膝眼

33岁男性，关节壅肿疼痛难耐，指节拘急，受冷更甚，痛痹缠绵日久，久病正虚。脉细濡，舌苔白。诊断为痛痹，病因病机为寒邪侵人，瘀浊凝结。舌苔白，脉细濡。寒湿内蕴，瘀血不化。脉濡软，舌苔薄白。脉沉濡，舌苔薄白。脉沉迟，舌苔薄白。寒湿夹瘀侵袭流注四肢关节，不通而作痛。伏邪深居，营卫未复。

患者61岁，女性。左膝疼痛间作10年，加重3天。左膝微肿，膝内侧压痛，髌骨研磨试验阳性，挺髌试验阳性，髌骨摩擦感阳性，麦氏征阳性，左侧股四头肌萎缩1cm，左膝活动受限。腰椎棘突右偏，向左侧弯，腰椎曲度呈全直型，骨盆两侧骶髂关节及双侧闭孔不对称，左膝关节骨质增生明显，膝关节间隙内窄外宽。诊断为脊源性膝痛症。

患者年龄60岁，男性。主诉双下肢乏力，头部胀痛，尤以前额及后脑部为甚。病程10天。中医诊断为中风、头痛。证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。舌象淡暗边有齿印、苔薄白，后转为苔薄黄。脉象细涩，后转为弦细。头痛以左颞部为甚，右侧肢体乏力，肌力Ⅳ级。神经系统检查未见明显异常。

患者腰脚不随，不得跪起，冷痹胫膝痛，腰足挛急，足冷气上，不能久立，手足沉重，日觉羸瘦。中医病名属腰脚痹，证型为寒痹，病因病机为寒邪入侵经络。望诊未提，闻诊未提，问诊见腰脚不随、冷痹、挛急、足冷、沉重、羸瘦。切诊未提。

患者28岁，男性。右膝关节肿痛，活动受限，步履困难，病程半年。中医病名鹤膝风，证型寒热交错，邪伏筋脉，流注关节，经络气血痹阻。望诊见右膝关节微红、肿大，大小腿肌肉瘦削。闻诊未见特殊。问诊提示既往气候变化时有膝关节痠痛，病史半年。切诊未见具体脉象描述。血沉80毫米/小时，抗“O”300单位，X线示软组织肿胀，膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

患者年龄51岁，女性。主诉右膝关节肿胀疼痛，屈曲受限。病程未明确。中医病名：右膝关节急性滑膜炎。证型：脾肾阳虚，湿浊流注关节。舌质淡红，苔薄白，脉细濡。神疲乏力，形体消瘦，口淡纳少，睡眠欠佳。右膝关节外形肿胀，局部压痛，浮髌试验(+)。

患者女性，48岁。主诉膝关节肿痛1个月。病史显示四肢关节痛20余年，气候变化加剧。检查见舌质红，苔腻，脉濡数，膝关节红肿压痛。诊断为热痹（风湿性关节炎），证型为风热类型。压痛反应涉及肾经、手足阳明经、脾经及肝经。病位在膝，病机属风热湿邪侵袭，累及肝、脾、肾三阴经。

患者年龄80岁，女性。主诉左膝隐痛，加重4天，影响睡眠。左膝肿胀，浮髌征(+)，内侧压痛，伸屈欠利。X线片示左膝关节骨质增生。中医病名骨性关节炎，证型未明确提及。病因病机涉及外受风寒湿邪、瘀血留着、肝肾亏虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示有胃炎病史，疼痛影响睡眠。切诊示左膝肿胀、压痛。

女，41岁，腰腿痛10余年。项背强，腰痛，右侧膝眼痛，蹲屈障碍。苔白少津，脉沉。病史有外伤史。病在太阳经筋。太阳经、太阴经、厥阴经异常。舌象苔白少津，脉象脉沉。经络异常涉及太阳、太阴和厥阴经。病位在太阳经筋。

女，45岁，双膝关节疼痛4年，加重半月，屈伸不利，上下楼梯尤甚。双膝关节无明显红肿，双膝眼及膑骨、上缘有压痛，触之凉感，活动受限。舌淡苔白，脉沉紧。双膝关节寒湿痹痛。

患者53岁，女性。左膝关节疼痛，屈伸受限1个月。左膝关节周围压痛明显，髌股摩擦试验(+)，膝关节挤压研磨试验(+)。左髌骨轴位片示髌骨上下两极骨刺形成，髌股关节间隙变窄，髌骨下软骨硬化。诊断为髌骨软化症，证型为肝肾亏损型。

患者女性，40岁。主诉膝踝壅肿酸痛4年，脘宇不舒，胁肋隐痛，心惊胆怯。脉象细濡，苔薄白。中医诊断为胃气失和，痹居经隧，后转为营卫不和，脉络空疏，风邪外袭，中气衰颓，脾运失健，中气下陷，寒袭下焦。望诊见苔薄白，舌象未明。闻诊无特殊描述。问诊包括脘胀、纳呆、肢节酸冷、畏风、腹泻、腹胀、神疲、腰尻酸楚、背膂酸楚、四肢酸软、目花头晕等。切诊脉象细濡、濡细、弦数、脉濡转力。

患者54岁，女性。双膝关节疼痛半年余，加重1周，行走受限，受凉加重。双膝关节疼痛，外形略肿，乏力，纳差。舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑。中医诊断痹症，辨证阳气亏虚，痰瘀痹阻。

患者54岁，女性。双下肢膝以下酸痛、乏力一年。双下肢肌肉萎缩，舌澹暗、苔薄白、舌面龟裂，脉浮滑。中医诊断痹证，证型气虚血瘀型。病位在下肢。

患者女性，48岁。左侧口眼歪斜3月余。面部板滞感，左眼闭合不全，口角向右侧歪斜，漱口时左口角漏水。舌红、苔薄黄，脉细弱。中医诊断为面瘫，证型为血虚型。病位在面部经络。望诊见左侧额纹消失，鼻唇沟变浅。舌象红、苔薄黄。脉象细弱。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红、苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。舌象红、苔黄腻，脉滑数。

患者男性，67岁。左髋、左膝疼痛1年，再发加重7天。左髋疼痛、乏力，活动不利，晨僵，行走加重，得温则舒；左膝捆缚粘着感，疼痛固定，日轻夜重，遇寒痛甚，得热则舒。左髋直间叩痛，屈伸活动受限；左膝内膝眼压痛，膝内翻，关节弹响伴疼痛。中医诊断痹证，证型为痰瘀湿阻、肝肾亏虚。舌红，苔白稍腻，脉沉。既往有左髋关节人工置换术史。左膝X线示关节间隙狭窄，骨赘形成；左髋X片示人工置换术后伴股骨上段骨密度减低。

王某，54岁，男性。全身关节窜痛4年，起病于左腕关节，红肿酸痛，后转为肩臂麻木酸痛，遇风雨加重。体征示膝关节、腰骶部、肩部压痛，舌质红，苔薄白，脉沉弦。中医辨证为行痹，病因病机为正气虚弱，风寒湿侵袭经络，留于关节，以风气偏胜为主。

男，54岁，下肢关节肿痛半年。关节肿痛发热不红，痛不可触，屈伸痛甚，脘闷纳呆、便秘、溲黄。舌苔黄腻，脉滑数。湿热蕴郁中焦，下注关节，气血运行不畅。

患者年龄55岁，女性。双膝关节肿痛、活动不利2年，加重半个月。双侧膝关节疼痛，肿胀，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，腰膝酸软，手足不温。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。双侧膝关节明显肿胀，股四头肌萎缩，关节周围触压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动功能受限，屈伸时可扪及摩擦音。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，关节内游离体。