脾虚不运

15月龄男童，发热咳嗽气急2天，腹泻1天，身热38.5℃，毛发稀疏，营养较差，方头，形体消瘦，肝肿大，咽充血，X线示右下支气管肺炎，白细胞升高，红细胞及血红蛋白偏低，诊断为支气管肺炎、佝偻病。面色萎黄，舌苔厚腻，脾虚不运，痰湿内蕴。

患者60岁，男性，主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进症，行脾切除术后50日。中医诊断鼓胀，证型为肝脾不和、气滞作胀、血行不畅、术后气血郁滞、水停湿阻、脾虚湿胜。面色不华，少气疲怠，舌红苔黄腻，脉弦。

患者4岁，男性，病程2年余。主诉为咳嗽吐痰，质澹清稀，夹杂风沫，胸闷不利，易感冒，夜间痰声漉漉，鼻塞气促，夏季轻、冬季重，遇风寒则气喘痰鸣。面色萎黄，食欲缺乏，肌肤瘦弱，自汗盗汗，腹胀满，夜眠不安，体弱无力，易外感。舌质澹，苔白腻，脉浮滑。中医诊断为寒湿蕴积，湿痰阻络，肺虚不化，脾虚不运。病机为肺受寒邪，宣通失职，脾阳不振，水谷化痰，浊痰上泛，阻塞清窍，致咳嗽多痰，胸闷舌苔白腻，脉浮滑。

患者年龄9岁，主诉近半年厌食，食欲不振，近月偶发哼声，睡中磨牙，大便秘结。舌淡、苔白，脉缓。中医病名属厌食症，证型属脾虚不运，饮食积滞。病因病机为脾虚健运无权，水湿内停，聚而为痰，痰热互结，上扰咽喉，兼肝常有余，风动痰阻。望诊见舌淡、苔白，闻诊未提及，问诊见厌食、哼声、磨牙、便秘，切诊见脉缓。

患者，男，67岁。主要症状为颜面部起疹，瘙痒剧烈，夜间尤甚，渐发展至四肢躯干。病程3年。中医病名未明确提及，证型为脾气不足，气血瘀滞。病因病机为脾虚不运，湿浊内生，气机不畅，血行不利，停而成瘀。皮疹分布于面颊、肩颈、躯干及四肢，表现为暗红结节及浸润性斑块。病理检查提示真皮内弥漫性淋巴细胞及嗜酸细胞浸润。

患者年龄58岁，女性。主诉双眼视物模煳、变形3月。西医诊断为双眼老年性黄斑变性，萎缩型早期。中医辨证为肝肾不足，气血失调。舌象澹，脉象细涩。头晕、耳鸣、腰酸、失眠。眼底黄斑区中心反射不见，色素分布紊乱，散在性玻璃膜疣。荧光血管造影透见荧光斑。病因病机为肾精亏衰，脾虚不运。

患者40岁，男性，主诉半年来经常头晕目眩，发作时如坐舟车中，须闭目卧床，头部不敢转动，伴耳鸣、听力减退。临床表现包括胸闷恶心、纳呆便溏、肢体困倦乏力、面色白、语音低钝、夜寐欠安。脉濡滑，舌淡苔白滑腻。诊断为脾虚不运，痰饮中阻，清阳之气失于舒展。

男，2个月，身目俱黄，腹胀，大便灰白，小便深黄，入夜啼哭，苔白，指纹红，脾虚不运，肝胆湿热熏蒸，皮肤与巩膜黄染，肝大过肋下1厘米，质软，黄疸指数35单位，胆红质定量5.0毫克，先天性胆道闭锁，鼻塞，稍咳痰鸣，突然抽搐，烦躁不安，气促痰鸣甚急，痰浊闭阻肺络，郁而化热，引动肝风

患者45岁，男性。主诉纳稍不适即腹泻，脐周隐痛，大便稀，日4次。舌苔薄白，舌质淡，脉缓弱。辨证为脾胃虚弱、气虚不举。辅助检查提示慢性结肠炎。

王某，54岁，男性。神疲体倦，面色无华，口干舌燥。舌质淡红、苔白少津，脉细数无力。证型为肺、脾、肾津亏，阴虚内热。

患者17岁，男性，全身反复起风团、瘙痒1年余。面色黄，形体瘦，纳少，肢冷畏寒。舌质澹，舌苔白，脉滑缓。诊断为瘾疹（慢性荨麻疹），证属脾虚湿滞，风湿蕴阻。

患者45岁女性，反复腹泻腹痛2年。面色萎黄，身体瘦弱，神疲倦怠，气短乏力，腹痛时作，腹胀肠鸣，泄泻日4~5行，纳差。舌体胖苔薄白，脉沉细。中医病名泄泻，证型脾胃虚弱，运化失司。病因病机为脾虚不运，气血生化无源，致面色萎黄，倦怠乏力，腹胀泄泻。望诊见面色萎黄，舌体胖苔薄白。闻诊未提。问诊见腹痛、腹胀、泄泻、纳差。切诊脉沉细。

男，57岁，咳嗽痰多，遇寒而作，气短而促，脘胁时闷，作剧则见眩晕，舌澹，脉迟，寒饮之疾，寒饮之邪凌于脾，致脾弱不输，不能制水而生痰，胸为阳气往来之通道，饮邪漫于胸，盈于胁，蔽其心阳，溢于支络，证见胸胁支满，饮水之气荡漾，变证甚多，或冒眩，或悸动。

患者年龄45岁，主诉关节酸痛沉重，疼痛部位不移，以两肩关节为著，病程未明确。中医病名湿痹，证型脾虚湿困，表邪尚在。望诊舌淡红，苔白腻。闻诊未提及。问诊症状包括周身困重，恶风寒无汗，气短，纳呆不饥。切诊脉濡而小数。

20岁男性，小腹胀满，食欲缺乏，不能进食晚餐，食则通夜胀满不眠，情志不舒，劳累受寒加重。症见腹胀满，右胁下尤甚，按之坚硬如鼓，清晨较松，入夜尤甚，大便干燥，三日一行，诊脉弦细，舌质红，苔白，口不渴。病因情志不舒，气失调畅。病机肝木郁结，气机不利，肝血郁积，脉络阻滞，侮脾乘胃，脾胃运化失常，阳气不振，水湿停滞，遂成臌胀。症状脾虚不运，肺亦受损，气机不畅，胸腹胀满，食欲缺乏，便秘。

王某，29岁，女性。头昏腰酸，尿浊，内热，月经量少色黑，腹胀满，面部轻度浮肿，病程年余。慢性肾炎，脾肾两亏，气阴不足。舌苔糙腻，脉沉涩，舌苔糙白而腻，脉细涩。面色浮肿，腹部胀满。

男，40岁，脘闷食少，胁痛胀满，病程未明确。肝脓疡恢复期，脾虚不运，肝郁血瘀。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。问诊见脘闷食少，胁痛胀满。切诊脉弦细。

患者五旬，女性，月经紊乱，伴恶冷鼻阻，关节酸痛，身困体沉，面目及肢体轻度浮肿，握拳时手指木胀，小便次数正常，尿量略少。舌苔薄白微腻，诊脉沉弱，两尺独涩。中医诊断为脾肾两虚，寒湿凝滞。病因病机为肾精亏损，肾气不足，脾虚不运，寒湿不化，血失统摄。

50岁女性，头晕、心慌、寐差3年，绝经后出现汗多、口干、纳差、便溏、夜尿频、精神紧张。舌红、苔黄、有齿痕，脉74次/分。辨证为脾虚不运，心失所养。二诊时舌暗红、苔黄厚、有齿痕，脉72次/分。

24岁女性，受孕45日，晨起干呕，食则恶心呕吐，纳差，胸膈痞闷，四肢乏力，大便略溏。舌淡苔白，脉滑略缓。证型为脾胃虚弱，冲气上逆。病因为脾虚气弱，胃气不降反逆，致呕恶。舌质淡，苔薄白，脉滑略缓，属脾胃气虚之象。二诊舌淡苔白，脉略滑。三诊舌质略红，脉滑。