脾虚湿阻

患者46岁，男性，主诉腰痛、乏力、眼睑肿胀、眠差、盗汗、小便黄少不利、大便3日1次。既往有10年腰痛史，2008年患急性肾炎。舌质澹，苔黄腻，脉沉滑。中医诊断为风水，病机为脾虚湿阻。舌象澹红，苔薄白腻或薄白，脉沉滑或沉细或细滑。病程较长，属慢性肾炎急性发作。

患者66岁，男性。主诉为住院治疗硬皮病并发现右上肺肿块半个月。指尖肿硬苍白发凉4个月，多处关节疼痛、咳嗽2个月，身体逐渐消瘦。CT示右上肺不规则软组织密度肿块，纵隔多发结节。硬皮病相关实验室检查异常。抗scl-70阳性，抗核抗体阳性。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未详细描述。望诊未提，闻诊未提，问诊提示关节疼痛、咳嗽、消瘦、手指症状，切诊未提。

女，40岁，面目四肢浮肿，小便点滴不通，每日尿量50ml，病程2年。癃闭，属本虚标实之证。本虚为气血两虚，标实为湿热瘀毒蕴结膀胱，气化不利，兼脾虚不能转输精液。面色㿠白，四肢水肿，腹部胀满，心烦不安，纳差，神疲乏力，呻吟不止，口干，舌紫红，苔黄腻，脉滑数。

男，62岁，右胁痛反复发作，左胁亦痛，头晕心悸，乏力纳呆，腹胀便溏，舌紫黯，苔灰黄燥裂，脉沉细数，左胁下积块如拳，血红蛋白82g/L，肝硬化，脾功能亢进，气滞血瘀，脾虚湿阻，兼有郁热，面色晦暗，舌紫黯，苔灰黄燥裂，脉沉细数

女，45岁，主诉舌背及两颊部白色斑块，病程半年，形体肥胖，时有头晕，胃脘痛，舌体胖边有齿印，苔白中间略腻，舌背及两颊部黏膜有数个白色斑块，触之变厚稍硬无痛感，脉沉细，病位在口，病机在脾。

患者61岁，男性，主诉慢性乙型肝炎病史15年，病情逐渐加重。精神不振，面色晦暗，胸闷，疲乏无力，畏寒，腹胀，纳呆，胁下硬块，腹部膨隆，青筋怒张，肢体浮肿，少尿，大便黏滞不爽。ALT升高，AST升高，ALB降低，B超示肝脏回声增粗、体积缩小、脾大、腹水。舌象未提及，脉象未提及。

王某，51岁，主诉胃中闷气、打嗝、呃逆、胃脘胀满。舌脉表现为口干、便成形、脉迟濡、苔薄黄少津。辨证为胃失和降、脾虚湿阻，后转为胃气和降、气滞不行。舌象苔黄，脉迟，舌质红，苔薄黄少津。症状包括胃脘胀、呃逆、口干、大便干、脘腹隐痛、痛感流窜。

37岁，月经先期，量多色澹质稀，行前大便溏泻如水，一日数次，临圊腹痛泄后痛减，乳房胀痛，眩晕，纳呆，舌苔薄腻，脉虚，肝失疏泄，脾虚湿阻，肝脾失洽，冲任失司

男，48岁，形体肥胖，乏力，精神欠佳，口干不欲多饮，头身困重，口苦，腹胀，大便3日1行，舌体胖大，舌边尖红，苔黄腻，脉沉缓，空腹血糖10.6mmol/L，餐后2h血糖12.5mmol/L，痰热内盛，脾失健运，痰浊积热内生。

患者男性，81岁。右侧肢体无力，言语困难2年余。高血压病、冠心病病史，脑梗死病史。舌淡黯，苔前少根腻，脉细滑。中医诊断风痱（脑梗后遗症），证型气虚血瘀，脾虚湿阻。右侧肢体肌力0级，下肢1级，肌张力高，病理征阳性。神经系统检查示部分运动性及感觉性失语，右侧鼻唇沟略浅，伸舌右偏。

女性，29岁，月经先后无定期，量少，经行腹痛，便溏，经前乳房胀痛，病程5年。中医病名：肝郁不孕，证型：肝郁气滞，病因病机：情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，横乘脾土。舌象：苔薄白，脉象：脉沉细。

男，42岁。阴囊潮湿冰冷，遇寒尤甚，左眼及左耳抽痛，乏力，头晕，胸闷，腰困，大便每日3次，纳可，嗜睡。舌质嫩红，苔根白腻，脉弦细。中医病名：阴囊湿冷。证型：肝郁化热夹湿。病因病机：肝郁化热，上犯清窍，寒湿下注，气化失司。

患者69岁，女性。主诉肝区不适伴乏力、纳差。病程较长，自1999年始，反复肝功能异常。临床症状包括神倦乏力、右胁闷胀疼痛、口干苦、纳差厌油。舌象暗红、苔白，脉弦细。中医诊断胁痛，证型脾虚湿阻、瘀毒互结。西医诊断乙型肝炎肝硬化活动期（代偿期）。病因病机涉及脾虚湿阻、瘀毒互结。

患者女性，37岁。乏力倦怠，呃逆反酸，舌体痛有溃疡，舌淡，苔薄白，脉细。脾虚湿阻证。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细。主诉乏力倦怠，病程未明确。

刘某，男，5岁8个月。好动2~3年，手足小动作不断，挤眉弄眼，多言多语，睡眠不安，口臭口干，大便干，梦语，喜欢往地上趴。舌苔白厚，脉濡数。小儿多动症。脾虚湿阻，肝郁血热，肝阳偏亢，风动不宁。面色无华，舌苔白厚，脉濡数。声音正常，无特殊气味。问诊提示多动、口干、口臭、大便干、梦语。脉濡数。

男，40岁，精神分裂症病史，癫疾复发。情志抑郁沉默，时而烦躁狂语，时而喃喃自语，语无伦次，时哭时笑，胃脘胀满而痛引两胁，恶心呕吐，食欲不振，头晕目眩，心悸，大便溏，夜不能寝，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。脾阳不运，痰饮阻于中焦，扰于心神。

患者35岁，男性。主诉便秘10余年，3~6日1次，排便困难。形胖，舌体大，舌缘有齿痕，苔黄，脉沉滑。中医诊断脾虚湿阻，气滞血瘀。

5岁男童，肾病综合征反复发作，满月脸，体重23.5Kg，舌质暗，苔黄腻。肾病综合征，舌质暗，苔黄腻，病程反复。面色萎黄，舌质暗，苔黄腻，脉象未提及。

23岁男性，反复耳鸣6个月，轻如蚊声，重如蝉鸣。舌红、薄白微腻，脉濡。证属脾虚湿阻，清阳不升。耳鸣劳累后加重，纳食、夜麻均可，二便调。

患者年龄47岁，男性。身倦乏力，两膝疼痛2个月。周身乏力，两膝疼痛，全身沉重酸痛，纳呆消瘦，彻夜难眠，胃脘不适。舌质澹红苔薄白，脉象沉涩。中医诊断为着痹，证型为脾虚湿阻。