脾阳虚

患者58岁女性，反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。咳痰白稀呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，下肢浮肿按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。舌澹暗，苔少，脉沉弦滑。中医诊断肺胀，证型为寒痰郁肺、脾肾阳虚。病因病机为素体阳虚，脾肾不足，复感风寒，痰蕴肺经，水湿泛溢，肾阳亏虚，心阳虚衰，伤阴夹瘀。

男性，63岁，腰痛反复发作6年，突发腰痛，痛似针刺，伴有抽搐感，腰部畏寒，压痛广泛，转身不便，行动困难，弯腰受限，下肢沉重，小便清长，大便软。舌质淡白，舌苔白厚腻，脉沉弦。病属寒湿型腰痛证。

患者40岁，男性。主诉胃溃疡病史，饮食失当或劳累后脘痛便溏，近因操劳饮冷致吐血不止。面色惨白，精神萎靡，气短息微，语声低微，四肢稍冷，不思饮食，脘腹疼痛缠绵，大便溏薄，小便清白。舌质澹，苔薄白，脉沉迟细弱。诊断为脾阳虚弱，血失统摄。

患者有胸痹症状，病程六七年前开始，持续七八日自愈。病在中焦脾胃阳气虚弱，属心脾阳虚证。呕吐甜水黄浊，发病时间在秋季。面色淡，舌淡苔白，脉沉迟。病因病机为中焦脾胃阳气不足，寒湿内生，气机阻滞。

患者68岁，主诉心慌胸闷，动则气喘，额出冷汗，病程2月。中医诊断心律失常，证型属心脾阳虚，病因病机为劳累伤及心脾，阳虚寒生，内痹心脉。面色皖白，舌苔薄白，舌质澹有紫气，脉沉迟无力。精神委顿不振，身体振振摇，畏寒。

患者年四十余岁，主诉大泻大吐，两膝拘挛，汗出如注，手足冰冷，精神困倦，言蹇语低。病程急骤。中医诊断为霍乱。病因病机为阴寒侵袭，内伤饮食，致阴阳两脱。望诊未提。闻诊未提。问诊见症状描述详尽。切诊脉象沉细无神。

57岁女性，腹痛、里急后重、脓血便反复发作5年，进食生冷或受寒后诱发。舌淡，苔白腻，脉细弦。大便常规示白血球++、红血球++、脓球++、粘液+++。痢疾日久，脾阳虚弱，湿热滞留肠道，虚实相间，寒热错杂，属休息痢。中医诊断为痢疾（休息痢）。

女，49岁，周身皮肤反复出现瘙痒性风团3年，复发2天。皮肤表现淡红色风团，瘙痒甚，口干口苦，恶风多汗，食后腹胀，寐欠安，大便溏薄。舌淡红，苔薄白，脉弦细。诊断为瘾疹，证属胆热脾寒，卫表不固。

患者58岁男性，双下肢浮肿二年余，食入则吐，消瘦，泻水样便4个月。畏寒，神疲消瘦，语声低弱，面色萎黄，脘腹胀满疼痛，舌质澹暗，舌苔薄白，脉微细弱。腹水征阳性，肝功能正常，胃镜示食道鳞状细胞癌。舌质暗红，苔黄白相兼，脉细伏。辨证属脾肾阳虚，开合失常，土虚木侮，气机壅滞。

患者男性，43岁。主诉左上腹如物鼓起时作1个月。症状包括夜间左上腹鼓起有形，时现时消，伴有腹中辘辘有声及疼痛，饮食欠佳，大便稀溏。舌苔白腻，脉沉弦。辨证为大建中汤证，核心病机为中阳不足，寒性收引，阴寒内盛，阳失温煦。

患者年龄21岁，男性。主诉胃脘不舒、纳食减少、腹胀、身重困倦，突发眩晕、恶心呕吐。舌质淡、苔白滑腻，脉沉弦滑。证属痰浊内蕴。患者年龄58岁，男性。主诉高血压病多年，眩晕头胀、耳鸣、急躁易怒、失眠多梦、口苦咽干、腰膝酸软、小便黄赤、言语不利、步履不正。舌红、少苔，脉弦细数。诊断属肾阴不足，肝阳上亢。

56岁男性，间断胸闷憋气5年，时有心前区疼痛，活动后气短喘息加重，夜间偶有憋醒。胸痹，证属气虚血瘀。舌暗红苔白，脉弦缓。心电图示T波低平、q波、S-T段压低及T波倒置。

患者80岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力2年。病程较长，症状反复，伴头晕、疲乏、纳呆、消瘦、怕冷、失眠、多梦、大便稀溏。面色萎黄，口唇青紫，手脚冰凉，舌质紫暗，苔白腻，脉数而无力。中医诊断为脾阳虚兼血瘀证。

患者年龄66岁，女性。主诉近1周腹泻日3~5次，伴腹痛，怕冷。舌胖苔白腻，脉沉滑弱。辨证为脾肾阳虚。

3岁男童，泄泻旬余，色黄绿质稀薄，日七八行，呕吐不食，自汗。唇口青，四肢厥冷，抽搐阵作，口流白沫，下利不止。舌淡苔白，脉沉微，指纹隐没。诊断为慢惊风。病因病机属脏腑阴寒至极，惊抽厥逆。

52岁男性，主诉肝硬化、脾大、血小板减少、鼻衄、牙龈出血、胁痛脘闷、食少、大便色黑、目眩心悸、卧床不起、面色苍白、四肢厥逆、脉弱、舌澹苔白有齿印。肝硬化，胃底静脉曲张出血。面色苍白，舌澹苔白有齿印，脉弱。

患者年龄45岁，男性。主诉腹泻10余年。病程长，遇冷或饮食不适即发，日行10余次，便稀溏不臭。舌澹红，苔少，脉沉细。中医病名腹泻，证型脾肾阳虚，运化失健。病因病机脾阳虚衰，中运失健，封藏失固。望诊舌澹红，苔少。闻诊未见异常。问诊见腹泻、纳食尚可、睡眠安。切诊脉沉细。

16岁男性，主诉腰以下如坐水中，腹部膨隆，双下肢水肿，小便量少，纳呆便溏。病程未明确。中医诊断肾、脾阳虚重证。病因病机为不能运化水气。望诊见面如满月，腹部膨隆，双下肢肿似桶样。闻诊未提及。问诊见纳呆便溏，腰以下冷感。切诊脉弱甚，双尺微。

患者男性，11岁。腹痛反复发作年余，寒热不已，腹痛时作时止，大便或泄或干，便血，纳谷不佳，面色萎黄，形体消瘦。太阴虚寒，营卫失和，脾不摄血。面色萎黄，舌澹，脉软。腹痛，便血，纳谷不佳，大便不实，低热起伏。

患者男性，58岁，病程3年。主诉口渴欲饮、小溲频多、消谷不著、形瘦体倦、大便溏薄。舌淡胖边有齿印，脉细缓。中医病名消渴病，证型中焦脾伤，脾精不摄。病因病机为脾失健运，气阴两虚。