脾阳虚

患者年龄7岁，主诉精神不佳、不思饮食、纳食则腹胀、大便稀溏、小便短少、头面虚胖、下肢浮肿，病程3年。中医诊断脾虚失运之水肿。病因病机为脾气虚弱，中阳不振，土不制水，水湿泛滥。舌苔白，脉象沉细。

患者颔槽穿脓血淋漓，病程久。中医病名牙槽风，病机为风火邪毒上灼或脾阳虚衰，托毒不利。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊示脓血淋漓，病史长。切诊脉象未提。

患者67岁，男性，主诉胃癌术后体质虚弱，受凉后出现腹泻，清稀如水，日8～9次，伴肠鸣、纳差、形寒肢冷。舌淡胖苔白腻，脉濡滑。中医辨证为寒湿腹泻，病因病机为寒湿之邪伤脾阳，湿阻中焦，脾失健运，肠道失司。望诊见舌淡胖苔白腻，闻诊无特殊，问诊提示腹泻、纳差、形寒肢冷，切诊脉濡滑。

患者男性，40岁。全身水肿10个月，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减乏力，面色无华，神疲少尿。舌质澹，苔白滑，脉沉弱。中医诊断水肿，辨证脾阳虚损，土不制水。病因病机为脾阳虚损，水液运化失常。望诊面色无华，舌质澹，苔白滑。闻诊未提及。问诊有水肿、脘腹胀闷、纳减乏力、神疲少尿。切诊脉沉弱。

患者56岁，男性。主诉大便不成形，胃胀，恶食生冷，怕冷，烧心，心烦，失眠。病程15年。舌苔薄腻，脉弦滑。中医诊断为寒热错杂。病因病机为心脾不足，寒热错杂致胀满、溏泻及失眠。

女，49岁，腹胀、肠鸣、泄泻3个月，胆囊切除术后。面色面白，神疲，四肢乏力，纳食不馨，脘腹胀满，痛隐隐，大便稀薄，日行4～5次，食油腻或冷食后加剧，舌淡，苔白腻，脉濡缓。证型为脾阳不足，运化失司。

患者男性，29岁。颜面及双下肢浮肿3月。颜面及双下肢中度浮肿，按之凹陷不起，腰部冷痛，神疲乏力，四肢不温，食欲稍差，小便量减少，舌淡胖边齿印，苔白，脉沉细。尿蛋白(++)，肝肾功能、血脂正常，泌尿系B超未见异常。中医诊断为脾肾阳虚，水气内停。

患者男性，42岁。主诉心前区疼痛、弊闷，恐怖欲死，心季气短。病程两个月未见减轻。中医病名为心肌梗塞，证型为心脾阳虚，水气上冲。舌澹苔白，脉弦而结。病机为心脾阳虚，水气上冲。

方某，女，34岁。主诉腹泻反复发作近10个月，头晕消瘦，四肢无力，口不渴，腹泻如腐酱，无臭味，日行二三次，腹中雷鸣，脐腹周围闷痛，食欲不振，完谷不化，夜寐欠安，小便清长。舌澹苔白，脉沉细弱，右脉尺部尤甚。辨证脾肾虚寒，命门火衰。

患者每四五日遍身出汗。房事后饮冷伤脾气。面色苍白。舌淡苔薄。脉沉细。自汗。汗液外泄失常。病因属内伤七情与饮食不节。病机为脾肾阳虚。中医病名为汗证。证型为脾肾阳虚。

方某，女，45岁。晨起恶心、呕吐清水，头晕，乏力，口干不欲饮，纳差，喜热食，胃脘喜温喜按，胃中有振水音。中医诊断为痰饮，证属脾阳虚，水湿不化。舌淡，苔白滑，脉沉迟。

三岁男童，脾胃素亏，发热口渴，病程夏季。脾虚发热，脾阴亏虚，虚阳涣散不摄，脾阳虚，肾阳虚，不能化气输布水液。面色萎黄，舌光如镜，饮水无度，小便不禁，喜食酸咸。脉象未提。

患者47岁女性，全身肌肉不自主跳动，病程10余年，近加重，基本天天发作。伴有后背冷若负冰、心窝发凉、心中憺憺大动、抑郁不快、食欲不振。身体瘦弱，神情抑郁，四肢欠温，舌淡红苔白滑，脉沉缓。中医诊断为脾肾阳虚，水津不化，病机为肾阳虚不能化气行水，脾阳虚不能运化水湿，水湿内停，三焦失运，气不蒸化，升降失司。

男，29岁，发热，头痛如裹，极度疲乏无力，食欲不振，腹部胀满，恶心欲吐，面目及全身皮肤深度黄染，尿如浓茶，大便稀溏，嗜睡，意识如蒙，体温持续39℃以上，脉细濡无力，舌质黯，苔白腻而厚，亚急性黄肝萎缩，病因病机为过用苦寒损伤脾胃中焦阳气，证型未明确提及，病程未明确提及。

8岁男性患者，素体虚弱，先天禀赋不足，腰膝酸软，行走迟缓，病程半年。肌肉瘦削，骨瘦如柴，毛发憔悴，面色萎黄，食少腹胀，舌澹，苔白。诊断为痿证，病在脾、肾二脏，病因病机为先天不足，土失火燠。

妊妇，五月孕，肢体倦怠，饮食无味，两足肿，渐至遍身及头面。中医病名：妊娠浮肿。证型：脾肺气虚。病因病机：脾主运化水湿，脾气虚弱，水湿停聚，流于四肢，泛于肌肤。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：肢体倦怠，饮食无味。切诊：未提及。

女，60岁，心慌不宁反复多年，畏寒，大便稀溏，腹泻后心慌易作。面色欠华，舌质澹稍暗，舌苔薄腻，两脉结代。诊断为心悸，辨证为脾土阳虚、心神失养。

患者年龄35岁，女性。主诉经期过长，至今12天未净。月经史16岁初潮，周期27~30天，经期3~10天。症状为经期延长，经量多，经色鲜，夹少量血块。伴随症状为近3月月经紊乱，大便秘结。舌象偏澹嫩，苔薄腻。脉象细软。中医诊断脾阳虚弱。

69岁男性，消瘦甚速，疲乏无力，烦渴多饮，夜半干渴致醒，尿量极多，稍动即汗，纳少无食欲。消渴下消，证属气阴两伤。脾阳虚则易汗，津伤则恣饮。脉象虚数。面色萎黄，舌质红少苔，脉虚数。问诊见口渴多饮，尿频，纳少。切诊脉象虚数。

女，61岁，脘腹胀痛，大便泄泻，病程一载有半。脾阳虚衰，清气下陷。舌澹有紫气，苔白根腻，脉沉细无力。面色萎黄，神情疲惫。肠鸣漉漉，便泻完谷不化，胃纳欠馨，餐后脘腹胀时。