脾阳虚

患者38岁，女性。主诉为进食生冷油腻或酸咸菜后腹泻，病程长期。现症见腹泻止，偶有肠鸣腹隐痛，精神不佳，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔薄润，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳虚，病因病机为脾弱久病，阴盛水泛，运化失权。望诊见面色萎黄，舌淡苔薄润。闻诊未提及。问诊见腹泻病史及饮食诱因。切诊见脉沉细无力。

59岁男性，主诉胸闷、胸痛、气短，病程2年。中医病名胸痹心水，证型气虚血瘀，脾阳虚弱证。面色晦黄，舌质黯淡，舌体偏大，舌苔白滑腻，脉沉细无力。神疲肢冷，下肢浮肿，小便短少，纳差便溏，脘腹胀满。

患者65岁，男性，慢性泄泻10余年，形体虚弱，纳少，泄泻完谷不化，喜热饮，恶寒，腰膝冷疼，四肢不温。舌淡胖白滑有齿痕，脉沉细弱，右手尤甚。中医诊断为慢性泄泻，辨证为命门火衰，脾土不温。病因病机为脾肾阳虚，运化失司，中阳被伤，下元亏虚，命门火衰。

患者29岁，男性。全身明显浮肿反复发作两年余。舌淡嫩而苔薄腻。尿检蛋白(+++)，红细胞0~7，白细胞0~5，颗粒管型(++)，尿虽短少但色清亮。肺、脾、肾三脏气化失司，阳虚寒象显露。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，本次心绞痛频发5小时。症状包括胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌胖澹紫，边齿痕，苔白润。脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。病机为脾阳不振，痰浊滋生，心阳不足，血流不畅，心失所养。

患者年三十余，主诉头晕痛、耳鸣、形体肥胖、夜间尿频、痰多怕冷、手足凉、饮水腹胀、饮食喜温。病程三年。六脉沉细，舌淡苔滑。辨证属脾阳虚弱，湿滞中宫，阳虚停水。

患者38岁，男性，主诉吐血不止，病程两昼夜。胃溃疡病史，有胃出血史，因过度疲劳及受冷后饮葡萄酒诱发。面色淡，舌质淡无苔，脉沉细涩，关尺沉弱。病因属外感寒邪，内伤情志，致胃阳受损，瘀血内阻。中医病名属吐血，证型为气弱血虚，病机为脾阳不运，气血失和，瘀血内停。

女，41岁。饭后心窝及背心发冷，伴全身发冷、颤抖，需热水袋取暖缓解。面色苍白无华，气短音微，大便不实，食肉腹胀腹泻。舌淡，苔白，脉迟缓。诊断为太阴病，脾阳虚弱，阳气不达四末。

患者46岁，女性。长期腹泻，溏泻伴腹痛，头昏，颈椎憋闷，小腿及足发凉，多汗，喜温食。面色少华，舌暗红少苔薄白，脉弦细。虚劳病，脾肾两虚，冲任虚损。面色少华，舌暗红少苔薄白，脉弦细。夜眠可，食欲差，经量多有血块，经期缩短。多次流产史，调护不当。

患者52岁，主诉心慌头晕、跌倒、乏力畏寒肢冷、夜寐欠安、食欲较差。脉沉细数，舌质澹胖。中医病名心悸，证型心气心阳皆虚、心脾两虚。病因病机为心脾阳虚，气虚及阳。望诊见舌质澹胖，切诊脉沉细数。问诊见心慌、乏力、畏寒、食欲差。

患者33岁，女性。经潮身肿，经后渐消，病程年余。月经先期量多，色暗红无块，带多无臭，经前腰酸腹胀。刻诊肢面浮肿，下肢按之而不起，畏寒无汗，头疼身痛，食欲不振，溲勤稍黄。脉沉弱，右关略滑，舌澹少苔。辨证为脾阳不振，寒湿凝滞，兼感风邪。舌澹少苔，脉沉弱，右关略滑。气短，舌心光剥。

女，34岁，主诉面浮跗肿，眩晕心悸，症状包括眩晕特甚，视物旋转，恶心欲吐，头额胀痛，胸脘痞闷，心悸不宁。脉弦滑，舌苔薄白而腻。中医诊断为痰饮眩晕，证型属痰浊中阻、上蒙清阳。望诊见舌苔薄白而腻，闻诊未提及，问诊包括眩晕、恶心、胸脘痞闷、心悸，切诊脉弦滑。

患者41岁，男性，主诉咽部不适7天，憋喘伴咳嗽咳痰5天。中医病名属外感病，证型为外感热毒、湿困中焦、脾虚湿盛。病因病机为外邪侵袭，肺失宣降，湿热内蕴，脾虚不运。望诊见舌苔厚腻，舌质澹嫩水滑；闻诊无明显异常；问诊见发热、咳痰、腹泻、腹胀；切诊见脉弦数，重按无力。

男，39岁。能食易饥，大便溏泄，消瘦乏力。胃阳盛脾阳虚。胃热则能食易饥，脾虚则大便溏泄。面色萎黄，舌淡苔白，脉濡弱。

14岁女性患者，主诉长期夜间食用生菜油以助睡眠，伴呕吐清水、心中嘈杂、失眠、错牙、梦语，饮食少，大便干结，贫血，面色无华，舌淡红无苔，脉细弱无力。中医诊断为脾阳虚弱兼蛔虫作祟。望诊见面色无华，舌质淡红无苔。闻诊未提及。问诊见夜间进食生菜油、呕吐、失眠、食欲差、大便干结。切诊见脉细弱无力。

患者素便溏，脾阳久虚，腹脘痛胀。脉细虚弦。土衰木旺。

余某，女，35岁。胃癌术后1月余。消瘦明显，乏力，气怯，纳少，大便不畅，苔薄，舌质偏红，脉软无力。虚劳。气虚。脾胃为中土，一身元气之本，胃经手术后脾气之虚，脉软无力而见乏力、怯弱。面色萎黄，舌质偏红，苔薄，脉软无力。

患者3岁，全身浮肿3月。水肿，脾阳虚衰。贫血貌，颜面部轻度浮肿，腹稍隆，双下肢轻度凹陷性浮肿，舌澹，苔白腻，脉沉缓。尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白蛋白20g/L，胆固醇8.8mmol/L。

69岁男性，主诉冠心病心绞痛11年。心绞痛频发，遇寒冷加重，痛向左侧臂内放散，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度浮肿、大便偏溏。舌胖澹紫，边有齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。心电图提示窦性心动过缓，心肌供血不足，ST段下移>0.1mm。

患者带下量多，色白质清稀，无气味，伴腰痛、腿软乏力。颜面浮肿，纳差，大便干，月经量少，经期推后，经色黯红有血块，经行腹痛。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，湿浊下注。病机为脾阳虚不能运化水湿，肾气虚不能固摄精气。舌象澹红，苔薄，脉细。