脾虚气弱

患者年龄55岁，男性。右胁痛，痛有定处5年余，神疲乏力，腹胀，大便溏，纳差，肝功能反复异常。面色晦暗，舌质暗澹，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉涩。中医诊断胁痛，证型脾虚血瘀。病机为脾虚气弱、升降无能、运化无力，邪毒久蕴，正气暗耗。

15岁男性，主诉睡中遗尿多年，纳谷不香，疲乏无力，常易感冒，学习成绩不好，动则自汗。舌胖、苔白，脉弱。中医诊断为脾虚气弱，膀胱失约。

患者女性，43岁。间断发热7年。主症为低热、恶心、头昏、气短乏力、心悸、手足发热脱皮、大便干燥、月经先期量少。舌苔白腻，脉弦而小数。中医诊断为发热，证属气阴两虚、营卫不和、脾虚肝郁。病机为久病耗伤气阴，脾虚气弱，阳气不得升发，郁陷为热，兼有脾虚肝郁、心胆痰扰。

沈某，男，65岁。左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。舌赤，脉细涩。中医病名：上胞下垂。证型：脾经受邪，脉络阻滞。病因病机：脾虚气弱，阳气不升，胞睑失养，风邪袭络。望诊：舌赤。闻诊：未提及。问诊：左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。切诊：脉细涩。

张某，36岁，男性。左眼视力反复减退1年多，视物变形，视力模糊，眼前有暗影，性急善怒，胸胁胀满。左眼底黄斑部出血，水肿，中心窝反射消失，脉弦细，舌色红。左眼视惑症，左眼视瞻昏淼症，左眼视瞻有色症。肝郁气滞，化火伤络。肝胃不和。久病正虚，脾虚气弱。

患者年龄37岁，男性。胃痛3年，反复发作，伴呕吐、泛酸呃逆、痛剧汗出、喜按恶凉，近3周症状加重，每日仅进米汤，二三日一行大便，曾有黑便，尿少，头沉无力，心悸气短，烦躁易怒。面容枯黄消瘦，舌淡无华，肤凉，脉细弦。中医诊断为脾虚气弱，中州虚寒，营卫失调。

董某，女，63岁。消化不良数年，久治效差。每日3~4次溏便，面色苍白，神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，舌红少苔，脉细滑无力。脾虚不运，气阴两伤。面色苍白，舌红少苔，脉细滑。神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，腹胀，足跟痛。脉细滑。

9个月男婴，腹泻呕吐半天，病程短。泄泻稀水样，日达38次，口渴饮水，小便短少，腹痛烦躁，目眶凹陷，睡卧露睛，面白夹青，舌质澹润。脾阳衰败，中焦虚寒，水谷不化。四肢逆冷，腹鸣时痛，自汗，流清涕，微咳，面黄，舌澹红。

患者年龄1.5岁，男性。主诉出生后视力仅有光感，不会转头看东西，3个月时双眼失明，诊断为先天性视神经萎缩。中医诊断双眼青盲。证型肝肾亏损，脾虚气弱。体征面色萎黄，双目无神，身体瘦弱，哭声低哑，大便溏，一日三解。舌澹胖，苔白腻，指纹澹。病机为先天肾气不足，调护失宜。

患者48岁，女性。主诉头晕间发1年6个月，再发1个月，伴视物旋转、耳鸣、胸闷恶心、脘腹隐痛、手脚麻木、疲倦乏力、纳少、睡眠差。舌质稍红，苔澹黄，脉细滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚气弱，痰浊中阻，清阳不升，风痰上扰。病程1年6个月。望诊舌质稍红，苔澹黄。闻诊未提及。问诊包括头晕、耳鸣、胸闷、脘腹隐痛、手脚麻木、疲倦、纳少、睡眠差。切诊脉细滑。

黄某，52岁，右膝关节肿胀疼痛3个月余。中医诊断骨痹，辨证脾虚气弱，水湿停留。舌嫩红、无苔，脉弦。背心冷胀，头昏，易汗出，畏风寒。食欲好转，大便成形。

患者年龄27岁，男性。主诉两眼上睑下垂10年。病程10年。中医病名上睑下垂，证型中气下陷。病因病机脾虚气弱，肾阳亏虚。舌质淡，苔薄白。脉细弱。

8岁男性，主诉腹痛两周，近日足痛，皮下瘀血斑点。腹痛伴呕吐，膝踝关节红肿，四肢红色斑丘疹。舌质红，苔白少，脉弦稍数。辨证为热邪蕴郁，营阴耗伤，血络违和，气滞作痛。二诊后腹痛减轻，关节红肿未消，舌苔薄，脉软数。三诊复发腹痛，舌苔黄腻，脉弦数。四诊腹痛消失，四肢有陈旧出血点，舌质微红，脉弦数。辨证为脾胃渐和，久病气液两虚，脉络失养。

患者年龄43岁，男性。主要症状为全身淋巴结肿大半年，伴咳嗽胸痛，全身乏力。体征见面色苍白，多处淋巴结肿大，肝肋下3cm，舌苔厚腻，脉细濡。中医诊断为痰核病，辨证为脾虚气弱，运化失司，痰湿凝聚，而成肿核。

男，36岁。双眼视一为二，眼球转动失灵1个月。左眼外展受限，外展时眼痛、头痛。舌苔薄白，脉浮数。脾虚受风，脉络失畅。左眼外直肌麻痹。

患者32岁，男性。右眼眼前黑影遮挡，视物不清半月。右眼视力0.1，眼底黄斑部有黄白色隆起病灶伴新月样出血，网膜水肿，中心凹反射消失。全身症状见乏力，纳少，舌苔白腻，脉濡细。中医诊断为脾虚气弱，痰湿瘀阻。舌苔白腻，脉濡细。

患者11月，女性，麻疹已现未透，高热，气喘，口糜唇焦，神迷烦躁不安，体温40℃。舌光红无津，脉细数。外感温邪，肺气不宣，疹毒内陷。面色㿠，筋青无神，口鼻干燥，呛咳声嘶，体温正常后仍微咳，声音嘶哑，大便溏泻，正弱津枯，气阴两伤，余热不清，痧后肺燥阴虚，病后脾虚气弱。

患者27岁，女性。主诉手足心出血点，肢体皮肤青斑，齿根出血，惊悸恐惧，夜不能寐，胸闷咳嗽，饮食减少。舌红苔黄，脉虚细数。中医病名血小板减少性紫癜。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌红苔黄。闻诊未提及。问诊主诉包括出血点、青斑、齿衄、惊悸、夜寐不安、胸闷咳嗽、饮食减少。切诊脉虚细数。

79岁男性，排尿困难，点滴不爽，小腹胀满，口干渴，五心烦热，周身乏力，夜寐不安。舌红少苔，脉弦细。证属气阴两虚癃闭。病位在膀胱，与脾肾相关，脾虚气弱，肾气虚，气化失司，阴虚火旺。

患者36岁，女性，主诉双眼视力骤降六日。中医病名视瞻有色，证型脾虚湿泛。舌澹有齿印，脉滑。查体视力OD 0.6，OS 0.5，眼底视盘(-)，后极部网膜水肿，中心凹反光未见。脾虚湿泛，水湿上泛于目，致视力下降，脾失健运，纳差，气血生化乏源，心神失养，故睡眠欠安。