腰膝酸软

患者71岁，男性。主诉头胀痛且晕，上重下轻，面烘热，急躁易怒，腰膝酸软，下肢冰凉，口腔溃疡频发，寐差梦多，大便干。高血压病史10余年。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。辨证属肾阳不足，心肝有热，虚阳上越。

女性，40岁，腹泻伴黏液脓血便，腹痛，里急后重，左侧下腹部疼痛，纳谷不香，神疲懒言，肢体倦怠，腰膝酸软，形寒肢冷，小腹喜温怕凉。溃疡性结肠炎，寒湿瘀浊阻滞肠道，脾肾阳虚运化失职。直肠、乙状结肠黏膜红肿、糜烂，广布新鲜出血及白苔。舌象未提，脉象未提。

男性，72岁，胸闷气短，胸痛刺痛，劳累后加重，周身乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣，眠差，舌淡红苔白厚，脉沉细。冠心病，胸痹，证属心肾阳虚，虚火上犯，心脉痹阻。面色正常，舌象淡红苔白厚，脉沉细。

患者42岁，女性。主诉尿频尿急，腰膝酸软，下阴坠胀，尿液呈米泔色或粉红色，小便不能离盂，咽干口燥，形羸气短，倦怠多汗。舌质淡嫩，舌体胖大边有齿印，无苔。脉虚软无力。尿检见抗酸染色菌，X光示肾盂结核。辨证为久淋八脉气阴虚陷之候。

患者男性，32岁，病程8年余。浮肿、尿少反复发作，现症见双下肢微肿、尿偏少色黄溷浊、尿道涩痛、腰酸、头晕、手心发热、咽中不适、口干纳差。舌质偏红，苔少，脉细弦。尿蛋白阳性，肌酐及尿素氮轻度升高。中医诊断为慢性肾小球肾炎肾病型，证属肾阴亏损。病因病机为久病伤阴，或过用温补、清利伤阴，或长期使用激素致阴液亏虚。临床表现见五心烦热、口干咽燥、头目眩晕、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数或弦细。

患者男性，47岁。腰骶疼痛伴双下肢乏力3个月。腰部胀痛，活动不利，偶感头晕、耳鸣，潮热盗汗，寐欠安。舌红，少苔，脉细数。中医诊断为痹证，证属肝肾阴虚。病程3个月，有腰椎间盘突出症及右肾结石病史。

患者年龄56岁，女性。反复咳嗽、咯血10年，近半月加重。咳血量每次少则数口，多则20~30毫升，痰中带血或纯血鲜红。心烦失眠，口燥咽干，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。中医诊断咳血。辨证为肺肾阴虚，虚火内扰，血络不宁。

男，45岁，射精过快（≤1min）2年，遗精，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，口干咽燥，阴囊潮湿，小腹坠痛，会阴部刺痛，小便赤涩。舌暗红，苔黄腻、有瘀点，舌下络脉迂曲，脉沉涩。证属肾虚湿热夹瘀证。

患者36岁，女性，主诉声音嘶哑，时轻时重，病程半年余。主要症状包括咽干痒、声音嘶哑、咳嗽痰少、心烦梦多、腰膝酸软、大便干结。舌红苔白且干，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。病因病机为肺肾阴虚，阴液不能上承，咽喉失其濡养。望诊见舌红苔白干，切诊见脉细数。病程较长，症状涉及肺肾功能失调。

患者27岁，男性。性生活后半小时出现发热，体温38~38.5℃，持续2~3小时后自行退热。形寒肢冷、头晕目眩、腰膝酸软、全身乏力、胃脘隐痛、食欲不振、心悸失眠、大便溏薄、足跟疼痛。面色萎黄，形体瘦削，舌质澹胖、边有齿印，苔白腻，四肢厥冷，脉沉细。中医辨证为脾肾阳虚，气血两亏。

患者46岁女性，主诉全头空痛不适，头重目眩，腰膝酸软，精神萎靡，记忆减退，五心烦热，食欲不振。病程4年，血压波动于140～170/90～110mmHg。舌红少津，苔薄微黄，脉弦细小数。中医诊断为肝肾阴虚。

男，24岁，水肿，肾病型肾炎，肾阳虚衰，水湿内停，全身高度浮肿，腹胀，面赤，五心烦热，头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，咽部红，尿少色黄，舌质绛红无苔而干，脉细数，蛋白(++++)，红细胞(+)，白细胞(+)，管型(+)，阴虚阳亢，热入营血，脉细涩，舌绛，衄血

男性，18岁，牛皮癣，病程自11岁起，主要症状为头部圆形脱屑性皮疹，后发展为全身红斑伴脱屑、瘙痒及紧束感。皮肤表现为鲜红色红斑，大量糠批样脱屑，部分有硬脂斑。舌红绛痠小，唇赤如朱，脉象细数。辨证为肾阴不足，水亏火旺，血燥生风。病机为肾阴亏虚，虚火内生，血燥生风，风热郁于肌肤。

女，42岁，病程半年。月经周期先后不定，经期延长，经量过多，经色鲜红，夹有血块，头晕目眩，身倦乏力，腰膝酸软，五心烦热，口干思饮，夜寐不安。面色萎黄，口唇色红少津，舌质淡红，苔薄少，脉弦细稍数。肝肾阴虚，冲任失调。

患者年龄14岁，男性。主诉为抽搐伴吐白色涎沫，病程1年。中医病名癫痫，证型脾气虚损，痰涎壅盛。望诊见形体消瘦，唇舌有咬破伤痕。舌质淡红，舌苔白腻。脉弦滑。病机为脾气虚损，痰涎壅盛。

患者女性，48岁。神疲乏力、腰膝酸软、心烦失眠2年余，加重1个月。舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为虚劳。证属气阴两虚，热扰心神。病程长，症状包括神疲乏力、腰膝酸软、心烦失眠、手足麻木、出汗多、睡眠差。舌淡红嫩，脉沉细。病机为气阴两虚，热扰心神，血不养神，脉络失养，营卫不和，气血两虚，血不养脑，血虚生风，经脉失养，清阳不升。

女，37岁。主诉多饮多尿、月经不潮、肌肤干枯、无汗、五心烦热、乳汁自溢、头昏目眩、腰膝酸软、烦躁焦虑、心悸乏力、夜寐不安。病程年余。中医病名消渴，证型阴虚津亏，病因病机为郁火内生、灼津伤阴、肾虚下夺。望诊肌肤干枯粗糙、舌质红、苔薄白。闻诊无特殊。问诊有口渴频饮、尿量多、停经、乳汁自出。切诊脉沉细。

患者，44岁，左侧足趾关节肿痛反复发作6年，加重1周。形体偏胖，痛苦面容，左足关节肿痛，局部发热，活动受限，左足背可见痛风结石，口干，脘腹胀满，嗳气，舌黯红，边有瘀斑，苔薄黄，脉濡数。三酰甘油2.17 mmol/L，总胆固醇5.70 mmol/L，尿酸555 μmol/L，血沉78 mm/min。痛风急性发作，病因病机为中州失衡，肝脾不调，湿热内生，痹阻经脉。

患者56岁，男性，主诉多饮、多食、多尿6年，反复眼睑及双下肢水肿7个月。中医诊断消渴肾病，证型气阴两虚夹瘀。舌质紫暗，舌底脉络迂曲，苔少略干，脉沉细。病程迁延，存在神疲乏力、视物模煳、少气懒言、多汗、手足心热、腰膝酸软、小便不利等症状。病机为气阴两虚，瘀血阻络，水湿内停。

患者62岁，女性，主诉腹泻、腹痛5年余，加重1个月。现症见腹泻日7~8次，水样便，黏液及脓血，腰膝酸软，形寒肢冷，纳少神疲，脐中腹痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。面色皖白，形体消瘦，舌质澹胖有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病机为脾虚失运，久伤肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致阴寒内盛，阳气不振。