腰膝酸软

王某 28岁 女 四肢关节肿痛、屈伸不利、晨僵2个月 双手关节屈伸活动不利，近端指间关节梭形肿大，双腕、双肩、双膝关节肿痛，关节屈伸活动不利，行走困难 双手关节、双膝、双肘多关节对称性肿痛，夜间甚不能寐，关节屈伸功能障碍，行走活动极为不利，腰膝酸软 四肢关节肿痛 痹证 新病 风寒湿痹型 舌淡、苔白 脉迟缓

患者46岁，女性，主诉原发性高血压病4年，时轻时重。中医诊断为肝肾阴虚头痛。主要症状包括全头空痛不适，头重目眩，腰膝酸软，精神萎靡，记忆减退，五心烦热，食欲不振。舌红少津，苔薄微黄，脉弦细小数。病因为经年操劳，久伐肝肾，忧思郁怒，房事不节。病机为肾虚不能荣养清灵之府，肝阴不足，肝阳上亢，精血亏耗致肝肾阴虚。

52岁男性，主诉头晕昏沉、腰膝酸软、神疲懒言、夜寐不安、善静卧、动则气短、肢冷足浮、纳呆便溏、夜尿频繁、性欲澹漠、阳萎早泄、睾丸缩小。舌澹、苔白腻，脉沉无力。辨证为脾肾阳虚。

56岁男性，主诉大渴喜饮，形体消瘦，病程约半年。口干喜饮，乏力神疲，腰膝酸软，小便频多，大便调和。舌红略紫，苔白，脉虚数无力。辨证为肾气不足，中焦郁热。

田某，72岁，主诉进行性排尿困难3年，小便频繁，尿流细短，夜尿多，少腹憋胀，腰膝酸软，喜暖畏寒，纳呆少食。舌质暗澹、有齿痕、苔薄白，脉细缓。中医诊断癃闭，证属肾虚血瘀，痰浊阻窍。舌象暗澹有齿痕，脉细缓。

女，28岁，恶露不绝，量先多后少，色紫红有块，下腹阵痛，腰酸肢冷，头晕心悸，疲倦乏力。脉沉数，舌质澹红，苔薄白。证属胞脉瘀阻。

64岁男性，主诉心肌梗塞后，常见口干、乏力、心慌、气短、失眠多梦、腰膝酸软、大便干、小便黄、时有头胀。舌红苔薄白，脉沉细数。诊断为气阴两虚，后调整为阴阳两虚偏于阴虚。

女，41岁，咳喘1月，痰少而稠，吸气困难，咽喉发干，五心烦热，腰膝酸软。舌红，苔薄白，脉沉细弦。诊断为咳嗽，证属肺肾阴虚。

56岁男性，主诉四肢皮肤瘀点瘀斑，伴头晕乏力、腰膝酸软、纳少口渴。病程三年，血小板减少史明确。舌红苔薄，脉细略数。诊断为脾肾两亏，脉络受损。面色萎黄，舌质红，苔薄白，脉细数。病机属脾肾亏虚，脉络受损。

68岁男性，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频不禁，倦怠乏力，遇事善忘，步履不稳，神情呆滞。脑萎缩，脑室扩大。肾精亏虚，脑脉痹阻，髓海失充，脑失其养。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

郭某，51岁，少腹、会阴、腰骶、腹股沟区间歇性胀痛，尿急、尿频、尿痛，头晕，面色不华，腰膝酸软，肢凉阳痿，失眠多梦。舌苔薄白，脉沉细。辨证属肾阴亏虚，湿热内蕴，膀胱气化不行。

患者年龄23岁，男性。主诉蛋白尿、血尿1年1个月，伴尿中泡沫多、神疲乏力、腰膝酸软、夜尿3次、口淡不渴、双下肢轻度水肿、大便溏薄。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。中医诊断肾风，辨证脾肾气虚兼水湿证。病机为脾肾气虚，固摄无权，精微下泄，水液代谢失调。

患者年龄38岁，女性。主诉月经周期异常，经量多、血色淡，伴精神疲倦、心悸、四肢酸软、膝部沉重、大便稀溏。脉象虚大无力，舌淡，苔薄白滑润。诊断为心脾两虚。

患者年龄56岁，男性。主诉头晕耳鸣、精神萎靡、记忆力减退、腰膝酸软、畏寒肢冷、遗精阳痿。病程逾3个月。舌淡白，脉沉细，尺部细弱。中医诊断为肾精亏耗、髓海不足。

患者49岁，男性。主诉泄泻8年多，反复不愈。大便稀薄，日泄三次，食生冷油腻则便次增加。面色萎黄，头晕目眩，神疲倦怠，食后脘闷不舒，晨起即泄，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾两虚之久泻。

28岁男性，婚后同居2年不育，形体偏胖，腰膝酸软，乏力倦怠，性欲冷淡，时有阳萎早泄。舌质淡胖苔薄白，脉沉细尺弱。精液常规检查成活率30%，活动力25%。中医诊断为不育，证属肾阳虚，病因病机为肾精亏虚，命门火衰。

患者29岁，女性。主诉经间期出血，量少色鲜红，持续5~7日。伴随症状包括头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、夜寐不宁。舌红，苔薄，脉细数。中医诊断为经间期出血，证型为肾阴亏虚。病因病机为肾精不足，内生虚热，热伏冲任，迫血妄行。

患者26岁，男性。五心烦热，午后较甚，性欲亢进，腰膝酸软，素有结核病史。肾阴虚型不育证。真阴不足，肾精内亏，虚热无以遏制，相火乘机妄动。精液常规示灰白色，量5毫升，黏稠度大，40分钟液化不完全，死精子数量大于50%，精子计数50×10°/升。

患者女性，36岁。长期高血压、高脂血症、脂肪肝，体胖。冬春与秋冬时节 recurrent 头晕目眩，近半年每日清晨发作。头晕目眩，头项强痛，颈部活动受限，上肢麻木，耳鸣如蝉，腰膝酸软。舌红，苔白，脉弦细尺弱。辨证为肝肾不足，痰风内起，风寒阻络。

女，71岁。腰膝酸软疼痛数年，行走或久立时加重。疲倦乏力，夜间抽筋，肢端麻木，形寒肢冷，头目眩晕，手足心热。弯腰、驼背。舌澹苔白厚，脉沉细弱。肾元亏损，骨失所养，气血瘀滞。