脾虚气弱

患者20岁，男性，病程约1年。主要症状为视物模糊，日渐加重，伴有头晕耳鸣，目视昏煳，目干涩，疲乏无力，纳少便溏。脉弦细滑，舌苔白。中医诊断为青盲重证，证属肝肾不足，脾虚气弱。病因病机为肝肾阴亏，气血不足，精血不能上承，目失涵养，兼脾虚气弱，气血生化不足。

患者45岁，男性。主诉头晕、胃脘疼痛，牵引两胁，如针刺样痛，腹胀，嗳气反酸，饮食少思，大便溏稀，小便少。中医诊断胃脘痛。证型肝胃不和，气滞血瘀。望诊舌质暗红。闻诊无特殊。问诊有腹胀、嗳气、反酸、饮食少思、大便溏稀。切诊脉缓弦。

患者女性，60岁。舌部疼痛3个月，进食时疼痛加重，舌体活动受限。舌绛苔黄，脉细数。形体消瘦，面色灰黯，右舌根部见灰白色新生物，质硬，周围舌体略肿。病因病机为久郁劳积，痰湿化火，火炎生毒，结于舌部。中医诊断为舌菌，证型为热毒搏结，肝郁脾虚证。

8岁女性患者，主诉体弱纳差，抽动症状持续1年，表现为挤眉眨眼、摇头耸肩，不能自控。面色白而无华，精神疲乏，性情急躁，喉中痰声作响，声音低弱，纳食差，大便时干时溏。舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为抽动-秽语综合征，病机属肝木乘土，脾虚气弱，肝亢风动痰生。四诊显示面色白、舌淡苔白、脉细弱，痰声作响，纳食差，大便不调。

36岁女性，月经量少色淡质稀，经期延长，面色不华，夜寐欠佳，大便溏薄，阴道分泌物少，交合疼痛，性欲低下，基础体温双相不典型。舌澹胖，苔薄白，脉沉。证属脾虚气弱，复伤气血冲任，导致肝肾不足。

患者13岁，男性，主诉纳呆食少、食欲缺乏、挑食偏食、面黄肌瘦、夜卧不安、大便干结、畏寒肢冷、身困乏力。舌质澹、苔白腻、体胖大、齿痕，脉细无力。证属脾虚失运、积滞不化之厌食症。面色萎黄，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉细无力。

患者年龄54岁，女性。主诉双眼睑下垂、睁眼无力，病程2年余。中医病名睑废，证型脾弱气虚，脉络失和。舌质澹，苔白，脉沉无力。

35岁男性，主诉周身水肿，按之没指，微热口渴，胸脘闷塞，泛恶纳呆，小便短少。舌边、尖红，舌苔白腻。中医诊断脾虚水泛，湿郁化热。脉细弱。病程半年，曾患急性肾小球肾炎，水肿反复。

83岁女性，头晕眼花数日，坐位起立时明显，伴血压起伏，食少纳呆，胃脘不适，腹胀，体重下降，面色萎黄发暗，形体消瘦，舌质偏红、苔黄腻少津，脉沉细缓。脾虚湿阻风眩。舌质偏红、苔黄腻少津，脉沉细缓。

患者男性，56岁。主诉胃痛呃逆，病程较长。中医病名胃脘痛，证型脾虚气弱，运化失常，瘀血阻滞。舌澹红，苔薄白，脉弦缓。精神疲乏，口干喜热饮，大便微溏。

患者50岁，男性，主诉水泻，病程一月。腹痛，溏泻，倦怠乏力，昏睡，肢体酸痛，自感发热，下半身出汗。舌红苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为湿浊中阻，脾虚肝急，脾虚气弱，湿滞未尽。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提，问诊见腹痛、溏泻、倦怠、昏睡、肢体酸痛、自感发热、出汗，切诊见脉沉细无力。

46岁女性，反复便秘3年余，伴消瘦、神疲乏力、纳差、下腹隐痛。素体虚弱，孕5产1，人流4次。中医诊断为便秘（脾虚气弱）。舌澹胖，苔薄白，脉细。病机为气血亏虚，气虚大肠传送无力，血虚肠道失润。

患者26岁，男性。反复右侧鼻孔出血2年余，伴头晕乏力、出虚汗、眼前发黑、四肢冰凉。鼻中隔偏左，右侧前方见黯红色新生物，鼻黏膜色澹红。血红蛋白60g/L，提示气血两亏。辨证为气血两亏向亡阳证转化阶段。鼻血瘤（鼻中隔毛细血管瘤）诊断明确。面色苍白，脉微欲绝，气随血脱。鼻腔前段见凝血块，鼻黏膜色澹红，鼻中隔右侧前方见新生物。血常规提示贫血。

患者足肿，寒热，气逆腹满，囊大溲少，痰咳加重，气逆。脉细带数，舌微黄。尿赤且赭，湿热充斥，鼻冷肢寒，肺气窒痹。咳加痰多，痰湿壅遏。小溲仍赤溷，卧则齁喘，痰声漉漉，鼻柱忽暄忽厥。肿气由清化湿热而退，皮肤枯燥。宿咳痰味带苦，溲溷浊，消瘦力乏。水肿，湿温，泄痢。中医病名：水肿。证型：湿热壅盛，痰湿壅遏。病因病机：湿热充斥，肺气窒痹，痰湿壅遏，水渍经脉。

17岁女性，月经延后并经期延长半年，经来淋漓不净半月。舌质淡红，舌尖红有芒刺，苔薄黄，脉弦滑。舌偏红，苔薄黄，脉滑数。舌质淡红，舌尖红有芒刺，苔薄白，脉沉细。舌质淡红，舌尖红有芒刺，苔薄白，脉弦细。崩漏，热扰冲任。血热伤经、热扰冲任。

患者年龄32岁，男性。主诉右眼视物不清半年。病程半年，发病诱因被足球猛击右太阳穴。视力左1.0，右0.03。舌质淡红而偏暗，舌苔白厚。脉缓。中医诊断为视瞻昏渺，证属脾虚气弱，瘀痰阻遏，气机不升以致目窍失用。

患者女性，35岁。主诉月经周期不规律，经量多，伴头晕眼花。病程两年。中医病名为暴崩，证型为冲任虚损，病因病机为气血亏虚，不能固摄。面色晦白，舌淡，苔薄，脉细涩。

患者29岁，男性，主诉交通事故后颅脑挫裂伤，出院后仍头痛头晕。现症包括头痛头晕、目眩耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、遗精盗汗。舌红少苔，脉细数。中医诊断为脑络损伤，肝肾阴虚。辨证为肝肾阴虚，病因病机为脑络损伤，肾精亏虚，髓海不足。四诊信息显示舌红少苔，脉细数，伴有精神疲倦、形体乏力、头脑昏沉、纳少便溏，脉缓而弱，舌淡苔白。

男，68岁，贲门癌术后1年，胆囊炎切除术后6天。头晕，倦怠乏力懒言，心烦，口苦而干，两胁隐隐作痛，纳差，恶心，大便稀软日2次。舌质红少津，脉细弦数。中医诊断：肝肾阴虚，肝郁脾虚。

7岁女性，双眼上睑下垂4年，时有复视半年，早晨轻、下午加重。舌质澹红，苔薄白，脉弱。脾虚气弱证。上睑下垂遮盖角膜3mm，眼球活动迟缓，内收和外展轻度受限。新斯的明试验阳性。