腰膝酸软

女，49岁，腹泻1年余，大便稀溏，完谷不化，腹痛即泻，泻后痛缓，下腹坠胀，面色不华，畏寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，腰膝酸软，受凉、饮食失宜、劳累加重。泄泻，脾阳不足，命门火衰。面色不华，舌淡苔白，脉沉迟。腹部压痛，结肠充血水肿，乙状结肠散在小出血点。

患者65岁，男性，反复咳嗽、咳痰7个月余。咳嗽阵发性呛咳难止，咳痰少而黏、难咯，静息状态即有明显气喘，活动后尤甚，口唇紫绀，口干，鼻腔灼热感，枕部汗出多，心烦，腰膝酸软，疲倦乏力，纳差，睡眠一般，夜尿2~3次/晚，大便干结。舌暗红，尖稍红，苔黄腻，脉细稍数。中医诊断为肺痿，证属肺肾两虚，虚火扰心，脾胃食滞。

女，52岁，腰痛、乏力半年，尿少、水肿、纳差腹胀1月。面色胱白，肢体轻度水肿，脘腹胀闷，不思饮食，口中秽味，大便秘结，腰膝酸软，夜尿频多。脾肾两虚，湿浊瘀血互结。面色胱白，舌象未提，声音未提，气味口中秽味，症状描述包括腰痛、乏力、尿少、水肿、纳差腹胀、大便秘结、腰膝酸软、夜尿频多。脉沉滑。

患者45岁，男性，主诉肾水不足，心悸不宁，睡眠不酣，目眩头昏，昏甚欲倒，两耳蝉鸣，健忘，有时咳嗽多痰。舌苔白腻，脉左弦右滑。诊断为肾亏心虚肝旺，三者同病。后续诊断提示阴亏于下，阳亢于上，痰湿未清，下虚上实，中气又馁。脉象弦滑，舌尖微绛。舌苔薄腻。

患者51岁，男性。主诉间断性心前区憋闷不舒4～5年，加重伴心慌、心悸月余。主要症状为心前区憋闷不舒、心慌、心悸，伴随腰膝酸软、唇紫。舌象淡黯，苔厚腻，脉弦涩。辅助检查示心电图V4、V5、V6 ST段下移大于0.5mv，T波倒置呈冠状体。中医诊断为痰瘀互结，肾气虚弱。病机为肾气虚弱，痰瘀互结。复诊时舌淡紫黯，苔薄白，脉沉细，腰痛20余年。

张某，33岁，男性。主诉婚后3年不育，性生活正常，女方检查未见异常，精液正常，血清抗精子抗体阳性。精神委靡，头晕目涩，耳鸣，口干欲饮，腰膝酸软，尿黄。舌红，苔少，脉细数。证属肝肾阴虚，虚火内扰。

68岁男性，失眠多梦5年，伴心烦易怒，食欲减退，腰膝酸软，大便干涩。舌质暗红，苔薄黄燥，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝风内动，阴虚火旺。

25岁女性，长期口苦口干，心烦不寐，手足心发热，腰困腿软，两胁胀痛，月经量多。肾阴虚，肝郁血热。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。心烦、口苦、胁痛、月经量多为主要症状，病程较长。

患者年龄22岁，女性。主诉双眼近视，眼前有团块状黑影，随眼飘动，视物模糊，眼干涩，伴头痛头晕、目眩耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软。脉细弱，舌红苔少。中医诊断为双眼屈光不正、双眼玻璃体混浊。辨证为肝肾不足，目窍失养。四诊信息包括舌红苔少、脉细弱，眼前黑影、视物模糊、眼干涩、头痛头晕、目眩耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软。

患者年龄26岁，女性。主要症状为大便干结、努挣难出，5~6日一行，便状如羊屎，伴腹部胀满、食欲不振、口干口臭、面部痤疮、心烦失眠、潮热盗汗、腰膝酸软。舌红苔薄，脉细微弦。中医病名为肠功能紊乱、习惯性便秘，证型为阴虚津燥，腑气不通。病因病机属阴虚津亏，热甚伤津，导致肠道失润，传导失常。

女，48岁，主诉情绪不佳、忧伤易哭、胸闷、喉中梗阻，病程半年。中医病名：梅核气，证型：肝郁气滞，痰凝脉络。面色少华，舌淡苔薄白，脉弦滑。精神萎靡，语言低微，月经不调，阵性烧热，心烦不宁，腰膝酸软，失眠多梦，食少纳呆，心悸气短。

患者年龄44岁，男性。主诉阴茎勃起困难1年余。现症包括阴茎勃起困难或勃而不坚、无晨勃、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、遗精、五心烦热、口干、盗汗、小便黄、大便干。中医诊断为阳痿，证型为肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者45岁，男性。主诉头痛眼胀、不耐久视、久视则视物模糊、双目干涩不舒、腰膝酸软。病程近半个月。中医诊断为视力疲劳，辨证为肝肾阴虚，目睛失养。望诊见舌质红，少苔。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊脉象弦细。

37岁女性，疲劳倦怠半年余。面色黧黑，神倦，眼睑浮肿，形寒肢冷，腰膝酸软，下肢浮肿，纳呆，大便稀溏，小便频多。脾肾阳虚。面色黧黑，舌质淡红苔白，脉细。

女，42岁，继发不孕3年，月经50日一行，量少，带血2～3天。腰膝酸软，手足欠温，烦躁易怒，性欲淡漠。舌暗红，苔白，脉弦细。子宫稍小，两侧卵巢稍小，FSH17.35U/L，LH15.42U/L。中医诊断肾虚肝郁型。肾虚肝郁，肝肾同源，肾阳虚，肝气郁滞。

患者56岁，男性。双眼胀痛，视力下降2个月余，伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软。舌质红，苔薄白，脉沉细数。青风内障（双眼）。肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚，目窍失养，神水滞涩。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软。切诊见脉沉细数。

男性，28岁，主诉结婚3年未育，神疲乏力，耳鸣，头昏，腰膝酸软，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细无力，辨证为脾虚气衰，运化失常，生化不足，肾虚精少，诊断为不育症。

患者年龄33岁，男性。主诉早泄数月，活动后多汗，阴囊潮湿，腰膝酸软，倦怠乏力。中医病名早泄，证型心脾两虚，肾精不足，湿热下注。望诊未明确描述，舌苔薄黄，后转为薄白，脉象沉。问诊包括早泄、多汗、阴囊潮湿、腰膝酸软、倦怠乏力。切诊脉象沉。

女，76岁，主诉腰背疼痛、腰膝酸软、头目昏眩、耳鸣、口燥咽干，病程1年。舌红少苔，脉细数。证属肝肾阴虚。

29岁女性，婚后七年未孕，月经错后一周，经血量少色黯有血块，小腹冷痛得温则舒，面色少华，口唇干燥，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉弦细，中医辨证为冲任虚寒，瘀阻胞宫