脾肾虚寒

女性，38岁。低热、关节疼痛、浮肿、尿蛋白(+++)。肾失封藏，阴损及阳。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。皮肤僵硬，口张不大，肢厥肤冷。双目干涩，鼻腔干燥，口干咽食困难。肾阳亏损，寒滞经络。肾阴虚损，精血衰少。系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征。

患者肝胃不和，腰胁胸背相引而痛。舌光无苔，脉营阴内亏，大便溏薄，脾气虚弱。病程未明确。中医病名属肝胃不和，证型为营阴内虚，病因病机为脾肾虚寒，营阴内亏。望诊见舌光无苔，闻诊未提及，问诊见腰胁胸背痛、大便溏薄、脾气弱，切诊脉营阴内亏。

3岁男性，频发抽搐，慢性腹泻半年，大便清稀如水，手足搐动，精神萎靡，昏睡，面色苍白，额部湿润，四肢冰冷，皮肤干燥、皱褶、弹性极差，腹胀如鼓，脉沉细欲绝。慢惊风，脾阴受损，后阴损及阳，脾肾阳衰。

患者年龄未提及，性别未提及。吐乳，吐泻频作，口干热汤不畏，泄泻澄彻清冷，无秽气，面色浮白，两目无神，唇燥无皱纹，热重指尖冷，脉沉微。中医病名未明确，证型为脾胃虚寒、肝风内动，病因病机为阳虚寒证、暑热伤正、误用寒凉药物致病情转重。望诊见面色浮白，舌象未详，闻诊无特殊，问诊见吐泻频作，病程较长。切诊见脉沉微。

59岁男性，大便作泻数年，日4～5行，完谷不化，口不渴，腹痛纳呆，面色㿠白，腰酸肢冷，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉迟少力。脾肾虚寒，开阖无度。病机为脾肾虚寒。

患者年龄49岁，男性。主诉阳痿、早泄3年，伴精神萎靡、食欲减退、脘腹隐痛、嗳气、腰困、下肢酸软发冷、阳缩、睾丸抽痛、失眠心慌、面色㿠白、小便频数。舌苔薄白，脉沉迟弱。中医诊断为元阳虚惫之证。病因病机为命门火衰，脾肾虚寒。

2岁半男童，体质虚弱，经常腹泻，流涎清稀，面色苍白，四肢欠温，大便溏薄，舌淡，脉迟。证属脾肾虚寒。

患者形瘦神疲，纳呆腹胀，泄泻日10余次，伴粘冻，甚则失禁不固。病程2载。舌苔腻，舌尖红，脉细。辨证为脾虚不运，湿热逗留。

男性，65岁，主诉视力下降、头重脚轻，病程约4个月。糖尿病病史18年，主症包括口渴喜热饮、尿频色白、纳差、面色皖白、头晕、少气懒言、畏寒、四肢发凉、阳痿。舌澹暗，苔稍白腻，脉沉细。辨证为脾肾虚寒，病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛。四诊见面色皖白，舌澹暗苔白腻，脉沉细。

女科病，带脉湿注，脾肾虚寒。淋带瘕泄，腰背嵴膂牵掣似坠，热气反升于上，从左而起。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力。病程未明。

患者便滑溺涩，食减胸满，腿足渐肿，六脉沉迟。脾肾虚寒，少火无焰。中黄不蒸，阴阳不得分理，清浊不能泌别。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及，脉沉迟。

患者17岁，男，主诉大便每日5～6次，溏便，食后腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣腹胀，烧心反酸，胃脘痛，恶食生冷辛辣，怕冷，睡眠欠佳，食欲好。舌苔根部白腻，舌质红稍暗，脉细数。中医病名属泄泻，证型为脾虚生湿、脾肾虚寒、肝胃失和、胃强脾弱。病因病机为脾虚生湿、久病及肾、脾肾虚寒、伤阴、肝胃失和、胃中郁热、郁热夹湿。望诊见舌苔白腻，舌质红稍暗。闻诊未提。问诊见腹痛、溏便、烧心、反酸、胃脘痛、怕冷、食欲好。切诊见脉细数。

患者年龄83岁，女性。主要症状为口腔、舌面多发性溃疡一年余。中医病名口腔溃疡，证型三阴病，上热下寒、肝脾肾功能失调。望诊见舌体鲜红无苔，问诊见口干口苦、头晕目眩、肢冷腰酸、大便偏干，切诊见脉沉细数。病因病机为肝经血虚有热，脾肾虚寒，寒水冰凝无以上济。

患者年龄6岁，主诉遗尿3年余。病程长，伴有全身乏力、肢凉怕冷、纳少、夜间不易唤醒。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断遗尿，辨证肾气不足。病因病机为肾气不足，气化不利，膀胱失约。

患者年龄约六十岁，主诉昏眩自汗、肢冷腹痛、泄泻、鼻冷气喘，病程未明确。中医病名为中寒夹哮喘，证型为真火衰微，病因病机为寒中脾肾。望诊见舌澹红，闻诊未提，问诊见症状描述，切诊脉象沉细。

患者约60岁，素患哮喘，猝中寒邪，眩晕，自汗，四肢厥冷，鼻冷，气喘，腹痛，泄泻。脉沉细，舌质澹红。中医病名属寒厥，证型为真火衰微，病因病机为寒中脾肾，阳气衰于下。望诊见舌质澹红，闻诊未提及，问诊见哮喘、眩晕、自汗、四肢厥冷、鼻冷、气喘、腹痛、泄泻，切诊脉沉细。

女，48岁，病程20年。主诉痢疾，时缓时剧，大便时下脓血，便色乌黑，下血前多汗、小腹急痛，无后重感，大便稀溏带白色粘液，上腹部满胀，饥饿时刺痛，得食则减，遇寒则剧，口泛酸水，月经时断时潮，经前小腹刺痛，经色乌黑。形体消瘦，面色少华，畏寒。脉沉迟细弱。中医诊断脾肾虚寒，肠滑不固。舌象未提及，闻诊未提及，问诊涉及症状及病史，切诊脉沉迟细弱。

患者52岁，男性。反复腹泻半年，每日大便3~4次，稀糊状，无黏液。面色黧黑，神疲乏力，腰腿酸软，阳痿，胃脘胀满，进食后即欲便。舌质澹，苔白腻而润，脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，运化失职，清浊不分。

患者年龄51岁，男性。主诉腹痛、里急后重反复发作1年余。腹痛、里急后重、下利便血，诊断为慢性溃疡性结肠炎。体征包括脘闷纳差、左上腹压痛、面黄肢冷、两胁胀痛、夜寐差、大便稀不成形，舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为腹泻，辨证为脾肾虚寒，肝郁气滞。

李某，男，66岁。心悸胸闷6年，加重1周。夜间心悸、胸闷，自汗出，头晕，腰腹部发凉，口中涩，大便不调。舌质暗，苔白腻，脉弦缓。心悸，气阴两虚。舌暗，苔黄腻，脉弦滑。舌澹，苔白润，脉缓。舌暗，苔腻微黄，脉滑。舌暗，苔厚润，脉缓。