脾阳虚

患者45岁，女性，全身小关节肿痛3年，两手关节肿胀变形。中医病名阳虚湿阻，证型阳虚湿阻，病因病机为阳虚湿阻。舌质淡暗，苔白，脉缓。病情因潮湿受凉加重，手足关节肿胀僵硬疼痛，膝关节强直，两手不能持物，气短，手足发凉，恶寒怕风，关节疼痛致夜不能眠。

50岁男性，主要症状包括心中惊惕阵作、心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。中医诊断为心悸。辨证为心经郁热、痰瘀内阻、心神失宁，后转为气阴两虚为本，痰热内扰、心营不畅未尽。望诊见面色油光多脂，舌质暗红、舌苔薄黄腻有黏沫。闻诊未明确描述。问诊包括心慌、心烦、寐差、动则易汗、口干饮水较多。切诊见脉结而涩，后转为脉细涩而数。

8岁男性，夙有哮喘，入秋频发，咽痒呛咳，晨昏必作，咯吐稀痰，夜间痰鸣，胃纳欠佳，大便不畅。舌苔白滑，脉濡带弦。辨证为寒饮内伏，胸阳不布。

女，63岁，心下痞硬，呃逆频频，纳食锐减，头晕身重，心悸心累，病程三月。心窝冷感，动则心下漉漉有声，头晕重，周身重滞，四肢及面微肿，腹胀，大便溏，小便不利，口淡，唇干不饮，纳差。脉沉细弱。脾阳不运，水饮内停。

女，53岁，眩晕10年，高血压Ⅱ期，Ⅱ级动脉硬化，脑性眩晕。头目眩晕，胸胁胀满，面色晦暗无华，心悸，多汗，肢倦乏力，眼睑、下肢微肿。舌质淡、边有齿痕、少苔。脉浮取沉而细、沉取脉来疾去缓。证属心脾阳虚，饮停心下之目眩证。

患者50岁，男性。主诉头晕痛、心悸、神疲、嗜睡、口淡、纳呆、尿少、便烂。病程较长，自1978年起反复出现腹胀、黑便、头晕，1979年起高血压病史，1981年后症状加重，出现浮肿、尿少、纳呆。中医证属脾肾阳虚，浊阴内泛。症见舌质淡、苔白微黄浊，脉弦紧。体征见面色苍黄、虚胖、晦暗无华，血压150/90毫米汞柱，心率98次/分，双肾区轻度叩击痛。实验室检查提示贫血、蛋白尿、尿素氮升高。

患者31岁，女性，主诉间歇性眼胞浮肿，下肢水肿，劳累后加重，伴尿频涩痛浑赤。病程2个月。中医病名水肿，证型脾阳虚衰。病因病机脾阳虚衰，运化失职，水湿内停。望诊面色萎黄，舌质澹有齿痕。闻诊未提及。问诊少气懒言，脘腹胀满，纳呆便溏。切诊脉沉缓。

患者59岁，女性，主诉浮肿逐渐加重。病程半年，眼睑及双下肢浮肿，伴畏寒、乏力、毛发脱落、记忆力减退、神疲乏力、心悸、胸闷、气促、小便短少、大便干硬。中医诊断水肿——阴水、阳虚饮瘀互结。望诊未见明显描述，舌象未提及。闻诊未见明显描述。问诊提示浮肿、畏寒、乏力、心悸、胸闷、气促、小便短少、大便干硬。切诊未见明显描述。病机为阳虚饮瘀互结，肾阳亏虚，心脾阳虚，饮瘀互结。

患者48岁，男性。主诉每日初醒时唾血，色泽暗淡，持续4年余。形体消瘦。喜热饮，服凉药或生冷食物则腹泻伴腹痛。辨证为脾阳虚弱，血失统摄。舌象、脉象未提及。病因病机为脾阳虚弱，运化失职，统摄无权，阴血不得归经。

患者年龄2岁，男性。主诉为泄泻，病程1周。中医诊断为泄泻，证型为脾阳亏虚，脾运不济。望诊见面色白，舌淡红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，形寒肢冷，大便色黄、质稀薄、夹不消化食物。切诊见脉濡细，指纹淡红隐隐。

12岁男童，鼻衄频作，两下肢散在性紫癜，脾可触及质软，脉细，舌淡，苔薄白，舌中心剥脱。中医诊断为虚斑，病本在脾，病因病机为脾虚失摄，气血亏虚。面色不华，形体瘦弱，表情澹漠，病程较长，病史有脾胃虚弱，生后缺乏母乳，喂养失调，吐泻频作，纳少。

女性，45岁，主诉失眠半年，平素胃肠不健，时时欲呕，舌淡，苔白腻，脉沉稍无力，辨为脾阳虚衰，不能温化水湿，生痰壅滞于胃，胃不和而失眠。

患者面色萎黄，爪甲澹白，气虚血不足，连夜发热。苔腻，口澹，身热退后仍见气虚。脾阳虚，大便不约，急则自遗。咳剧，痰粘腻不爽。中医病名未明确，证型包括气虚血不足、脾阳虚。病因病机涉及气虚、脾阳不足。望诊见面色萎黄、爪甲澹白，舌苔腻。闻诊无特殊描述。问诊见气虚、身热、便溏、咳痰。切诊未提脉象。

患者午后寒热复发，受凉停药后病情反复，有汗不解，大便溏薄，口干不欲饮，胸闷不舒，微咳，咳时牵引腹痛。舌质光，苔薄腻，脉弦小而滑。中医诊断为脾阳胃阴二虚，余邪留恋少阳，太阳荣卫不和，邪在半表半里，正虚夹实。

46岁女性，每日解稀便2～3次，腹痛喜温，腹中肠鸣，口不干。舌淡，苔白，脉沉。证属脾阳虚衰，失于健运。

21岁女性，经行泄泻半年，经净后缓解。月经量多色淡，泄泻伴目胞微浮，面色萎黄，纳差腹胀，倦怠乏力。舌质淡边有齿痕，苔白，脉弱缓。诊断为脾虚证。

男，52岁。胃脘痞塞，恶寒，偶反酸，食不慎则腹泻，腹鸣。脉缓，苔白略厚，舌质偏淡。脾胃虚寒，运化无力，属太阴病初，脾阳虚。面色萎黄，舌质偏淡，苔白略厚，脉缓。

患者40岁，男性。头顶痛剧，不欲睁眼，痛时欲呕，呕出清稀痰涎，伴头晕昏胀，视物昏花，双胁胀满，食少乏味，体倦乏力，肢麻不温，便溏。舌淡胖紫暗，苔薄白，脉沉紧。中医诊断为肝脾阳虚，瘀阻肝络，寒滞足厥阴肝经头痛。既往有急性黄疸型肝炎病史。

患者34岁，女性，大便溏薄5年，日行7~8次，腹胀不痛，食后痞闷不舒，口渴不欲饮，小便黄，口腔溃疡，面色萎黄，形体消瘦，夜寐差，多梦。舌质红少津，脉细。中医诊断为脾阴不足、运化失司。病因病机为脾阴亏乏，运化失司。四诊见面色萎黄，舌质红少津，脉细。

患者女性，37岁。主诉间断心悸2年，再发加重伴胸闷、气喘1个月。风湿性心脏瓣膜病10余年，房颤病史，球囊扩张术后。症状包括心慌、气喘、右上腹胀痛、双下肢水肿、恶寒喜暖、大便溏、小便少。舌质暗，苔白腻。脉结代。心率98次/分，律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝大，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为心衰，证属心脾阳虚血瘀水停。