患者年龄45岁,男性。主诉泄泻5月余,腹泻伴腹痛,反复发作。现病史见右侧上腹隐痛,口苦、口干、纳后反酸,身困乏,怕冷,小便黄。舌质暗红,苔厚白腻,中间黄晦,脉缓弱。诊断属脾虚有寒,酒食化热,肝克脾土。
泄泻脾虚有寒肝克脾土
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47岁女性,主诉腹痛腹泻4年,伴腹部发凉、腰痛、消瘦。病程长,反复发作,诱因包括情绪、气候变化。面色苍白,舌淡苔白,脉沉细,双尺脉弱。中医诊断为泄泻,证型为寒湿困脾,久病及肾。病机为脾肾两虚,脾失运化,肾阳不振。
泄泻脾肾两虚寒湿困脾肾阳不振
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患者年龄1岁半,男性。主诉双眼失明18个月。病史提示出生后双眼不追灯光,不会笑,1岁时不能站立,经常腹泻。体征包括双眼无光感,虹膜无色素,眼底视乳头苍白,眼球震颤,面色苍白,头不能竖,形体枯瘦,下肢痿软,脉沉细,舌质淡红,体胖。中医诊断为双眼小儿青盲(先天性视神经萎缩)。辨证为先天不足,脾虚中气不足,五脏失司,不能运精归明于目。
先天性视神经萎缩脾虚中气不足肝肾亏虚五脏失司
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患者74岁,男性,主诉解稀烂大便伴粘液及里急后重3月余。病程3个多月,起病于脑梗塞后。精神萎糜不振,面色无华,舌质淡暗,舌苔白腻,脉沉细无力。中医诊断为泄泻,证型为脾肾阳虚,下焦寒湿内停。
泄泻脾肾阳虚下焦寒湿纳呆
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患者30岁,主诉未避孕5年未孕,月经后期4年。月经周期紊乱,量少有血块,痛经。中医病名不孕症,证型肾虚偏阴,阴虚及阳,心肝气郁,痰浊内阻。望诊舌红苔腻,切诊脉细弦。病程5年,月经史异常,B超示双侧多囊样改变,胰岛素抵抗,封闭抗体全阴。
不孕症肾阴虚心肝气郁痰浊内阻
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患者30岁女性,主诉纳食欠佳、小溲少量泡沫状。病程较长,有慢性肾功能不全Ⅳ期病史。中医病名为慢性肾炎,证型属脾肾两虚、湿浊内蕴。面色少华,舌淡红苔薄黄腻,脉濡细。病机为脾肾不足,湿浊内生,气化失司,气血失运。
慢性肾炎脾肾两虚湿浊内蕴三焦气化失司
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患者70岁,女性,眩晕头痛阵发性发作40年。眩晕头痛,心前区发紧,怕冷腿凉,腰背凉痛,盗汗,口干口渴,疲劳气短,眠中易醒,遇凉易腹泻,小便频数。舌质澹红,苔薄黄,脉沉细。中医诊断为眩晕、腰痛,属肾阳亏虚,阴阳失调。病程40年,高脂血症史,颈部椎间管狭窄史。
眩晕头痛肾阳亏虚营卫不和心肾阳虚
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女,65岁,主诉泄泻,病程3年,口苦,咽干,腹痛即泄,每日6~8次,五心烦热,气短懒言,畏寒肢冷,舌质澹暗,苔腻略黄,脉沉细而滑,寒热夹杂,舌象澹暗,苔腻略黄,脉沉细而滑
泄泻脾胃虚弱肝郁化热肠道积滞
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患者男性,52岁。右肩臂疼痛1年半,复发1周,活动受限,疼痛加剧,患处不肿,无恶寒、发热、咳嗽。舌质淡红、苔白而润泽,脉缓。诊断为肩痹,证属风寒湿痹,气血瘀滞。
肩痹风寒湿痹气血瘀滞
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3个月男婴,主诉肺炎、营养不良、消化不良、脱水、骨软化症。干咳、呕吐、腹泻每日15次以上,澹黄色稀薄有黏液。两颊红,眼窝轻度凹陷,皮肤弹力略差,心音较弱,两肺有湿性啰音,舌质干红无苔,脉象细数无力,指纹色紫见于命关。诊断为肺炎、中毒性消化不良、脱水。证型为久泻伤阴,脾肺两伤。
肺炎中毒性消化不良脱水脾阴虚
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患者男性,39岁。腹痛剧烈,日泻三十余次,病程二日。泄泻(湿寒腹泻)。大寒伤中,纳运受阻,水液去多,虚阳将脱。病貌急性苦痛,少气懒言,汗出肢凉,脘胀。舌质淡,苔白厚燥,脉沉迟,重按不绝。
湿寒泄泻脾阳虚脾胃交困寒气内侵
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13岁男性,面色发黄,鼻衄不止,病程未明确。再生障碍性贫血。脾肾虚寒,肺胃上逆,精血亏损。舌苔白腻,脉细濡、关寸较大。
再生障碍性贫血脾肾虚寒肺胃上逆精血亏损
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患者47岁,男性,慢性病容,神疲乏力,腹胀腹痛,肝区胀痛,胃纳差,大便溏泄,3~4次/日。舌质淡红,苔薄白,脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚,瘀毒内结。舌质淡红,苔薄白,脉弦细。病程较长,多次复查未见肿块复发。
肝癌肺癌肝郁脾虚瘀毒内结
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17岁男性,复发性口腔溃疡7年余,加重1年。口腔溃烂肿胀外翻,舌及口腔黏膜多处溃烂化脓,口臭难闻,口腔及咽喉疼痛,声音嘶哑,恶闻食臭,心烦夜寐不安,关节肿胀疼痛,皮肤痈肿溃破,肛门红肿作痛作痒,潮湿有分泌物。舌质红,苔薄黄,脉数。中医诊断为狐惑病,证属正气不足,阴火上乘。
复发性口疮狐惑病脾胃虚弱阴火上乘
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患者28岁,男性。肛周肿痛流脓2年多,病程5年。中医诊断肛漏,证型湿热下注。舌红,苔黄腻,脉滑数。肛周异常信号,考虑肛瘘。肛周肿物,疼痛,大便时加重,无分泌物排出,无其他明显伴随症状。肛周脓肿病史,多次手术未愈。
肛漏湿热下注舌红苔黄腻
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女,63岁,食后即便,大便完谷不化2年7月,便中夹白色黏胨,形寒肢冷,嗳气,小腹痛,盗汗,不敢多食,眠浅易醒。脾(阳)气虚弱、湿浊内盛。面色苍白,舌淡胖有齿痕,脉沉迟。形寒肢冷,嗳气,小腹痛,盗汗,眠浅易醒。脉沉迟。
脾阳虚肾阳虚湿浊内盛完谷不化
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女,60岁,倦怠乏力,畏寒肢冷,纳差,多食则中脘饱胀,食后易腹泻,大便量多,日行2~3次,舌体胖大有齿印,舌质紫暗,舌下静脉迂曲怒张,舌苔薄黄,脉弦细,脾肾两虚,气滞血瘀
腹泻胃癌术后脾肾两虚气滞血瘀
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刘某,男,18岁,主诉久泻,晨必泻,日2~3次,溏便,体瘦,体力不支,面色萎黄,舌光红苔少津,脉弦数。中医诊断滑泻,证型脾肾阳虚失于固摄,日久损及阴。望诊面色萎黄,舌光红苔少津。闻诊未提及。问诊有腹泻、饮食不当即泻、饮水多亦泻、体瘦、体力不支。切诊脉弦数。
滑泻脾肾阳虚舌红脉数
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患者35岁,女性,发热、头痛、咳嗽3天。发热,头痛,肢节酸痛,鼻塞流清涕,咳嗽,吐少量稀白痰,无汗,畏寒,口不渴。急性病容,体温38℃,脉浮,舌澹红,苔薄白。中医诊断为着凉症,病因病机为外感风寒,束郁肌腠,肺气失宣。
感冒风寒束表表寒
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王某,女,9月龄。病程两月。面容呆滞,烦躁不宁,肌肉瘦弱,两目无神,视物不见,指纹色紫,舌红苔厚腻。中医诊断为气滞热作,阴虚肝风内动。病因病机为被闷气滞,阴虚水不涵木,肝风内动。望诊见面容呆滞,舌红苔厚腻。闻诊未提及。问诊见烦躁不宁,视物不见。切诊见指纹色紫,脉象未明确。
腹泻损阴被闷气滞气脱目不明阴虚水不涵木
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