流涎成线，胸前衣襟湿透。脾肾虚寒，痰湿壅盛，心火上炎。面色苍白，舌淡苔白，脉沉弱。病程迁延，症状持续。

患者32岁，男性。主诉为朝食暮吐或暮食朝吐，病程2年，近来发作频繁，每1~2日一次，伴酸水、口淡无味、胃脘胀满、郁闷不舒、心中嘈杂、腰痛、肢末欠温。舌质红，苔薄白而滑，脉沉细弱。辨证为脾肾虚寒，膈间有热，上热下寒，虚实并见。X线提示胃下垂4厘米。

患者40岁，男性。主诉失眠2年，反复发作，脘胁不适，头昏神倦，噫气肠鸣，大便稀软。舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为肝郁不寐，证属肝气郁结。病因病机为肝气郁结，气郁生热，脾肾虚寒，运化乏力，寒热错杂，升降失常，阴阳不调，内扰心神。

患者年龄25岁，男性。主诉肝脾肿大，全身发黄八年，腹水，黄疸指数100u以上。面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，皮肤深黯黄色，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思饮食，小便短少色如浓茶，腹水臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿，两胁疼痛。脉沉弦劲而紧，舌白滑厚腻带黄少津。中医病名阴瘅，证型阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻。

患者63岁，男性，主诉腹泻伴脘胀3年，加重5天。腹泻昼2次，夜2次，脘胀喜温，无明显腹痛。舌澹，苔薄白。中医诊断泄泻，证型脾肾虚寒。病因病机为脾肾阳气渐微，脾虚运化无权，水湿内生，肾阳衰微，下焦无火以温运中焦，导致泄泻。舌象澹，苔薄白，脉象未提及。

患者45岁，女性，反复下痢4年。形体消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，腹痛隐隐，里急后重，每日泻黏液便2~5次，伴白色胶冻状物，口苦口干，舌澹苔厚腻中间黄，脉沉细。诊断为迁延痢，辨证为寒热错杂之久痢。病机为脾肾虚寒，阴血亏虚，湿热内蕴，气机阻滞。

63岁女性 持续性泄泻 腰冷胃寒 腹痛里急 心悸气短 食后胀满 两胁不舒 食欲不振 夜寐不安 自汗 小便短黄 舌淡苔白 脉沉弱 脾肾虚寒

1岁男童，寒热咳嗽吐乳，日晡身热增高，手足抽搐，汗出口渴，喉中痰鸣，大便溏泻，小溲短赤，沉睡露睛，精神困乏。指纹红细直贯命关，舌质红且干。身汗泄不止而大便不实，口渴而唇不焦，身热而汗冷。病因属夏月伏阴在内，外现假热，内是虚寒，脾肾之阳俱虚。

患者女性，31岁。主诉支气管哮喘，病程长期。中医病名支气管哮喘，证型脾肾阳虚，阳虚饮泛。症状包括遇寒易发、微咳、渴喜热饮、下肢冷。舌质淡红，苔薄白，脉弦小。

患者58岁，男性，主诉进行性双下肢痿软无力6年，不能独立行走，握物困难半年。病程较长，伴眩晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸肢冷、纳呆腹胀、大便溏软、五更泄泻。舌质淡苔白，脉沉迟而弱。诊断为痿证，证属脾肾虚寒，阳明亏虚，宗筋弛纵。体征见双下肢肌肤感觉消失，肌肉瘦削，双手微颤，握力减退，第3、4、5手指麻木。

赵某，55岁，月经量多5天，病程5天。崩漏，肝脾两虚。月经量多，腹痛，小腹坠胀疼痛，头晕乏力，腰酸，遗尿，睡眠欠佳，面色苍白，神疲乏力，少气懒言。舌质红，舌苔黄，脉沉细。病机为肝郁脾虚，肝虚失藏，脾虚失统，清阳下陷。

患者28岁，女性，主诉经行腹痛1个月，月经量少，色暗红，伴小腹剧烈疼痛。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断痛经(冲任不调)，病因病机为冲任不调，气血运行不畅。病史提示患者曾行人工流产术多次，可能影响冲任气血。