膝眼

患者年龄13岁，男性。主诉两膝关节疼痛4月，寒则加重，暖则痛减，局部不红不肿，活动自如。舌苔薄白，脉濡缓。病史提示平素喜游泳，居处卑湿。中医诊断为寒痹，病因病机为寒湿之气入侵，痹阻经络。

患者62岁，女性。右膝疼痛多年，术后足膝仍疼痛，加重2个月。右膝肿大，膝眼部拒按，伸屈膝关节疼痛加剧。舌黯、边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断膝痹（肾虚血瘀）。病因病机为肾虚血瘀，湿阻关节，筋骨受损。

患者女性，43岁。主诉开水烫伤左小腿21日，皮肤剥脱，7日前出现左腿不自主抖动，4日前出现张口困难、吞咽不便、咀嚼肌酸痛、颈背部酸痛。面部苦笑貌，张口困难，吞咽障碍，项背肌肉紧张，左下肢阵发性痉挛，舌白腻，脉弦不和。诊断为破伤风。

男，30岁，两膝关节肿痛两月余，昼轻夜重，午后发热。两膝红肿胀痛，不能屈伸站立。舌质红、苔腻微黄，脉细数。热痹，汗出突淋大雨，邪气留滞关节，经络闭塞，气血郁滞，淤而化热。

患者两膝关节疼痛10余年，肩、肘及腰痛3年，两下肢轻度凹陷性水肿，肢体无力，关节活动时有响声。类风湿性关节炎。正气不足风寒阻络。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。体征见两膝关节活动时有声响，两下肢轻度凹陷性水肿，关节活动范围尚正常，无僵直变形。病程长，有产后着凉史及人工流产史。

患者女性，35岁。主诉右膝关节肿痛20天，肿胀明显，右膝粗于左膝，按之有水，两膝眼穴突出。舌红，苔白，脉沉。诊断为滑膜炎。

患者年龄43岁，女性。左膝关节肿痛2周。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。舌红，苔薄白，脉濡数。左膝骨关节炎、滑膜炎。局部扭伤出血，积瘀与水湿稽留，阻滞经络。

患者年龄73岁，男性，主诉左膝关节疼痛伴活动障碍2年，病程较长。中医病名膝痹，证型肾气亏虚，风寒痹阻。望诊舌澹，苔薄；闻诊未提及；问诊示疼痛、乏力、畏冷；切诊脉弦紧。患者年龄62岁，女性，主诉右膝疼痛多年，术后未愈，病程较长。中医病名膝痹，证型肾虚血瘀。望诊舌黯，边有齿痕；闻诊未提及；问诊示疼痛、活动受限；切诊脉沉细。

患者55岁，女性。左膝关节肿痛两年，加重半个月。左膝关节肿大，皮肤无红、热，内侧有压痛。舌澹、苔白腻、脉濡缓。老年患者，关节长期慢性劳损，受寒湿因素诱发致局部气机阻滞、经络不通、血行不畅。中医诊断膝痹，证型为肝肾亏虚、寒湿凝滞型。病位在膝。

患者30岁，男性，主诉全身关节游走性疼痛3月余，右膝关节红肿痛1月余。舌质淡红、苔薄白，脉细弦。体温37.6℃，脉搏118次/分。血沉80mm/h，抗“O”700U，白细胞计数11.2×109/L，中性粒细胞百分比76%。诊断为痹证。

女，34岁，两膝关节痛、活动障碍，每晚睡前疼痛，不得入睡。风湿性关节炎，病因病机为风湿侵袭，气血阻滞。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示疼痛夜间加重，活动受限。脉沉细。

张某，41岁，男性。两膝关节疼痛、肿胀月余，病程较长。双膝关节疼痛、肿胀，屈伸不利，步履艰难，近2日双手腕关节及腰嵴亦痛。舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断为痛痹，病因病机为风寒外侵。

患者36岁，女性。慢性腹泻17年余。泄泻时发时止，因饮食不慎或受寒诱发，大便日3~10余次，胃脘胀满，脐腹疼痛，失气频作，喜热饮食，背腰冷痛，睡眠欠安，膝关节疼痛。面黄少华，舌澹，苔白略腻，脉沉细。诊断为脾胃虚弱泄泻。病因病机为脾胃虚弱，不能蒸化腐谷，传导失常，兼有寒象。

患者年龄30岁，男性。主诉右膝关节外膝眼疼痛，屈曲、过伸受限，行走困难，右膝不能负重。右膝关节屈曲90°，过伸0°，外膝眼、外侧关节间隙、腘窝外侧委阳压痛，腰3椎体棘突右偏、右侧压痛，回旋挤压试验阳性，侧副韧带挤压试验阳性，抽屉试验阴性，髌骨研磨试验阴性。X光片示关节周围骨骼未见异常，关节间隙未见狭窄。

患者70岁，女性。主诉上热下寒四五年，上半身怕热易出汗，腰以下至脚掌怕风怕凉。脉弦略滑，舌暗红，苔薄黄腻。中医诊断为上热下寒证，病因病机为体内瘀热，阳气不能达于外，卫阳不固。

患者女性，38岁。双膝关节酸困无力3年，加重1月，上下楼及下蹲立起时痛甚，偶有打“软腿”现象。膝关节髌骨边缘压痛阳性，半蹲痛，挺髌试验阳性，膝关节过伸试验阳性。X线片未见明显异常。中医诊断为肝肾亏虚。肝肾亏损，筋骨衰退，气血瘀滞，风寒湿邪侵袭膝部筋骨，导致经络痹阻。

患者女性，47岁。左膝关节疼痛伴活动不利2天。左膝关节外侧副韧带损伤。中医诊断为膝痹，证型为气滞血瘀型。舌澹，苔薄白，脉弦涩。左膝关节外侧皮下瘀血，轻度肿胀，压痛明显，内翻应力试验阳性。左膝关节活动度受限，伸5°，屈110°。VAS评分7分。

35岁女性，双膝经常性疼痛5年，天气变冷或下雨时痛作，严重时不能上下楼梯，疼痛兼有发热感。舌偏红，脉常。中医诊断为风寒湿痹，郁久化热。

患者年龄36岁，男性。主要症状为右膝红肿灼痛，步履维艰。病程未明确提及。中医病名为痛痹，证型为厥阴络热，病因病机为风寒久郁，火化络热留注关节。望诊见舌苔薄腻微黄，闻诊未提及，问诊未明确，切诊脉象细弦带数。

男性，54岁，全身关节游走性疼痛4年，起病于1957年，左腕关节红肿酸痛，继之左侧肩臂麻木酸痛，遇风雨天气加重，病情逐渐发展至右膝关节疼痛严重。中医辨证为正气虚弱、风寒湿侵袭经络，留于关节，风气偏胜。舌质红，苔薄白，脉沉弦。体征示膝关节无红肿，内、外膝眼周围压痛，活动时疼痛明显，腰骶部及肩部多处压痛。