脾运失健

患者，男，10岁，主诉头晕、精神不振、纳食不甘、胃脘作痛、眼胞发紧作胀、面黄不华。中医病名：急性肾炎。证型：脾虚胃弱，清浊失调；脾运失健，清阳布护失司；劳累伤脾，脾不运水，水液潴留，三焦决渎失职。病因病机：脾虚、湿阻、水液潴留。望诊：面黄不华。舌象：苔白。脉象：脉缓。问诊：头晕、纳食不甘、胃脘作痛、眼胞发紧作胀。切诊：脉缓。

患者腹大如鼓，少腹时痛。脉沉弦。肝木乘脾，水湿困中。面色萎黄，舌苔白腻。腹胀满，气机阻滞。病程未明。中医病名臌胀，证型肝木乘脾，病因病机肝气郁结，脾失健运，水湿内停。

乐某，1岁1个月，腹泻4天，蛋花汤样便，每日10余次，伴低热、流涕、神疲、口干、尿少。精神差，哭少泪，咽澹红，腹平软，皮肤弹性差，肠鸣音活跃，舌质澹，苔薄，指纹澹红于风关。中医诊断为泄泻，证型为风寒兼伤阴。病因病机为外感风寒，脾运失健，湿浊内生，暴泻伤阴。

男，48岁，中脘痞胀，素有肝炎及胃窦炎病史。形寒便溏，面色白少华，肢软乏力。脉细，舌澹苔薄腻。脾运失健，升清降浊失常。

患者59岁，女性。主要症状为面部及全身红疹、发热。病程半天。中医病名属药疹，证型为血热蕴湿，湿热化毒。望诊见面部及全身潮红、水肿、红斑，舌质红，苔薄白。闻诊有口苦臭。问诊见发热、瘙痒、灼热、烦躁、胸闷、恶心、口苦、舌干、大便未解、小便黄赤。切诊脉象未提及。

女，39岁，主诉月经期精神不振、昏昏欲睡，病程3月。中医病名属经行嗜睡，证型为中气不足，脾失健运。体质素禀气阴虚弱，食欲不振，头目眩晕，腰膝酸软。月经周期32天，量少，色澹。舌象未详，脉象未提。病程具有周期性，与月经相关。病因病机为气阴虚损，脾运失健，清气不升，神困嗜睡。

患者年龄61岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作半年余，疼痛剧烈。口腔内侧多个白色溃疡点，咽痛，口干口苦，身困，不欲饮食，食则腹胀，大便时干，小便短赤。舌边尖红，苔白，脉沉。中医诊断口糜，证型气阴两伤、火热上炎。病因病机为余热未清，气阴两伤，火热上炎。

患者女性，46岁。右下颌疼痛2个月余。舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为下颌痛，证属湿热阻滞肝经，心神受扰。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，舌象为淡红，苔黄厚腻，脉象弦滑。

方某 男 胃痛十年 胃阳被困 久痛入络 凝瘀郁血 胃溃出血 营血津气已耗 脉弦涩 舌干白少津 呕吐瘀晦黑血 昏眩心悸 痛呕出血 津气大耗 胃脘右侧痛胀 阵作拘挛 嗳哕腐气 脾运失健 湿浊中阻 气滞血瘀 胃络损伤 溃疡出血

女，47岁，足趾麻木，心慌，胸闷，口干，腰酸痛，眼干涩，舌偏红，苔薄，脉细，心肝肾三脏阴血亏虚，精气不足，脾运失健，湿邪内扰，本虚标实。

患者男性，38岁。左侧面瘫伴左侧肢体肌肉萎缩8年，吞咽困难1月。形瘦面苍，动则喘促。舌肌萎缩伴有颤动，伸舌左斜，舌脉苔薄，脉细。辨证为肝肾两虚，精血内夺，脾运失健，肌肉失养。诊断为运动神经元疾病，痿证。

李某，47岁，男。胸痹胸闷、气短。体胖，面色青灰，舌质青，苔黄腻，脉沉至数不清，大便不利，时腹胀。形体肥胖，脂膏堆积，心阳虚怯，中焦积滞，脾运失健。

患者男性，腹泻3年，晨起及进食后多发，紧张时发作，便稀，每日2~4次，偶有黏液，便前脐腹痛，左侧明显，便后痛消，伴急躁易怒、两胁胀满、失眠多梦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医病名属泄泻，证型为肝气郁结、脾虚湿盛，病因病机为肝失疏泄、脾虚湿阻、气机不畅。望诊见舌质澹红，苔薄白；闻诊无特殊；问诊见腹痛、腹泻、黏液便、情绪烦躁、失眠；切诊见脉细弦。

男，50岁，右胁下及脐周胀痛，腹胀，大便溏，日行二三次，舌质偏淡而微暗，证属脾虚肝郁血瘀

患者34岁，低热持续3年，体温37.1~37.5℃，午后热甚，胸闷脘痞，不思饮食，口黏口苦，便溏不爽。舌苔黄腻，脉滑数。病位在脾胃，证属痰湿中阻，积久化热。形体较胖，脾运失健，痰湿内停，蕴而化热，气机阻滞。

女，43岁，胃脘胀满6年，加重1周，恶心呕吐。脾胃虚弱，脾运失健，胃失和降，湿浊阻碍气机。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

患者70岁，女性。主诉身困乏力，头晕，纳差，血压、血脂偏高，下肢轻度浮肿，口干。舌暗胖有齿痕，少苔，脉弦细。证属气阴两虚。舌象暗胖有齿痕，少苔，脉象弦细。

患者33岁，男性，主诉全身反复出现红色肿块、结节伴发热近3年。中医病名恶核，证型为肝阴不足、脾运失健、湿郁化热、痰瘀交阻。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，下肢水肿，皮下结节红肿热痛，肝区疼痛，胸闷心悸，嗳气腹胀，尿蛋白、红细胞，胸腔积液，心房颤动。

患者男性，43岁。主诉不寐，病程1月，初发时每晚睡数小时，伴头目晕眩、神疲乏力，近1月加重，每晚仅睡1小时，甚则彻夜不寐，耳鸣、口干苦、头胀、精神焦虑。脉细弦，舌苔薄黄、舌紫暗。诊断为不寐，病机为阳不交阴，痰淤交阻，心肝火扰。

患者年龄50岁，男性。主诉肉眼血尿约1周。病程约1周。中医病名尿血，证型脾肾两虚，湿热下注，络脉损伤。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。腰酸乏力，神疲，尿常规红细胞(+++)。脉沉细。B超及前列腺液检查提示前列腺炎，精囊炎。