脾虚不运

患者63岁女性，反复腰酸乏力9年，伴间断发热2月。中医诊断为脾肾亏虚，外邪侵袭虚劳。主要症状为腰酸乏力，偶有恶心，纳少，尿中泡沫多。查体面色萎黄，舌澹红，苔薄，脉弦滑。肾功能异常，血红蛋白降低，尿蛋白阳性。病程较长，脾肾两虚，外感邪气，气化失常，湿浊内蕴。

女，76岁，双下肢乏力半年，加重半月，神疲倦怠，面色无华，双下肢微肿，偶恶心，时头胀，舌暗澹边有齿痕，脉沉缓，脾肾亏虚，水湿内停，肾虚血瘀，肾功能异常，血红蛋白降低，尿蛋白阳性，双肾实质损害，左肾萎缩，左肾积水，双肾多发小结晶。

患者年龄58岁，男性。主诉浮肿、腰痛反复发作1年余。中医诊断水肿，证型气阴两虚、湿热内蕴。舌淡红，苔白少津，脉沉弦。尿蛋白(++), 红细胞(++)，血浆白蛋白26.4g/L，双下肢浮肿，按之凹陷不起。病程较长，病史中提及肾病综合征，双肾囊肿，左肾结石。病因病机为脾肾不足，水湿内停，湿郁化热，气阴两伤。

患者38岁，女性。主诉带下量多，色白，伴饮食减少，大便溏泻，精神疲倦，四肢无力。病程2年。舌质澹，苔薄白，脉缓。诊断为脾虚不运，水湿内停，胞脉不固，任带失约。

患者年龄43岁，男性。主诉当脐而痛，伴脘腹痞塞、刺痛感，饮酒后大便不调。病程反复，时轻时剧。舌苔薄白，脉细。中医病名腹痛，证型脾气虚冷，气血不和。病因病机为中阳不足，阳虚生寒，血凝而痛，脾虚不运。望诊见舌苔薄白，切诊脉细。问诊提示腹痛反复，伴消化症状。

女，38岁，眩晕，仆倒时神志清醒，病程未明确。中医病名：眩晕，证型：痰湿阻滞，病因病机：脾虚不运，聚湿生痰，痰湿交阻，中焦升降失司。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。

男，35岁。主诉脘腹不适、隐痛、胀满、纳谷不香、食饮难下，病程一年多。舌质暗，舌苔薄白而腻，舌中心有剥脱，脉沉弦。中医病名胃柿石症，证型脾虚不运、积滞糟粕内停，聚而为石。病因病机为饮食不化、脏气相转。

72岁女性，面痛2年，加重2月。主症为右侧面部疼痛，伴胸闷、心慌、气短、咳喘、咽干不欲饮、下肢浮肿。诊断为脾虚湿滞面痛。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。病机为太阴脾虚不运，水湿内停，少阳经气壅滞，虚火内郁，络脉不通。

男，39岁，反复口腔溃疡，阴部溃疡，皮肤疖肿，低热，双膝关节疼痛，病程5年，舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑，辨证为脾虚湿蕴型，狐惑病，病因病机为脾虚不运，湿热内蕴，风湿之邪阻于经络，湿热盛则发热，舌苔白厚腻，脉滑为湿热内盛之象。

患者女性，32岁。反复腹痛、腹泻1月余。脘腹胀痛，情绪紧张时加重，痛则欲泻，每日4~10次，口干苦，嗳气纳差，神疲乏力。舌红，苔薄白，脉弦细。诊断为暴泻，证属肝郁乘脾。

女，46岁。阵发性潮热汗出半年，月经先后不定期。心烦易怒，纳呆，乏力，寐差，大便干。舌红苔白润，脉弦细。中医诊断为肾阴阳不相维系之证。病因病机为肾气渐衰，天癸渐竭，冲任失调，阴阳失衡。潮热汗出因肾阴不足，虚阳上越。夜寐差因水亏不能上制心火。月经周期紊乱因冲任失调。心烦易怒因水不涵木。乏力纳呆便干因脾虚不运。

患者年龄1岁，主要症状为腹泻3个月。中医病名慢性腹泻，证型湿热内郁，脾失健运。望诊面色萎黄不泽，舌澹无苔。闻诊无明显描述。问诊有大便溏薄不化，周身肌肉不丰，口干少津，小便短赤。切诊脉象未提，指纹澹紫。

患者女性，46岁。小便淋涩刺痛，尿如米泔水样，病程约1个月。中医诊断为淋证，证型为脾虚不运，湿热下注，兼有血瘀。舌质淡，苔白滑，脉虚。

女，55岁，嗳气时作、大便费力，病史素有便秘。主要症状为大便数日一行，便时费力，便出量少，时干时稀，便后有未尽感，伴脘腹胀满，触按腰腹则嗳气连声，声高气响。面容痛苦，舌红苔薄黄，脉沉弱。辨证为脾虚气滞，病因病机为气虚不运，传导受阻，脾虚不升，胃失和降，胃气上逆。

患者24岁，男性，主诉大量吐黄痰半年。中医诊断支气管炎，病程半年。主要症状为大量吐黄痰，咯吐费力，腹痛、腹泻、肠鸣，咽中如脔，动则气喘，心悸，平卧左侧胸部疼痛。舌澹红，苔白腻，脉弦滑软小数。病史包括乙肝大三阳、血小板减少性紫癜、早泄、阳痿、外痔。病因病机为湿热内蕴，阳明不降，虚实夹杂。

女，16个月，面色苍白、厌食半年，加重2月余。气血两虚之疳证。面色苍白，唇色淡白，指纹淡红。神乏、无力、不爱活动、夜间不安多汗。体重7kg，血红蛋白82g/L，血红细胞3.7×10¹²/L，红细胞压积0.34。舌质淡、苔薄白，脉细弱。病因病机为喂养不当，脾胃虚损，生化乏源，气血亏虚。

61岁男性，胃脘隐痛不适5年，加重1月余。上腹痞胀，饭后加重，食纳欠佳，嗳气，大便不成形，日行1~2次。舌暗有紫气，苔薄黄，舌下络脉稍纡曲，脉细。病因饮食不节、劳倦思虑过度，病机脾虚不运，兼有血瘀，证型脾虚血瘀。

患者年龄32岁，女性。反复腹泻伴腹痛1个月余。脘腹胀痛，情绪紧张时加重，痛则欲泻，泻后痛止，日行4~10次，口干苦，嗳气纳差，不思饮食，神疲乏力。舌红，苔薄白，脉弦细。诊断为泄泻，证型为肝郁乘脾。

患者年龄60岁，男性。主诉胸部憋闷、气短，病程较长。中医病名未明确提及，证型为正气虚弱，脾虚不运。舌红，苔厚，脉沉。体征包括面黄体瘦，纳食少，无精神，术后伤口疼痛，少量胸水，肺纤维化趋势。

患者年龄2岁，主诉腹泻2月。形瘦，面色萎黄，神疲，便溏，日行数次，夹不消化食物残渣。舌质澹，舌中少许厚苔。指纹澹红。中医病名为脾虚腹泻，证型为脾虚腹泻，病因病机为脾虚不运、湿浊内生。