脾肾虚寒

患者33岁，男性。主诉泄泻4个月，晨起腹鸣、腹泻，纳食减少，心慌，身倦，小便少但不黄，腹部喜热熨。面色欠泽，舌苔微白湿润。脉象左手沉滑，右手沉细，两尺无力，右尺较甚。病因暴食生冷，饮茶过骤伤脾胃。病机脾肾俱虚，命门火衰，脾虚运化失职，寒湿下流，肾更虚，致五更泻。诊断为脾肾两虚之五更泻。

患者年龄28岁，男性。主要症状为腹泄日四五行，腹痛阵作，暴泻不止，泻下清水，肛门灼热重坠，身热唇红，口干饮冷，小便黄数，胸闷脘胀，食欲不振。病程两年。舌苔白，脉滑。证型为湿热夹滞内阻，脾胃运化失常。二诊时腹泻减轻，仍有后坠感，口渴欲饮，腹中雷鸣，小便色黄，舌苔水黄而滑，脉象趋缓。诊断为湿热内蕴，郁于胃肠。

患者男性，48岁。主诉颈部疼痛，伴下肢麻木无力半年。中医诊断嵇髓型颈椎病（痹证/气滞血瘀）。舌红，苔薄白，脉滑数。颈3~6棘突旁压痛，颈后伸、侧弯受限，膝腱反射亢进，Hoffman征(+)。X线片示颈椎曲度变直，椎间隙狭窄，骨质增生，椎管狭窄。MRI示C4~5椎间盘低信号，突向椎管，压迫硬膜囊和嵇髓。

患者年十八载，腹痛便泻，日三四次，伴脘闷、腰酸、背嵴隐痛、畏寒肢冷、渴喜热饮。脉沉而微，舌澹苔薄。中医病名泄泻，证型脾肾虚寒，病因病机为久泻伤肾，脾肾阳虚，督阳不振。

患者52岁，男性。主诉糖尿病病史4年，近半年反复腹泻，每日大便3~4次。面色黧黑，神疲乏力，腰腿酸软，阳痿，胃脘胀满，腹部不适，大便稀煳。舌质淡，苔白腻而润。脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失常，寒湿内盛。

患者年龄50岁，男性。主诉腹痛、腹泻伴肠鸣5个月，劳累及精神紧张时加重，便后缓解。舌红，苔薄白，脉弦。中医辨证肝旺脾虚。复诊时舌淡紫，苔白，脉虚缓。中医辨证脾肾虚寒，肠失固摄。

患者65岁，女性。主诉常食后腹泻，食油腻、蔬菜、水果尤甚，腰腹冷痛。舌淡，苔白，脉沉迟。证属脾肾虚寒。

16岁女性，腹痛、胀满、泄泻，病程两年余。中医病名未明确，证型为肝胃郁热，脾肾虚寒，寒热错杂。面色苍白，口干不欲饮，舌边红，苔白腻，脉弦缓无力。腹痛为脐腹部隐痛，泄泻黏液便，日3～5次，有时5～7次，腹胀，食欲不佳，消瘦，倦怠乏力。

方某，女，34岁。主诉腹泻反复发作近10个月，头晕消瘦，四肢无力，口不渴，腹泻如腐酱，无臭味，日行二三次，腹中雷鸣，脐腹周围闷痛，食欲不振，完谷不化，夜寐欠安，小便清长。舌澹苔白，脉沉细弱，右脉尺部尤甚。辨证脾肾虚寒，命门火衰。

患者53岁，男性。主诉上脘腹隐痛，每日泄泻2~3次，头晕腰痛，睡眠甚差，口渴不欲饮，病程2年余。中医辨证为脾肾虚寒，气滞血瘀，兼阴液不足。舌象未提及，脉象未提及。

女，咳嗽而呕，病程未提及。中医病名：咳嗽，证型：肝气上逆，病因病机：膀胱虚寒、脾虚寒挟湿。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述：咳嗽而呕，病史未提及，脉象未提及。

张某，男，62岁。咳嗽喘促，腰酸肢冷，心悸便溏，苔薄，脉迟。脾肾虚寒，痰水凌肺。面色苍白，舌苔薄白，脉迟。问诊见咳嗽喘促、腰酸肢冷、心悸便溏。切诊脉迟。

患者吐血不止，病程较长。脉象小细数而微。面色苍白，舌淡苔薄。血不归经，真阳受困。纳宠酒色沉迷，伤脾耗精，肾中温气随精亡，虚火顿起，火逆血涌。脾肾虚寒，病机为虚火上炎，气虚血脱。

男，52岁，头晕目眩，少气懒言，声低息短，卧床不能起，天翻地塌感，恶心呕吐，自汗厥逆。舌净口淡，脉沉细而迟。脾肾虚寒，阴盛阳微。

患者三十六岁，女性。主诉五更泄三年，心静事顺则愈，遇事心烦、忧郁动火必犯。中医病名五更泄，证型肺热移肠，病因病机为烦劳所伤、情志不遂，久而化火，火克肺金，阳盛阴微，肺生燥火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及情绪因素与症状关系，切诊未提及。

患者年龄50岁，男性。腹痛腹泻，黏液脓血便，病程20余年。中医病名属溃疡性结肠炎，证型为脾肾虚寒。病因病机为脾肾虚寒，气血不和，肠失固摄。面色萎黄，形体瘦，腹中痛冷喜暖喜按，夏天亦需喝热水，脉细，苔白。

患者年龄72岁，女性。反复腹泻半年，凌晨肠鸣腹痛，大便清稀，每日3~4次，痰多，食少，畏寒，手足不温，疲倦乏力。舌质澹红苔白，脉沉细。诊断为泄泻，证属脾肾虚寒。病机为肾阳不足，脾失温煦，肠道功能失职；脾虚失运，痰湿内生；脾肾阳虚，命门火衰。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为大便稀溏，便次增多5年。病程为5年。中医病名为泄泻，证型为脾肾两虚，湿邪阻滞。病因病机为脾肾虚寒，湿邪内蕴，运化失职。望诊为舌澹苔白。闻诊未提及。问诊为腹痛、便次增多、吐痰色白量多。切诊为脉迟细无力。

患者年龄18岁，男性，主诉泄泻月余，日夜无度，短气浮肿，行动颤抖，面色黯滞。中医病名脾肾虚寒泄泻，证型脾肾之阳俱虚，病因肾阳不足，病机脾受寒水之困。望诊面色黧黑，舌干苔白。闻诊未提及。问诊见泄泻、短气、浮肿、行动颤抖。切诊脉象沉弦耎。

患者56岁，男性。颜面浮肿，蛋白尿，病程1月。水肿（风水、皮水）。脾肾虚寒，肝失疏泄，肺胃上逆。舌质暗红，苔白腻。脉细濡，稍滞涩，寸脉稍大。睑浮，疲乏无力，胸闷，腰酸，食欲差，多梦，小便黄，大便干。