脾肾虚寒

27岁女性，孕6月，泄泻三月余，完谷不化，泄前腹痛，稍食生冷油腻则泻水样便。舌质深红，舌尖红点密布，苔黄厚略欠润，口干不思饮，脉细弱。中医诊断为脾肾虚寒，火不生土。舌象示舌质深红，苔黄厚，脉象细弱。病程三月余，症状包括肠鸣、泄泻、完谷不化、腹痛、口干。

高年，气逆，痰鸣，自汗，苔腻，神衰，脉弦大而芤。类中，阳脱。高年真阳已衰，气血上并，湿痰中阻，外感暴寒，阳气外越。面色晦暗，舌苔腻。声音低微，气息短促。病程经年，病机为阴阳两衰，外寒引动内虚，正气不支，阳气外脱。脉弦大而芤。

魏某某，男，34岁。食入恶寒8个月。主要症状包括食入未尽即感恶寒，口干渴喜热饮，饮后胃脘作胀，恶寒从背部开始，延及全身，哈欠连连，需晒太阳或盖被取暖。伴随症状有嗜睡、纳差、饮食喜热恶冷、噫气多而矢气少、大便软烂不爽、尿色深黄、皮肤痒疹、头昏、面色萎黄、下肢乏力、易感冒、头痛、鼻寒、胸闷。证属湿热郁伏少阳而脾胃中气虚弱。脉右濡细，左弦细。舌苔白黄厚腻，面色萎黄，脉细而右濡左弦。

患者腰胁胸背相引而痛，大便溏薄，脾气弱。舌光无苔。肝胃不和，气机不畅，木旺乘土，脾胃运化不及，脾肾阳气受损，阴液大亏。脉象未提及。

患者53岁女性，主诉胃纳减退、乏力、大便次数增多、肝脏增大、腹水。病程9年，原发性肝癌，AFP持续阳性，肝功能基本正常。消瘦、恶病质，肝性面容，肝掌阳性，肝大质硬，脾大质硬。舌淡白，苔薄白，脉沉细无力而数。证属脾胃虚寒，统血失司。

患者77岁，女性。肋胁隐痛，时轻时重，慢性腹泻，腹痛肠鸣便泻，泻下溏薄，时夹粘冻，日三、四次，腹满纳少。舌红苔薄黄而腻，脉细弦。辨证为肝失条达，脾虚欠运，湿热蕴阻。

7岁男童，寐则遗溺，小便频数，形体不丰，面黄少华，纳食不香。证属脾肾气虚，膀胱失约。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。病程较长，秋冬季或阴雨天加重。

患者30岁，男性，主诉鸡鸣泻三年，病程三年。主要症状为黎明腹痛、肠鸣即泻、泻后则安，食谷不化，脐周作疼，头沉胀不爽，形寒肢冷。面色萎黄，舌淡苔白，脉象沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾肾阳虚，寒湿下注。

患者26岁，女性，产后大出血休克，体温持续40.6~40.7℃，持续5天不退。面色苍白，神疲懒言，全身乏力，头晕目眩，口苦咽干不欲饮，寒热往来，脘腹胀满，水样便5~6次/日，粪液失禁。中医辨证为素体本虚，产后失血，血室空虚，寒邪入少阳，致少阳气郁、营卫失调。舌象未提及，脉象未提及。

患者下腹清冷，阴内寒冷如冰，带下清稀，从无间止，恶寒特甚，严冬重裘尤不足以御寒，不欲一刻离火。体肥胖，脉细如丝，重按则无。证属脾肾两虚，冲任亏损，脾肾虚寒，气血不营经脉，脾湿不能运化，肾水失于蒸发。病机为肾虚宫寒，脾虚痰湿。

蒋老太太 痢下赤白 每日十余次 饮食仅能进食米粥几匙 沉而细脉 脾肾虚寒 关门不利 面色苍白 舌淡苔白 脉沉而细 痢疾 脾肾虚寒 病因病机为脾肾虚寒，关门不利

患者年龄17岁，男性。主诉头晕眼花，心慌气短一年余，近几月加重，伴有鼻衄。中医诊断为再生障碍性贫血。面色苍白蜡黄，舌苔黄腻，脉象浮数。证型为阴虚阳亢，阴虚内热，脾肾虚寒。神倦力乏，心悸气短，血虚生热，热迫血妄行，鼻部出血，全身恶热，口干思饮，便干尿黄。脉搏无力，面色带青，苔变白滑。

患者年龄四十岁以上，形盛多痰。主要症状为头痛呕吐，周身浮肿，咳喘不能卧，呕吐不能食。病程每发一、二日即愈。中医病名为头风，证型属沉寒痼冷。病因病机为平素贪凉食冷所致。望诊见肤肿，舌象未详。闻诊无特殊描述。问诊提示病史有头风呕吐。切诊脉象微细如丝，似有如无。

患者年龄38岁，两眼失明已半年，仅能辨三光，物体不睹。双眼瞳神缩小干缺不圆，呈锯齿之状。脉沉细，舌苔薄白而润。发病原因由淋浊引起，淋浊尚存，小便淋漓不畅，颜色溷浊带红如膏滋之状。病名瞳神干缺，证型虚寒，病因好近女色，下元衰惫，肾气不固，脾肾虚寒。辨证分有热无热，依据《灵枢·口问》“中气不足，溲便为之变”。

刘某，女，56岁。脓血便1年半余。舌暗红，胖大，苔薄黄腻。脉细滑。中焦虚寒，气机阻滞。肠澼（溃疡性肠炎）。湿热。大便脓血，带白色黏冻，小腹、少腹阵痛。

患者腹痛上冲，自脐下始，阵发性攻痛，伴呕吐、大汗、口渴欲热饮、小便短少、大便2日未行。面色青黄，口唇淡紫，肘膝以下逆冷，脘腹拒按，腹肌紧张，舌苔薄而燥，脉细弦数，沉取无力。中医诊断为奔豚腹痛，病因为寒气上迫。

患者35岁，男性。腹泻3年，加重2个月。日1~2次，稀水样便，偶有腹胀，四肢冷凉，倦怠乏力。舌质澹稍暗，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚兼有湿滞。中医诊断为泄泻（脾肾虚寒）。

23岁女性 患口疮持续二十余年，近数月口腔多处溃疡，时有作痛，纳食尚可，不知味，大便干结，日一行，素嗜辛辣，贪饮凉水，舌尖独红，苔满薄腻，脉滑动，右细弦劲寸冲。寒湿伤阳，脾肾虚寒。舌尖红，苔薄腻，脉沉细滑，右脉兼动。

患者年龄83岁，女性。持续性口腔、舌面多发性溃疡1年余。口腔黏膜、舌面弥漫性溃烂，疼痛异常，发音困难，饮食难以入口，消瘦，神疲乏力，口干口苦，头晕目眩，肢冷腰酸，大便偏干。舌质鲜红，无苔，脉沉细数。诊断为肝经血虚有热，脾肾虚寒，寒水冰凝无以上济。

患者主诉闭经两月，心悸、头晕，肢体无力。中医诊断为脾气虚寒、肾血气（阴阳）虚亏、肝气虚而血瘀。病因病机为脾肾虚寒、阳明燥化太过、厥阴寒化太过、胆经相火不及、血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括闭经、心悸、头晕、肢体无力，切诊未提及。脉象未提及。