舌苔薄黄

女，46岁，失眠1年。头晕、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、易焦虑紧张、尿频、大便尚调。舌质红，苔薄，脉细。不寐，淋证。肝郁阳亢，瘀热交阻，湿热下注。

男，68岁，右上腹及剑下疼痛20天，阵发性加重，向右肩背放射，寒热，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，体温38.1℃，精神差，痛苦貌，右上腹压痛明显，墨菲征阳性，舌质红，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断：胆胀。证型：邪郁少阳，湿热蕴结。病因病机：长期不食早餐，嗜烟酒及肥甘厚味，伤及脾胃，气机壅塞，土壅木郁，肝胆疏泄失职，湿热蕴结，聚而为石。

患者30岁，女性，妊娠3个月，主诉呕逆、胸咽拘紧、嗳气、多痰。舌苔薄黄，脉滑数。中医病名妊娠恶阻，证型痰热犯胃。病因病机为痰热内蕴，胃气上逆。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提，问诊示呕逆、嗳气、多痰，切诊脉滑数。

72岁女性，双下肢酸麻肿胀3年，加剧2月余。双下肢紧张性浮肿，舌质暗红少津，舌苔薄少黄，脉细弦。肌痹，肝肾阴亏，风湿挟热。面色痛苦，舌形正常，脉细弦。体温38.2℃，白细胞升高，血沉增快，类风湿因子阳性，空腹血糖升高。

女，48岁，右胁隐痛三个月，情绪不稳，烦躁易怒，肝区隐痛，神疲乏力，食纳不振，口干微苦，夜寐不安，头昏头胀。舌质红，苔根黄腻，脉细弦。辨证为肝郁化热，络脉不和。病机为情志不调，肝气郁结，郁而化热。

女，29岁，下腹部疼痛伴白带量多，病程10余天。急性盆腔炎，湿热浊邪瘀滞之证。舌苔薄黄腻，脉弦滑。下腹胀痛，腰骶部酸痛，白带质浊如脓，味臭，发热。阴道黏膜及宫颈充血，宫颈举痛，附件增厚、压痛。盆腔炎性渗出。

患者24岁女性，右乳房红肿疼痛伴发热1周。初产数日后发病，诱因婴儿吸奶致乳头破裂。右乳红肿胀痛，乳头下1寸处有4cm×4.5cm结块，触痛，无波动感，周围青筋显露。舌苔薄黄，脉弦数。诊断为急性乳腺炎（乳痈）。

患者26岁，男性。主诉为精神分裂症，病程半年。刻诊见失眠多梦、烦躁不安、狂躁妄语、双目红赤、饮食不进、大便干结、舌苔黄腻、脉滑而细。辨证为痰火壅滞。望诊见面部红赤、舌苔黄腻。闻诊见语无伦次、高声说话。问诊见失眠、噩梦、情绪不稳定、饮食异常。切诊见脉滑而细。

患者42岁，女性。反复咳喘10余年，加重半月。咳喘宿疾，冬春或气候变化诱发或加重。本次病情表现为咳嗽痰多，喉间痰鸣，夜晚加重，不能平卧，气急胸闷，张口抬肩，出气困难。中医诊断为哮喘。辨证为外邪犯肺，痰浊内阻，肺失宣肃。体征见桶状胸，双肺哮喘鸣音。胸片示肺气肿，肺纹理增粗。

女，60岁，反复高热3年。风挟邪毒，入里化热。面红体胖，舌质红，苔薄黄，脉沉弦缓。

女，33岁。胃脘胀痛1年余，伴两胁胀痛，情志不调或饮食不当复发。呕吐泛酸，夜间明显，频频嗳气。舌苔薄黄，舌面干、少苔。脉弦细。辨证为肝胃不和。

患者女性，43岁。主诉睡眠差10天，伴乏力、头晕耳鸣、口干。舌苔薄白，部分剥脱，脉沉细。中医诊断不寐，辨证气阴不足，虚热扰神。舌象薄白，部分剥脱，脉沉细。二诊见舌苔薄黄，部分剥脱，脉沉细数。

患者54岁，女性。长期腹泻，大便稀且带血黏液，里急后重，腹胀痛，乏力，腹部怕凉，心烦口苦，舌质暗，苔薄黄。结肠镜示肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，伴米粒样息肉。病理诊断为慢性结肠炎，管状肿瘤，上皮轻度不典型增生。辨证为脾胃气虚、湿热蕴结、大肠气滞血瘀。舌质暗，苔薄黄，脉象未提及。

患者31岁，男性。主诉为手腕后方及龟头冠状沟处出现紫色血疤和紫疱，病程三个月。现病史见患处溃疡，色淡红，有白色粘液分泌物，伴口苦、食欲不佳、小便黄赤。舌边红，苔薄黄微腻，脉稍弦数。中医诊断为肝经湿热下注。

女，61岁，口泛大量酸苦水半年余，胃溃疡病史25年，贲门炎，反流性食管炎，慢性浅表性、萎缩性胃炎。上腹部痞塞不通，触之硬满而痛，食道烧灼感，失眠多梦，乏力，便干。舌紫苔薄黄，脉弦细。辨证属久病胃气虚弱，痰热蕴结，升降失和。

患者37岁，女性。主诉左足背及左小腿红肿胀痛，局部发热，行走加剧，口渴思冷饮，不思食，呕逆，尿短赤，大便三日未行，伴有发热。神志昏睡，面赤唇焦，舌尖红，苔黄，脉弦数有力。辨证为湿热下注，火毒攻心。局部皮色红赤，形如云片，略肿，局部灼手。体温39℃，白细胞计数升高。复诊时体温下降，神志清，疼痛减轻，大便已通，舌苔薄黄，脉弦略数。

10岁男性，高热不退，体温39.6℃，呼吸急促，口唇紫绀，形体消瘦，前额及腹部青筋显露，肝肿大，左胸心前区高突，肋间隙饱满，胸片示心脏向两侧扩大，呈烧瓶状，舌苔薄黄，舌质红，脉滑而细数，邪热毒陷心胸，心机受阻，胃气健在。

女，28岁。间发乏力，排尿不适2个月。面黄，乏力，腰膝酸痛，尿频而短、尿热而痛、尿意不尽，少腹隐痛，手足心发热。淋证。湿热蕴久，损耗肾阴，阴虚及气，形成气阴两虚。面色黄，舌质澹，舌苔薄黄或黄腻，脉沉细或细数。尿常规异常，蛋白、红细胞、白细胞阳性。病程3年，反复发作尿路感染。

患者44岁女性，闭经半年，月经量少，色斑增多，面部黧黑，两颊及额部褐色斑块，黄带量多质稠臭秽，烦躁易怒，口苦不寐。舌苔薄黄，舌两侧瘀斑，脉弦数。中医诊断面斑，辨证肝郁血瘀。

男，18岁，鼻塞不通，前额部持续性胀痛，流黄稠鼻涕，遇感冒加重。舌苔薄黄，脉数。风热头痛。病程1年，1年前因出汗受凉诱发。眉棱骨压痛，头胀痛如裂，夜不能寐。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。