腰膝酸软

女性，53岁。不定时乍汗2年。神疲乏力、腰膝酸软、形寒肢冷、小便清长、记忆力减退。舌质澹红，舌苔薄白。脉象沉迟。中医病名乍汗。证型肾阳亏虚，无力摄汗。病因病机肾阳亏虚。

患者30岁，男性。主诉婚后两年未育，精液不液化。临床表现包括头晕神疲、腰膝酸软、畏寒肢凉、小便清长、尿后余沥。面色白，舌微胖边有齿痕，苔薄白滑，脉细无力而尺脉尤甚。中医诊断为肾阳虚衰，精寒不育。病机属肾阳不足，阴寒偏盛，精宫虚冷，气化失常。

患者46岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛1年，伴有尿末白色黏液、腰骶部及会阴部疼痛、性功能异常、腰膝酸软、失眠多梦、遗精。舌红，少苔，脉细数。中医诊断为精浊，证型为阴虚火旺。前列腺肿大，压痛，有结节感，前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少，B超示前列腺炎症改变。

患者年龄46岁，主诉为经期双眼视物昏蒙，两眼干涩，病程7月余。形体稍消瘦，面色不华，双目少神，咽干舌燥，腰膝酸软，心烦不眠，身有蚁行感。舌红少苔，脉沉弦。中医诊断为肝肾阴亏，血虚目。病因病机为肝肾阴亏，血虚目失濡养。

患者34岁，女性，主诉结婚10年未孕。平素症状包括月经前双乳胀痛、小腹胀滞、经色暗紫量少、两膝酸软、神疲乏力、胃纳不振。舌苔薄，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞，冲任之脉失调。

患者58岁，男性，主诉多饮、多食、多尿、体重减少，病程4年。主要症状包括尿多、烦渴、头晕、乏力、夜寐梦扰、五心烦热、腰膝酸软。舌质黯红，苔薄黄而干，脉细。中医诊断为消渴病，证型为阴亏火旺、津液耗损。病机为阴亏火旺，津液耗损。

患者28岁，男性，主诉腰膝酸软伴遗精半年余。主要症状包括腰膝酸软、遗精、头昏眼花、耳鸣、心悸失眠。面色白，舌尚红，脉细弱。中医诊断为遗精，证型为肝肾不足。病机与精神情志有关，劳心过度，心火亢盛，肾水不济，导致心肝肾功能失调。

18岁男性，全身多关节肿痛2年，腰髋僵痛为甚，痛处固定，凉痛，手晨僵、麻木，间歇性发热，倦怠乏力、自汗，腰膝酸软，体瘦面黄，头晕，右眼虹膜炎，口苦、口干渴不欲饮，时咽痛，小便量少色黄，大便干，舌尖红嫩，苔剥脱，脉弦。寒湿闭表，郁热于里，病累肾督。久住窑洞，兄患强直性嵴柱炎，腰已弯曲。双骶髂关节模煳，上2/3段融合，双髋关节密度不匀，双手指骨脱钙，边缘毛糙。诊断为顽痹（类风湿关节炎重迭强直性嵴柱炎）。

患者35岁，男性。胃脘胀痛1年，加重1个月，时痛连两胁，胸中胀闷，嗳气泛酸，喜太息，大便干，流口水。舌质红、少苔，脉弦细而滑。情绪易怒，饮食不规律。胃镜示慢性浅表性胃炎。中医诊断为胃痛，证属肝郁气滞。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气机逆乱，横逆脾胃，肝脾（胃）不和。望诊见舌质红、少苔。闻诊未提及。问诊见情绪易怒、饮食不规律、胃痛胀痛、嗳气泛酸、喜太息、大便干、流口水。切诊见脉弦细而滑。

燕某某，女，30岁，主诉面部浮肿半年，全身浮肿，颜面尤甚，少气懒言，动则气短，脘腹胀满，纳差便溏，尿清，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。中医病名水肿，证型脾肾两虚，中阳不足，气化失常。病因病机为脾肾两虚，中阳不足，气化失常，水气泛滥。面色无华，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。

女性，30岁，主诉婚后二年未孕，月经延期，经色澹红或暗红，量中等，有血块，小腹隐痛喜按，腰膝酸软，性欲澹漠，形寒肢冷，胃纳欠佳，小便清长，便溏，白带少，面色晦暗，脉沉细而弱，舌澹苔薄白。中医辨证为脾肾阳虚，宫寒不孕。

女，40岁。经来多日不止，反复发作，失血量大，伴头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、神疲乏力。冲任受损。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。中医病名：崩漏。证型：冲任不固。病因病机：早婚多胎，冲任受损。问诊：经期异常，失血量大，伴头晕、腰膝酸软、耳鸣、乏力。切诊：脉细弱。

患者41岁，男性，病程3月。主诉头晕而胀，双目如蒙，腰酸不适，性多急躁，下肢无力，大便干燥。舌象薄白略黄，脉象沉弦稍数。血压170/120mmHg。辨证肾阴不足，肝阳上扰。病因由情志内伤或精血不足，损伤肝肾之阴，导致肝肾阴虚。病机为肝肾阴虚，肝阳亢逆无制，气血上冲，经脉失养，上盛下虚。

患者年龄63岁，女性。反复四肢关节冰冷3年，加重半年。主诉为四肢关节冰冷、酸痛，受凉加重，得热稍舒。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为痹病（脾肾阳虚）。病因病机为脾肾阳虚，寒湿侵袭，经络气血凝涩不通。四肢关节疼痛固定，伴脱发、光过敏、乏力、纳差、便溏、腰膝酸软。病程较长，有系统性红斑狼疮病史。

患者腰部酸困15个月，双下肢无力8个月。体征见双下肢无力、不能行走、怕冷、下肢肌肉萎缩。舌质澹红，苔薄黄，脉沉。诊断为运动神经元病（痿证），证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，大筋软短、小筋弛长。

患者45岁，男性，夜盲史20年，视力逐年下降，视野缩小，右眼0.06，左眼0.04。双眼底视乳头蜡黄，视网膜血管狭窄，色黯红，中心凹反光消失，视网膜有骨细胞样色素沉着。伴头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，口干舌燥。中医诊断为视网膜色素变性，证型为肝肾亏损，目窍失养。舌象未详，脉象未提。

28岁男性，尿末滴白，尿后余沥不尽，尿液黄混浊，形体消瘦，腰膝酸软，遗精频繁，大便干结，口中干苦而黏。证属肾虚兼有湿热。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉细数。病程较长，属慢性病程。

男，68岁，小便淋漓不畅，渐至点滴不出，病程未明确。前列腺肥大宿疾，小便欲解而不能，小腹膨隆，坠胀难忍，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌澹胖嫩、苔黄腻，脉细弱。肾阳虚衰，湿热蕴结，命门火衰，不能化气行水，致癃闭。

62岁男性，头痛手颤4年余，现症见头痛、头晕、双手震颤、反应迟钝、口燥咽干、身困乏力、腰膝酸软、夜间汗多、睡眠差。中医诊断为头痛，证属肝肾阴虚，肝风内动。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见病史复杂，切诊见脉细稍数。西医诊断为脑萎缩。

患者年龄30岁，男性。主诉头晕目眩，病程2个月。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰清窍。望诊面色稍红，舌红少苔。问诊见头晕目眩，伴有耳鸣，情绪易怒。切诊脉弦细。