脾阳虚

患者54岁，男性。慢性腹泻十余年，时作时止，发作时脓血便呈果酱色，右下腹痛，大便溏而不爽，夹黏液，每日7~8次，肛门坠胀，腹部畏寒。舌苔薄黄而腻，脉细弦。病机为久泻脾阳虚，中运无权，肠腑湿热积滞未清。

患者52岁，男性，主诉房事后的咳喘加剧，伴痰多色白、胸闷气促、胃纳不振、便溏、形寒肢冷、神疲乏力。神疲懒言，肢冷面青，舌淡苔略腻，脉沉细。证属脾肾阳虚，运化失职，聚湿生痰。

9个月男婴，腹泻呕吐，泄泻频繁，口渴饮水，小便短少，腹痛烦躁，目眶凹陷，面白带青，舌质澹润。脾阳衰败，中焦虚寒，水谷不化。面色苍白带青，舌质澹润，脉象未提。腹痛烦躁阵发，睡卧露睛，四肢逆冷，呃逆少食，自汗，流清涕，微咳，面黄。

女，49岁，主诉口腔奇冷，饮食无味，纳差，畏进水，喉中有痰，二便正常。舌质淡、苔白腻，脉沉滑。中医病名痰湿阻滞中焦，证型痰湿阻滞中焦，病因病机痰湿壅滞脾胃，清阳不升，浊阴上逆。望诊舌质淡、苔白腻，闻诊无特殊，问诊有口冷、纳差、喉痰，切诊脉沉滑。

患者年龄59岁，男性。主诉原发性高血压10年，血压持续在170~190/100~120mmHg之间。症状包括头晕、巅顶闷痛、精神委靡、全身畏寒、手足不温、饮食减少、下肢水肿、小便量少、夜尿频。舌质澹白、苔水滑，脉沉迟。中医诊断为肾阳不足，浊阴上逆。

患者36岁，女性。皮肤黏膜变黑，体倦乏力2年余。全身皮肤逐渐变黑，以头面部、双上肢暴露部位为重。食欲减退，腹胀，体倦神疲，形体消瘦，体重下降，行动无力，畏寒肢冷，头晕，健忘，月经量少，色澹。血浆皮质醇水平异常，空腹血糖升高，血清钠降低。中医诊断黑疸，证属脾阳虚衰，兼有瘀血。舌质澹，苔薄白，脉沉细，双关尤甚。

姚某，43岁，腹泻3年，黎明前肠鸣腹泻2~3次，排泄物水谷不化，腹部隐隐作痛，喜温喜按，食少倦怠，腰酸腿软，腹凉肢冷，体质消瘦，面色苍白。舌澹，苔白，脉沉细。证型为脾胃虚寒，肾阳不足。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

患者年龄47岁，主诉口舌生疮反复发作10年。主要症状为口舌生疮，此起彼伏，伴便溏、多梦。舌象舌尖红体胖，苔白润，脉沉细。中医诊断为口疮，证型为脾阳虚弱，心火亢盛。病因病机为脾阳虚弱，心火亢盛，阴火上犯，运化失司。

女，49岁，主诉头晕失眠，胸胁胀痛，咽部堵闷，气短懒言，胸中痞满，四肢乏力，不思饮食，面色苍白，大便溏泄，小便清长。中医病名咽异感症，证型脾阳虚弱，中气不举。舌苔薄白，舌质较淡、边有齿痕，脉沉细而虚。

患者57岁，男性。主诉胃下垂6年，钡餐造影示胃下垂7cm。胃中漉漉有水声，脘部痞满怕冷，食生冷或遇凉后胃脘闷胀，饮水多后干呕欲吐，精神萎靡，食欲不佳，口澹不渴。舌质澹红，苔白滑。脉沉细弱。中医诊断脾虚胃痞，痰饮内留。

女性，27岁，少腹隐痛半年，少腹胀而隐痛，小腹、脐下右侧稍硬，按之痛，小便量少，脉沉缓，舌苔白腻，少腹痛（脾虚湿阻）。

患者咳嗽半月余，因感受风寒引起，伴发热、恶寒、胃痛、恶心。舌质红，舌苔白，脉缓。中医诊断为咳嗽，证属脾肺气虚。舌质澹，尖红，舌苔白厚，脉沉缓。病因病机为脾阳虚损，土不生金，木火刑金，燥邪犯肺，肺失清肃。

患者28岁，男性。端坐呼吸，频咳暴喘，喉间痰鸣漉漉，呕吐涎沫，面色灰暗，神情萎顿，唇指紫暗，胸痛彻背，全身凹陷性水肿，尿少，厌食，憎寒无汗，脉促，114次/分，频见雀啄，舌紫暗，满布紫黑瘀斑。全心扩大，室性早搏，心功能Ⅳ级，心衰Ⅲ度，胸腔积液，大动脉病变，肝功损害，低蛋白血症，Nec赘生物伴脱垂AR(重)MR(轻~中)PR(轻)TR(轻)。三阴寒凝，气化冰结。

患者主诉肩关节疼痛两月，夜间小便特多。脉象柔和，至数稍缓，舌澹白而滑。诊断为湿伤脾阳，肾气不充。脉至数迟缓，舌质嫩红。病机为阳虚湿滞，脾湿渐除，身体衰弱。

患者22岁，女性，主诉月经周期延后10~15天，行经前后及行经期小腹绞痛甚剧，经量少，腰痛如折，手足发冷，得热则痛减。病程6年。中医诊断为痛经，证属虚寒痛经。体征见脉沉弦虚缓，舌质澹，舌苔薄；二诊舌质红，三诊舌质澹红。病因病机为脾肾阳虚，寒从内生，寒凝血瘀，脉络受阻。

患者全身乏困，不思饮食，肢体寒冷，腹胀胁痛，倦卧思睡。面色青黄，行动无力，口淡无味，动则心悸气短。病程长短未提。中医病名肝炎，证型肝阳不振，肝脾阳虚。病因病机外感风寒，治疗失时，误用苦寒伤阳。舌象未提，脉象未提。

39岁女性，主诉腹泻与便秘交替3个月，疲乏无力，头晕气短，大便稀溏，日行十余次。糖尿病病史11年。脾阳虚衰，中气下陷。舌淡，脉弱。

患者67岁，男性，主诉胃癌术后体质虚弱，受凉后出现腹泻，清稀如水，日8～9次，伴肠鸣、纳差、形寒肢冷。舌淡胖苔白腻，脉濡滑。中医辨证为寒湿腹泻，病因病机为寒湿之邪伤脾阳，湿阻中焦，脾失健运，肠道失司。望诊见舌淡胖苔白腻，闻诊无特殊，问诊提示腹泻、纳差、形寒肢冷，切诊脉濡滑。

男，46岁，近半年昏倒五次，多餐易饥一年，近数月加重，伴心慌、头晕、昏厥，持续数分钟至十余分钟，纳谷多，大便溏且急，语言塞涩，口眼歪斜，右手足麻木，头晕目眩，面晦形瘦。舌暗无苔，脉沉细无力。中医诊断脾阳虚衰，脑失血奉之小中风。