脾运失健

患者年龄65岁，男性。主要症状为大便稀溏，日三五次，腹痛遇凉食、肉腻加重，乏力。病程较长，属慢性非特异性溃疡性结肠炎。中医病名为泄泻，证属脾运失健，中阳肾阳亏虚。舌澹苔白稍腻，脉濡缓。病机为脾虚失运，湿气内生，脾阳损伤，肾阳亦虚，水谷腐熟无力，致泄泻。

患者62岁，女性。腰痛伴右下肢痛，间歇性跛行，病程自去年10月腰部扭伤后逐渐出现。舌澹，苔薄腻，脉平。中医诊断为肝肾亏损、脾运失健、气血不足、腰督失固疼痛。病机为肝肾衰弱，腰督失固，气血阻滞。

患者左足外踝筋膜损伤，病程月余，肿胀不消，步履酸痛。舌苔薄质干，脉细软。体质血虚气弱，肝阴不足。气血两亏，肝阴不足，脾运失健，瘀凝气滞。头晕畏寒，浮肿，气血未复。肝阳上扰，头晕脑胀，泛恶肢楚。

9岁男童，阵发性腹部剧痛3天，伴呕吐，腹部膨胀，肠型可见，肠鸣音存在，形体消瘦，舌质澹润，脉象未提。诊断为机械性肠梗阻（蛔虫型）。病因病机为虫积盘踞，气机逆乱，素体中阳不足，脾运失健。舌澹苔润，形神不振。

患者53岁，男性。上腹部疼痛2个月，食欲减退，上腹部摸到肿块。形体消瘦，肌肤枯槁，脘腹胀痛，下肢浮肿，中脘癥块隆突，坚硬不移，按之痛剧，勉强能进食少许。舌苔薄白、质暗，脉濡细。辨证为血瘀积聚中焦，病久正气受损，气机失畅，水湿不化，脾运失健。

患者6岁，女性，腹痛、腹泻1周。腹满拒按，体温39.5℃，神志昏煳，四肢发凉，舌苔厚腻，脉浮数有力。中医诊断为痢疾，证型为疫毒痢。病因病机为湿热积于肠胃，感受时行疫邪。

患者年龄60岁，女性。主诉肝病年余，肝硬化腹水，反复发作，停药则加剧。面色晦暗，四肢欠温，形体消瘦，遍身浮肿，腹大如鼓，按之较硬，头晕乏力，腹胀脘痞，纳差便溏，尿少。舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。脉沉涩。中医病名鼓胀，证型脾肾阳虚，瘀血内停。病因病机为脾肾阳虚，瘀血内停，水湿内盛，泛溢肌肤。望诊面色晦暗，舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。闻诊未提及。问诊有腹胀、纳差、便溏、尿少、头晕乏力。切诊脉沉涩。

患者43岁，男性，主诉夜寐盗汗，汗前燥热，疲劳乏力，下午3点左右较重，病程未明确。中医诊断为盗汗，证型为湿困脾胃，脾运失健，腠理不固，病因病机为湿困脾胃，脾运失健。望诊见舌苔白厚腻，闻诊未提及，问诊见口干，大便先干后稀，切诊见脉细。

男童，主诉下痢，里急后重，病程较短。中医诊断为痢疾，证型属暑湿停滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见下痢、里急后重，病史有旧患。切诊脉滑实而数，后脉较和缓。

男，43岁，消瘦，睡眠不佳，大便不调，腹胀滞，尿色黄，疲乏。舌苔白满，脉濡。湿滞脾胃。病机为湿滞脾胃，脾运失健，胃不和则卧不安。

龙某，53岁，夜梦纷纭，寐中哭闹而醒，小便自遗，舌红苔滑。证属心肾两虚。面色未提及，舌红苔滑，脉象未提及。主诉包括夜寐不安、小便失禁，病程未明确。病因病机为心肾两虚，肝阳偏亢，神魂不守，阴虚阳亢，心肾失交。

患者年龄65岁，女性。主诉多汗、头晕，病程4个月。中医病名眩晕、胸痹。证型肾虚肝旺，脾运失健，痰瘀互阻，营卫失和。病因病机肾虚肝旺，脾运失健，痰瘀互阻，营卫失和。望诊舌淡黯，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊有自汗、盗汗、口干、头晕、腹胀、心慌、胸闷。切诊脉细弦。

患者55岁，男性，胃脘痞胀1年余，大便易溏，不嗜酒。舌尖微红，苔薄白，脉细弦。诊断为胃脘痞胀，属脾虚湿热、中虚气滞证。病程中伴慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎及胆囊炎。舌红，苔薄腻，脉关脉小弦，寸尺较弱。病因病机为脾虚湿热，气机不畅。

6个月女性，腹泻2天。大便水样带泡，色澹黄，肠鸣则泻，无发热。面色稍黄，舌澹苔白滑，指纹浮红于风关。肠鸣音活跃。中医诊断为泄泻，证属风寒夹湿型。病因为生冷饮食，导致寒邪犯脾，脾失健运，湿浊内生，气机阻滞。

47岁男，左耳胀痛流脓一周，左耳血性黄水质稀无臭，头胀重听，反应迟纯，面色暗褐，全身肌肤干燥不泽，腰背酸冷，大便溏薄，脉沉缓尺软，舌质淡，舌苔薄白腻，中医诊断脾肾阳虚，湿浊热毒上凌清窍，病机为肾阳不足，脾运失健，湿浊停留，化热成毒，正虚邪恋，湿浊热毒上凌清窍。

四岁半女性患者，长期高热，盗汗，磨牙，腹大脐突，纳呆，消瘦，舌苔中心白厚，多花点。疳积病名，病因脾胃娇弱，饮食不当，肠胃积滞。舌苔白厚，腹大脐突，纳呆，高热，盗汗，磨牙，舌生花点。脉象未提及。

男，52岁，胃脘痛一周加剧，病程24年。胃脘胀痛，嗳气口干，中脘灼热，大便欠实，四肢不温，易疲倦。舌体胖大、边有齿痕、苔薄腻。慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生。脾胃不和，中运失司，胃络受损，气机不畅。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，幽门螺杆菌阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

女，46岁，反复咳喘15年，加重四月。咳嗽，痰多白粘，咳甚则气短，喘息气急，胸憋痰粘难咯，受凉后加重。舌暗，苔薄白。脉沉细滑弦，左脉尤甚。寒湿伤脾，脾虚湿困。肺气已伤，久咳伤脾，嗜凉饮，大便干。

患者年龄52岁，男性。主诉胸闷、心慌间作3年。中医病名心悸，证型肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾运失健。望诊见舌嫩红，苔薄。闻诊未提及。问诊见善叹息、气短、烦躁、恍惚、夜寐欠安、大便干结或溏。切诊见脉弦滑数。