脾运失健

患者年龄50岁，男性。主诉为大便稀溏，轻微里急后重感，病程较长。面色无华，四肢困倦，头晕心悸，脘腹痞满，纳差，尿清，大便稀溏有黏液，里急后重，入夜尤甚。舌象澹苔薄白而腻，脉象濡缓。中医病名为痢疾，证型为脾虚湿滞。病因病机为脾运失健，湿自内生，清浊不分。

刘某，54岁，男性。腹胀纳差5年，尿少4月，腹大如鼓，面色黧黑，形体消瘦，尿少便溏，肝掌，腹壁静脉显露，叩之有移动性浊音。舌澹紫黯，苔薄腻，脉弦细。B超示肝右肋下2.4cm，侧卧腹水5.7cm。中医诊断：臌胀。证属肝脾不和，气血凝滞，水液停聚。

患者37岁，男性。主诉胃中嘈杂、泛酸1年余，1周前因饮酒再发，咯出褐红色液体。舌苔黄根腻，脉滑。辨证为饮食不节、饮酒过度，积热消阴助湿，损伤脾胃，脾运失健，湿浊化热。中医诊断为嘈杂、吐酸（胃热证）。

患者面浮肢肿1月余，伴腰痛、呕吐，晨起面浮，下肢水肿，腰酸疲乏，小溲浓量少，头晕，泛恶呕吐，胃纳不馨。舌质偏红，舌苔干黄腻，脉细数。辨证为湿热阻滞，脾运失健，胃失和降。二诊时小溲量增多，水肿已退，泛恶亦减，头晕，腰酸，神倦乏力，舌质澹红，舌苔薄腻较润，脉滑。病程1月余，有上呼吸道感染病史。

患者30岁，女性。主诉带下3年，伴少腹胀痛、泛恶纳呆。病程较长，形体丰厚，神倦嗜卧，面白痰多，带下粘秽量多，食少脘闷，嗳气不爽，小腹坠痛，大便不实。妇科检查示舌质胖澹，苔白滑腻，脉沉滑。诊断为带下病，证属肝郁脾虚，痰湿下注胞宫。

患者年龄52岁，主诉头晕伴恶心呕吐10天。平素胃脘胀满，胸闷不舒，嗳气，睡眠差而多梦。舌黯，苔黄腻，脉弦。辨证为胆胃不合，痰蒙清窍。

13岁男性，头痛2年，太阳穴隐隐作痛，睡眠后好转，每月发作3～4次，多在剧烈运动后或15:00时发作。面色青黄，目赤，纳食不佳，大便干，舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断为头痛，证属肝风痰火，脾运失健。四诊显示面色青黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

5岁男童，主诉上腹疼痛伴恶心呕吐3天，进食后即吐，无宿食。舌苔薄白，脉细滑。诊断为脾失健运，胃气上逆。病因为饮食不节，病机为脾运失健，胃气上逆。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为上吐下泄，清浊混杂。病程未明确。中医病名为泄泻，证型为中州脾运失健。病因病机为左暑夹湿，邪从寒变。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及上吐下泄，清浊混杂。切诊未提及。

患者60岁女性，主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。体征包括面色晦暗、精神萎靡、骨瘦如柴、腹胀气促、腹大如鼓、青筋露绽、纳呆乏味、胁痛便溏、尿赤。舌暗紫，苔根浊，脉细缓。中医诊断为脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者年龄4岁，纳差2周。厌食，脾阴不足。食欲差，饮水少，进食则腹胀，脐周偶痛，口唇干裂，腹软，脐周轻压痛，手心热。舌澹红，少津，苔薄。脉未提。

患者闭经3个月，主诉闭经，病程3个月。主要症状为少腹、小腹胀痛，带下量多，色白黄相兼，大便干结，夜寐多梦。舌质淡，苔薄白，脉虚细。中医诊断闭经，辨证肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，血行不畅，冲任阻滞，脾运失健，水湿内停，湿郁化热。

患者女性，30岁。主诉婚后4年未孕。带下3年，伴少腹胀痛、泛恶纳呆、神倦嗜卧、面白痰多、形体丰厚、带下黏秽量多、食少脘闷、嗳气不爽、小腹坠痛、大便不实。妇科检查提示子宫正常，两侧附件增厚压痛，诊为“附件炎”，月经量少色深夹血块。中医诊断为不孕症、盆腔炎。辨证为肝郁脾虚，痰湿下注。望诊见面白、舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊见带下黏秽、痰多、纳呆、神倦、腹痛。切诊见脉沉滑。

患者49岁，男性。主诉腹痛、腹泻、解血便、消瘦半年。病程自1991年2月起。面色萎黄无华，舌质澹红、苔薄黄，脉细弦濡。证属病久及放疗刺激致中气受戕，脾运失健，气血亏虚。

患者年龄2岁4个月，女性。主诉食少1月余，烦躁易惊1周。中医诊断小儿厌食证，证属气阴两虚。面色苍白，舌质平，舌苔薄白，指纹紫。体征显示体型瘦小，腹软，肝脾未扪及，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm。病因病机为脾常不足，脾胃虚弱，脾运失健，食积化热，烦躁夜眠差为脾虚肝旺之先兆。

患者33岁，男性。全身反复出现红色肿块、结节，伴发热近3年。主症为身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节疼痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断脂膜炎，辨证为肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，夹痰瘀交阻。病程长，累及多脏器，病机涉及肝、脾、湿热、痰瘀。

女，56岁，耳鸣四月余，面色㿠白，精神少气乏力，头昏眼花，便溏不实，舌淡苔白，脉浮无力。中医病名属耳鸣，证型为中气不足，病因病机为久服滋腻之药，戕伤中阳，脾运失健，清气不升。

女，47岁。头晕目眩，视物旋转，耳鸣，恶心呕吐，肢体困乏。病程2年余。舌澹，苔白腻。脉濡滑。中医病名：内耳性眩晕。证型：痰浊蒙阻、清阳不升。病因病机：饮食不节，脾运失健，聚湿成痰。望诊：舌澹、苔白腻。闻诊：未提及。问诊：头晕目眩，耳鸣，恶心呕吐，肢体困乏。切诊：脉濡滑。

患者男性，43岁。主诉胃痛迁延5年，腹痛绵绵，时轻时重，痛甚则两胁痞胀，大腹里急，肠鸣，转矢气则稍舒，大便溏滞涩少，间有猪肝色，纳呆口澹，晨起干呕，肢体倦怠，精神委靡。脉弦涩，舌质暗红不华、苔白腻根部厚。诊断为中焦虚寒，脾运失健生湿，久病入络。

患者咳嗽痰盛，胸腹不利，饮食少思，肢体倦怠。脉浮大，按之微弱。脾肺肾虚。脾运失健，湿蕴成痰，痰浊上壅，肺失宣降。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。