脾肾虚寒

患者34岁，女性。主诉慢性腹泻伴胆囊不适。病程较长。中医病名肾泄，证型脾肾阳虚，土反侮木。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。问诊见腹泻、厌油、恶心、腹胀。切诊脉沉细。

患者男性，47岁。主诉腹痛泄泻三年。现病史提示左下腹隐痛或阵发性剧痛，痛必泄泻，一日数次。检查见胸闷脘胀，左腹轻压痛，肠鸣音亢进，精神萎靡，胃纳减少，舌质红，苔薄黄腻，脉濡滑、稍数。辨证为腹痛泄泻，中焦蕴湿，气机不畅。诊断为泄泻，肝脾湿热。二诊见舌苔薄黄腻，舌质深红，脉弦数。三诊见苔薄黄腻，舌红转澹，脉弦数。

五十二岁，五更必泻二次，持续一年余。五更泄，急不可待。情志不遂，烦劳所伤，久而化火，火克肺金，阳盛阴微，肺生燥火。五更处寅卯肺与大肠当令之时，燥火下移大肠。符合内经“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”病机。

女，43岁，腹痛隐隐，喜温恶冷，肠鸣漉漉，大便完谷不化，病程三载余，五更泄泻，面黄形瘦，纳少口干，神疲乏力，夜寐多梦，小溲色深黄，脉细微数，舌正红苔薄白近根罩黄，脾肾虚寒，阳病及阴，中气虚寒，寒湿内侵，脾肾两虚。

32岁男性，慢性肾炎3年，肢腹凹陷性浮肿，尿短，大便溏薄，腰酸畏寒，面色苍白，唇舌淡，苔白，脉弱。脾肾虚寒，阴水泛滥。面色苍白，舌淡，苔白，脉弱。

患者55岁，女性。大便溏泄20余年，晨起便二次，神疲乏力，时有腹痛，完谷不化，前额时痛。舌澹苔薄白，脉沉细。诊断为泄泻，证型为脾肾阳虚。

患者35岁，男性，主诉腹泻5年，大便稀软不成形，每日一至数次，伴黏液、腹胀、腹痛，时有大便干结，食欲不振，疲劳乏力，四肢发凉，腰嵴酸冷，失眠多梦，烦躁。面色黄，体瘦，舌质略红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为脾肾虚寒，心肾不足。

男，7岁，主诉滴尿一年多，夜间无遗尿，病程一年余。滴尿症，证属脾肾虚寒，湿困下焦。面色黄，消瘦，神疲气怯，大便溏泄，日解三、四次，舌质澹，苔薄白，脉细弱。

患者年龄18岁，男性。主诉间歇呕逆两年，近两月加重，日暮必吐，胃脘胀痛，吐酸水混完谷，食欲减退，小便短赤，大便秘结，形体畏寒，衣被需温热。面色惨白，形瘦骨立，舌苔澹薄而紧，脉虚罚不数。中医诊断为脾肾虚寒。病因病机属脾胃虚寒，胃中虚冷，不能腐化水谷，兼有寒凝血瘀。

患者年龄7岁，主要症状为大便溏薄、完谷不化、颜面无华、身体消瘦，病程半年。舌质澹，苔白滑，脉细微。中医诊断为脾肾阳虚之泄泻证。病因病机为脾肾虚寒。

3岁女性，尿频20天，每日约40次，解时不痛，饮食一般，睡眠正常。面色苍白，四肢冷，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。饮食有以饮料代茶史。中医诊断为肾虚尿频，病因病机为脾肾虚寒，肾虚不固，封藏失职，气化不利。

患者42岁，女性。全身浮肿，四肢肿胀，按之凹陷不起，胸满微喘，恶风无汗，小便不利。舌澹红而胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为阴水证。病因病机为肾阳亏虚，水气泛滥，阳气不能宣通，宗气不得运转。

男，49岁，上中脘部胀痛，遇寒即作，病程十一载，近期吐血，色紫瘀，鸡鸣时如厕，便溏，舌红，苔白，脉缓，证属脾肾虚寒，气滞血瘀

患者年龄62岁，男性。泄泻5年，一天4~5次，畏寒着凉后加重，量多质稀，无腹胀腹痛。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚。舌脉未提及。畏寒、受寒加重提示病机属脾肾虚寒，关门不固，滑脱不禁。

女，17岁，月经周期紊乱2年多，月经量少，有紫血块，经期小腹胀痛、腹泻、腰腿酸痛，白带多、稀薄无臭。舌质澹红、苔薄白，脉弦迟。肝气郁滞，脾肾虚寒。

患者年逾五旬，主诉久泻不愈，食少口干，完谷不化，气软形瘦，嵴背凉热，病程较长。中医病名为泄泻，证型属脾肾虚寒、久泻滑脱，病因病机为脾元虚陷，木旺脾土不支，水气不化，清阳不升。望诊见面色黄浮，舌象未详。闻诊无特殊描述。问诊见食少口干，大便溏泄，有完谷不化，身软口渴，夜寐不实。切诊见两寸虚弱，两关弦滑，重按无力。

51岁男性，腹痛泄泻3天，得温痛减，泄泻一日20多次，口干，恶心，腹痛即泄，泻后痛减。舌苔薄白，脉右弦紧，左沉缓。证型为肝胃不和，寒积不化。

男性，48岁，胃院痛病史四、五年，发作于上午和夜间，如刀割样，需热水袋按压缓解，伴腹胀、便秘、嗳气、泛酸水、肢冷、颜面苍白、精神倦怠。舌质淡、边有齿印、苔薄白而少，脉细软无神。病史提示十二指肠球部溃疡，肝功能正常，大便潜血阴性。中医病名属胃痛，证型为脾肾虚寒，病因病机为中焦失运，寒凝气滞。

患者下腹清冷，阴内寒冷如冰，带下清稀，从无间止。体肥胖，脉细如丝，重按则无，恶寒特甚，严冬重裘尤不足以御寒。阳气之虚，冲任亏损，脾肾虚寒，气血不营经脉，脾湿不能运化，肾水失于蒸发，阴寒益盛，水湿结积，胞宫浸淫，冷如冰谷。

患者46岁，男性，主诉五更泻两月余，黎明腹痛泄泻，得温好转。脉沉细而滑，舌质淡白，苔白腻罩灰，周身畏冷，四肢尤甚，不欲饮食，腹部冷痛。中医病名五更泻，证型属虚寒，病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛。望诊见舌淡白苔白腻，闻诊未提，问诊述腹痛泄泻及畏冷，切诊脉沉细而滑。