脾虚气弱

沈某，男，65岁。左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。舌赤，脉细涩。中医病名：上胞下垂。证型：脾经受邪，脉络阻滞。病因病机：脾虚气弱，阳气不升，胞睑失养，风邪袭络。望诊：舌赤。闻诊：未提及。问诊：左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。切诊：脉细涩。

张某，36岁，男性。左眼视力反复减退1年多，视物变形，视力模糊，眼前有暗影，性急善怒，胸胁胀满。左眼底黄斑部出血，水肿，中心窝反射消失，脉弦细，舌色红。左眼视惑症，左眼视瞻昏淼症，左眼视瞻有色症。肝郁气滞，化火伤络。肝胃不和。久病正虚，脾虚气弱。

患者年龄1.5岁，男性。主诉出生后视力仅有光感，不会转头看东西，3个月时双眼失明，诊断为先天性视神经萎缩。中医诊断双眼青盲。证型肝肾亏损，脾虚气弱。体征面色萎黄，双目无神，身体瘦弱，哭声低哑，大便溏，一日三解。舌澹胖，苔白腻，指纹澹。病机为先天肾气不足，调护失宜。

董某，女，63岁。消化不良数年，久治效差。每日3~4次溏便，面色苍白，神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，舌红少苔，脉细滑无力。脾虚不运，气阴两伤。面色苍白，舌红少苔，脉细滑。神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，腹胀，足跟痛。脉细滑。

患者年龄37岁，男性。胃痛3年，反复发作，伴呕吐、泛酸呃逆、痛剧汗出、喜按恶凉，近3周症状加重，每日仅进米汤，二三日一行大便，曾有黑便，尿少，头沉无力，心悸气短，烦躁易怒。面容枯黄消瘦，舌淡无华，肤凉，脉细弦。中医诊断为脾虚气弱，中州虚寒，营卫失调。

9个月男婴，腹泻呕吐半天，病程短。泄泻稀水样，日达38次，口渴饮水，小便短少，腹痛烦躁，目眶凹陷，睡卧露睛，面白夹青，舌质澹润。脾阳衰败，中焦虚寒，水谷不化。四肢逆冷，腹鸣时痛，自汗，流清涕，微咳，面黄，舌澹红。

患者女性，44岁。主诉腹痛隐隐3月余。中医病名腹痛，证型气血虚弱，兼夹痰瘀。病因病机为素性抑郁，多思善虑，饮食不节，脾胃虚弱，气血生化乏源，痰瘀互结。望诊见舌澹胖苔薄黄或薄，闻诊无特殊描述，问诊见胃部隐痛、呃逆、恶心、发热、盗汗、月经不调、经血色黑有块、手足麻木、足趾变黑脱皮，切诊见脉细。

患者年龄27岁，男性。主诉两眼上睑下垂10年。病程10年。中医病名上睑下垂，证型中气下陷。病因病机脾虚气弱，肾阳亏虚。舌质淡，苔薄白。脉细弱。

黄某，52岁，右膝关节肿胀疼痛3个月余。中医诊断骨痹，辨证脾虚气弱，水湿停留。舌嫩红、无苔，脉弦。背心冷胀，头昏，易汗出，畏风寒。食欲好转，大便成形。

患者年龄55岁，男性。主诉双眼视物逐渐模煳。病程2年多。中医病名：老年性白内障。证型：肝肾阴虚，脾虚气弱。病因病机：肝肾阴虚，脾虚气弱。望诊：面色无华。舌象：舌质淡红，苔少。脉象：脉沉而细。伴随症状：耳鸣耳聋，精神不振，食欲乏味。体征：双眼晶状体呈灰白色溷浊。

患者年龄1岁7个月，男性。高热，肺呼吸音粗，体温40℃，热性病容。病程未明确。中医病名乳蛾，病因为风邪乘袭，肺失清肃，饮食失节，食滞不化，胃气上逆。舌赤苔微黄，脉数。邪留三焦，肝胆郁热。脾虚气弱，余热未尽，肝胃不调。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未明确。

患者29岁，女性。主诉入睡困难，睡后多梦易醒3个月，加重半个月。病程3个月，近半个月加重。舌象苔薄黄，质黯红。脉弦滑。中医诊断不寐。证型肝脾不调证。病因病机与情志相关，肝气郁结，脾失健运，气血不足，虚火内扰。症状包括心烦不安、情绪低落、纳差、胃中不舒、大便干结、口干苦、手心热。

男，36岁。双眼视一为二，眼球转动失灵1个月。左眼外展受限，外展时眼痛、头痛。舌苔薄白，脉浮数。脾虚受风，脉络失畅。左眼外直肌麻痹。

患者32岁，男性。右眼眼前黑影遮挡，视物不清半月。右眼视力0.1，眼底黄斑部有黄白色隆起病灶伴新月样出血，网膜水肿，中心凹反射消失。全身症状见乏力，纳少，舌苔白腻，脉濡细。中医诊断为脾虚气弱，痰湿瘀阻。舌苔白腻，脉濡细。

患者52岁，男性，主诉胃脘部隐痛反复发作31年，复发4个月。胃脘部隐痛，秋冬加重，春夏稍轻，空腹及夜间明显，脘腹痞胀，肠鸣，大便稀水样，日2~3次，有气下坠感。舌质澹紫，苔澹黄中根微腻，脉缓而弦。中医病名胃痛，证型脾胃气虚，胃络瘀滞证。望诊见舌质澹紫，苔澹黄中根微腻。闻诊未见明显异常。问诊见胃痛反复发作，感寒后复发，伴呕吐酸水。切诊见脉缓而弦。

患者36岁，女性，主诉双眼视力骤降六日。中医病名视瞻有色，证型脾虚湿泛。舌澹有齿印，脉滑。查体视力OD 0.6，OS 0.5，眼底视盘(-)，后极部网膜水肿，中心凹反光未见。脾虚湿泛，水湿上泛于目，致视力下降，脾失健运，纳差，气血生化乏源，心神失养，故睡眠欠安。

18岁男性，左眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出、舌大、脉细弱。中医病名：重症肌无力。证型：脾肾两虚、气虚下陷。病因病机：脾肾气虚，中气不足，清阳不升。望诊：舌大。闻诊：声音难出。问诊：眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出。切诊：脉细弱、脉沉细弱。

62岁，主诉心慌、心律不齐、乏力、口干、尿频、视物模糊、腰膝酸软、下肢酸沉疼痛怕冷。病程3年。中医病名未明确，证型为气阴两虚，心血不足，肝肾亏损。舌澹红，脉弦细。舌澹暗，脉沉弦。

患者男性，46岁。主诉颜面浮肿，渐及下肢，伴头晕眼黑，口咽干燥，视力昏煳，腰膝酸软无力，大便先干后易，尿色澹黄，纳少乏力。舌质红，苔黄滑微腻。脉弦细数。中医病名慢性肾小球肾炎，证型肝肾阴虚，脾虚气弱。病因病机为肝肾阴虚，脾气虚弱，水湿不运。

15岁男性，主诉睡中遗尿多年，纳谷不香，疲乏无力，常易感冒，学习成绩不好，动则自汗。舌胖、苔白，脉弱。中医诊断为脾虚气弱，膀胱失约。