脾肾虚寒

患者年龄未提及，性别为女性。主诉为腹痛下痢，病程未明确。中医病名为痢疾，证型未明确。病因病机为寒邪外感。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括腹痛下痢、滞下瘥、中满泛恶、月事淋漓。切诊脉象为濡细、虚细。

28岁女性，紫癜3年不愈，形体虚浮，面色萎悴，午后两颧如朱，上下肢紫癜色青暗不活，心悸，眩晕，四肢酸痛，神疲气短。舌质暗澹不华，苔薄白，脉细涩略数。气血虚寒，病程长，经量多成块，产后大出血，血红蛋白低，血小板减少。出现形寒、足冷、纳减、便溏，脾肾虚寒证候。

女，74岁，腹泻月余，频频欲便，便后疲乏，肛门及腹部下坠。面色萎黄，口淡纳差，气短懒言，语声低微，神疲欲寐，形寒肢冷，腰膝酸软，小便频数清长。舌质淡胖，舌苔薄白而滑，脉沉迟微弱。证型为命门火衰，脾肾虚寒，中气下陷。

1岁半，腹泻三天，日十余次，完谷不化，呕吐发热，口干，腹胀大，手足冷，舌澹润，指纹澹滞，吐泻大伤中气，脾肾虚寒

魏某某，男，34岁。食入恶寒8个月。主要症状包括食入未尽即感恶寒，口干渴喜热饮，饮后胃脘作胀，恶寒从背部开始，延及全身，哈欠连连，需晒太阳或盖被取暖。伴随症状有嗜睡、纳差、饮食喜热恶冷、噫气多而矢气少、大便软烂不爽、尿色深黄、皮肤痒疹、头昏、面色萎黄、下肢乏力、易感冒、头痛、鼻寒、胸闷。证属湿热郁伏少阳而脾胃中气虚弱。脉右濡细，左弦细。舌苔白黄厚腻，面色萎黄，脉细而右濡左弦。

患者腰胁胸背相引而痛，大便溏薄，脾气弱。舌光无苔。肝胃不和，气机不畅，木旺乘土，脾胃运化不及，脾肾阳气受损，阴液大亏。脉象未提及。

患者主诉持续性口疮疼痛2年，反复加重。口腔黏膜溃疡5~6处，周边色鲜红，覆薄白苔，疼痛影响进食，大便干结3日一行。舌质红，舌苔黄腻。脉沉弦细。中医诊断为口疮，病机为肝脾肾功能失调，水不济火。病因病机属肝郁乘脾，肾虚不能气化，肝经郁热，虚实寒热错杂。

患者女性，46岁。主诉白带清稀，绵绵不已，面色苍白，形寒肢冷，腰背酸坠，大便溏薄。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断脾肾虚寒，病机为带脉失约。

43岁女性，少腹痛20余年，腹痛伴肠鸣，呃气频频，大便时干时溏，神疲乏力，腰背酸痛，纳差，形寒怕冷。舌象澹薄腻带浊，脉弦沉而无力。证型为脾肾虚寒，水饮内停。

7岁男童，寐则遗溺，小便频数，形体不丰，面黄少华，纳食不香。证属脾肾气虚，膀胱失约。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。病程较长，秋冬季或阴雨天加重。

患者男性，55岁，主诉腹泻5年，每日大便5次，腹痛即泻，泻后舒适，腹中冷痛，喜温喜按，体质瘦弱，苔白脉细。中医诊断脾肾虚寒。望诊见苔白，体瘦。闻诊未提及。问诊见反复腹泻，病程长，服四神丸稍缓解。切诊见脉细。

患者26岁，女性，产后大出血休克，体温持续40.6~40.7℃，持续5天不退。面色苍白，神疲懒言，全身乏力，头晕目眩，口苦咽干不欲饮，寒热往来，脘腹胀满，水样便5~6次/日，粪液失禁。中医辨证为素体本虚，产后失血，血室空虚，寒邪入少阳，致少阳气郁、营卫失调。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，男性，慢性泄泻2年。大便稀溏，1日4~5次，遇凉加重，有肛门下坠感。舌苔薄白，脉弦滑。诊断为久泄，证属脾肾虚寒积滞内停。

患者30岁，男性，主诉鸡鸣泻三年，病程三年。主要症状为黎明腹痛、肠鸣即泻、泻后则安，食谷不化，脐周作疼，头沉胀不爽，形寒肢冷。面色萎黄，舌淡苔白，脉象沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾肾阳虚，寒湿下注。

患者头部昏沉4年，加重半年，伴眼昏，月经量少。舌质红，舌苔黄，脉沉细。中医诊断为头昏，证属肝脾肾功能失调。病因病机为肝经热邪上扰，脾肾虚寒，气血生化乏源，清窍失养。

赵某，女，22岁。肠鸣腹痛，大便溏泻，日行三五次，有粘液，呕逆不思食，午后发热，小溲短赤。病程经年。中医诊断为脾虚湿盛，证属脾虚湿困，升降失调。舌苔白质淡，脉沉细而数。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细而数。腹痛肠鸣，大便溏泻，呕逆，午后发热，小溲短赤。脉沉细而数。

患者年龄17岁，男性。主诉头晕眼花，心慌气短一年余，近几月加重，伴有鼻衄。中医诊断为再生障碍性贫血。面色苍白蜡黄，舌苔黄腻，脉象浮数。证型为阴虚阳亢，阴虚内热，脾肾虚寒。神倦力乏，心悸气短，血虚生热，热迫血妄行，鼻部出血，全身恶热，口干思饮，便干尿黄。脉搏无力，面色带青，苔变白滑。

张某，4岁，发热咳嗽5日，疹出即没，额际疹点色澹不荣，神疲困倦，四肢欠温，口渴溲短，大便溏泻。舌质红，上罩腻苔，指纹略青紫。辨证为风温兼滞，脾肾之阳受损。邪势已得外达，病机由阴转阳。舌质红，苔黄白相兼。疹点尽透，发热口渴，咳嗽痰稠，泄泻已止。舌质红，苔黄腻。身热退而未尽，咳嗽未辍。

患者女性，45岁。慢性腹泻病程半年以上，大便稀煳，黏冻多，纳少疲乏，口干不欲饮。舌质澹，苔薄，脉细。舌苔白腻，脉濡。辨证属脾肾虚寒，寒湿凝聚中下焦，阻遏气机。病机为脾虚乏健，肾阳不振，肝旺侮土。

患者年龄38岁，两眼失明已半年，仅能辨三光，物体不睹。双眼瞳神缩小干缺不圆，呈锯齿之状。脉沉细，舌苔薄白而润。发病原因由淋浊引起，淋浊尚存，小便淋漓不畅，颜色溷浊带红如膏滋之状。病名瞳神干缺，证型虚寒，病因好近女色，下元衰惫，肾气不固，脾肾虚寒。辨证分有热无热，依据《灵枢·口问》“中气不足，溲便为之变”。